颅脑损伤后综合症与非颅脑损伤患者的心理学测评和对比分析

目的 通过对颅脑损伤后综合症(Postconcussion syndrome,PCS)患者和非颅脑损伤的骨科患者的心理测评和对比分析,探讨PCS的精神症状是器质性的还是心因性的。方法 使用症状自评量表(Symptom Check-List 90,SCL-90)对42例PCS患者及32例非颅脑损伤的骨科患者进行了测评,并对两组资料中的各种精神症状以及总体精神症状发病率进行了对比和统计学分析。结果 两组资料的精神症状及总体发病率无显著性差异(P>0.05)。结论 精神症状是PCS的常见表现,使用SCL-90所测评的精神症状不是由脑器质性损伤直接引起的,而可能是一种外伤后心理障碍。

颅脑损伤后住院期间精神障碍的病因及治疗

目的探讨颅脑损伤后住院期间精神障碍的相关因素及治疗。方法对198例脑损伤后住院期间精神障碍患者的临床资料进行观察和分析。结果出院时167例患者症状消失或明显改善,其中123例3个月内随访未出现复发。结论脑损伤后住院期间精神障碍的相关因素为颅脑损伤的部位及类型、入院时格拉斯哥昏迷评分及社会、心理因素等。累及额叶的脑挫裂伤并发精神障碍最多见,精神障碍以人格改变为主占多数,随着损伤的好转,精神症状多数能改善、痊愈。

重庆市秀山县颅脑损伤流行病学特点

目的分析重庆市秀山县颅脑损伤发生流行病学特点。方法采集秀山县2011-03—2013-03所有颅脑外伤病例,分析患者临床资料,了解颅脑损伤发生的概况、发生原因及临床特征。结果 2a中收治颅脑损伤1 434例。男∶女=2.2∶1,其中小儿（≤14岁）261例（18.2%）,成年（15~59岁）835例（58.2%）,老年（≥60岁）338例（23.6%）。轻型颅脑损伤1 132例（78.9%）,中型颅脑损伤187例（13.0%）,重型和特重型颅脑损伤115例（8.1%）。交通伤616例（43.0%）,跌伤520例（36.3%）,其他原因受伤298例（20.7%）。结论秀山县颅脑损伤发病率及病死率高,需改进抢救设备及措施,培养相关人才。

重型颅脑损伤后高钠血症的原因分析及防治对策

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因、发生机制,对患者预后的影响及防治对策。方法回顾性分析136例重型颅脑损伤后发生高钠血症患者的临床资料和临床转归,并对所得结果进行统计学处理。结果出现高钠血症38例。高钠血症与24h出入量、GCS评分关系密切,并发高钠血症的重型颅脑损伤患者病死率明显增高。结论医源性脱水过多及下丘脑损害致水电解质失衡是高钠血症的主要原因,密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡、积极治疗原发病是防治重型颅脑损伤后高钠血症的关键。

急性颅脑损伤后的瞳孔和眼底改变

对1348例重型以上颅及脑外伤病例进行临床观察,分析了各类颅脑创伤瞳孔及眼底改变的特征,结合临床经验和神经解剖,为临床神经外科医生提供了本症瞳孔和眼底改变的一般规律和诊断要点。

急性颅脑损伤精神障碍87例分析

对我院急性颅脑损伤精神障碍87例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男59例(67.4%),女28例(32.6%),年龄16～77岁,平均36.4岁,全部病例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版(CCMD-2-R)中颅脑创伤所致精神障碍的诊断标准[1].外伤至出现精神障碍时间1～12 d,平均3.9 d,精神障碍病程3 d～6个月,平均2～3周.入院时GCS评分3～8分49例,9～12分31例,13～15分7例.

跟腱损伤的超声学检查

随着近年来超声检查技术的不断进步,应用具有10～15 MHz高频探头的超声设备,显示跟腱内部结构及血流情况已成为可能。综述了超声学评价跟腱损伤的现状和作用,讨论了跟腱损伤的病因、病理、声像图表现及检查技巧。由于超声学检查廉价、无创、快速、准确,目前已经成为检查跟腱损伤的首选方法。

血清ET-1、hs-CRP对颅脑损伤合并神经源性肺水肿检测的诊断价值

[目的]探讨血清内皮素-1（ET-1）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）对于颅脑损伤合并神经源性肺水肿早期诊断的临床意义.[方法]选取2010年1月至2012年6月河北医科大学附属邢台市人民医院重症医学科收治的重症颅脑损伤患者64例,其中神经源性肺水肿（NPE组）34例,非神经源性肺水肿（非NPE组）30例,同时选取同期健康体检中心健康体检人员20例作为正常对照组.对上述受试者采用酶联免疫法（ELISA）测定血清ET-1水平,采用免疫比浊法测定hs CRP水平并进行比较.[结果]颅脑损伤患者血清ET-1、hsCRP水平均高于正常对照组,且差异均有显著性（P＜0.05）;NPE组血清ET-1水平明显高于非NPE组,且差异有显著性（P＜0.05）;NPE组血清hs-CRP水平与非NPE组相比较,差异无显著性（P＞0.05）.[结论]检测血清ET-1、hs-CRP水平,能够在颅脑损伤患者早期发现肺损伤,有利于指导临床治疗.

重型颅脑损伤术中并发脑膨出83例诊治分析

目的:探讨颅脑损伤术中脑膨出形成原因及有效的防治措施。方法:对手术中出现急性脑膨出的83例颅脑损伤的患者进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效。结果:术中形成急性弥漫性脑肿胀,脑组织缺氧和低血压,长时间脑疝、颅内迟发性血肿形成,严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中发生急性脑膨出的主要原因,术前及时降低颅内压,及时开颅去骨板减压,术中过度通气,使用脱水剂,适当控制血压,彻底清除颅内血肿等是防治术中脑膨出的有效措施。结论:针对不同原因采取相应措施可防治脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效。