创伤性颅脑损伤患者凝血功能与进行性出血性损伤的临床联系

目的探讨创伤性颅脑损伤患者凝血功能与进行性出血性损伤的临床联系。方法回顾性分析167例急性颅脑创伤患者入院后GCS评分、头部CT结果及各项凝血功能指标，并根据首次及复查头部CT结果分为进展组及非进展组，分别比较两组患者凝血指标，并分析有显著变化的凝血指标与进行性出血性指标的联系。结果进展组患者活化部分凝血活酶时间（APTr）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白（FG）、凝血酶时间（TT）及血小板计数（PLT）均较非进展组发生了显著变化，同时回归分析结果显示PT、APTT、FG、TF及PLT是进行性出血性损伤的独立危险因素。结论凝血功能指标可以作为早期预测进行性出血性损伤的方法之一。

线粒体功能障碍在缺氧缺血性小鼠脑损伤中的作用

目的 围术期心脏停止引起的小儿缺氧缺血（HI）性心脑损害是导致患儿急性和慢性致残障的主要原因,探讨线粒体功能障碍在缺氧缺血性小鼠脑损伤中的作用.方法 采用双颈动脉结扎术及缺氧处理建立缺氧缺血小鼠模型,术后48 h内对HI模型组、假手术组及对照组小鼠的神经行为进行评估,48 h后处死小鼠,对各组小鼠的脑组织含水量、线粒体含量、线粒体肿胀度及线粒体抗氧化能力及呼吸功能进行评价.结果 术后0、24h HI模型组小鼠的神经行为异常率显著高于对照组和假手术组（P ＜0.05）;HI模型组右脑含水量明显高于对照组和假手术组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.HI模型组脑组织线粒体含量升高、肿胀度增加,线粒体超氧化物歧化酶（SOD）活力、还原型谷胱甘肽（GSH）含量显著降低,丙二醛（MDA）含量升高,3态呼吸率（ST3）、呼吸控制率（RCR）显著降低,4态呼吸率（ST4）升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 HI模型小鼠的脑组织出现不同程度肿胀,脑组织线粒体功能发生紊乱,可能在缺氧缺血性小鼠脑组织损伤中扮演重要的角色.

引流治疗脊柱术后脑脊液漏22例的护理

目的探讨引流治疗脊柱手术后并发脑脊液漏的有效护理措施。方法对22例进行脊柱手术后并发脑脊液漏的患者,做好心理疏导,避免增加腹压,预防感染并加强引流管护理等。结果 22例患者经保守治疗的疗效满意,手术后伤口一期愈合,术后无并发伤口感染、硬脊膜炎,随访3~12个月无假性硬脊膜囊肿出现。结论对脊柱手术后并发脑脊液漏患者采取有效的护理措施,能提高手术成功率,降低二次手术风险,减轻患者痛苦及经济负担。

经口寰枢椎复位钢板内固定术98例术后脑脊液漏的护理

目的探讨经口寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reductionplate,TARP)内固定术术后脑脊液漏的规范化护理方法。方法对2008-10-2010-07 4例TARP术后脑脊液漏患者,采取了系列针对性的规范化护理措施,包括:术后严密的病情观察,正确体位休息,重视心理护理,严格气道管理及切口护理,积极的预防感染等措施。结果全部病例的手术伤口均获正常愈合,无一并发手术伤口感染或椎管内感染。结论规范化的护理措施有助于提高脑脊液漏的治愈率,能有效地减轻患者的痛苦,减少并发症的发生。

脊柱手术后脑脊液漏的治疗体会

目的总结脊柱手术后并发脑脊液漏的非手术治疗方法。方法回顾性分析广元市第四人民医院骨科脊柱手术后并发脑脊液漏19例患者的病例资料,其中男11例,女8例,年龄28～71(平均48)岁。其中胸腰椎前路肿瘤4例;胸腰椎后路:椎间盘摘除2例,椎管狭窄扩大减压3例,脊柱骨折5例。颈椎前路3例,后路2例。全部病例在术后采用头高脚底位,口服醋氮酰胺、淡盐水减少脑脊液分泌,控制蛛网膜下腔压力。颈椎前路3例采用硬膜外穿刺置管持续引流脑脊液,降低蛛网膜下腔压力。结果全部病例在5～14d拔管,伤口甲级愈合,无一例并发感染。出院随访6个月～2a,无并发头痛、腰痛,无硬脊膜囊肿。结论脊柱术后并发脑脊液漏可首选充分引流,降低蛛网膜下腔压力,胸腰椎后路促进硬膜裂口愈合,预防并发症等一系列非手术治疗措施,均可达到满意效果。