血府逐瘀汤对急性轻中度颅脑损伤患者机体蛋白质代谢和神经内分泌调节的影响

目的:观察血府逐瘀汤对急性轻中度颅脑损伤患者机体蛋白质代谢和神经内分泌调节的影响。方法:选取2020年7月至2021年12月江西省宜春市万载县中医院收治的急性中轻度颅脑损伤患者72例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予西医对症治疗,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤治疗。观察两组患者治疗前后Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale, HAMA)评分、功能综合评分量表(functional comprehensive assessment, FCA)评分及患者机体蛋白代谢和神经内分泌调节情况。结果:两组治疗后2周Barthel指数、FCA评分高于治疗前,观察组治疗后2周Barthel指数和FCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2周HAMD评分、HAMA评分低于治疗前,观察组治疗后2周HAMD评分、HAMA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2周促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropic hormone, ACTH)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)、催乳素(prolactin, PRL)水平低于治疗前,观察组治疗后2周ACTH、TSH和PRL水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2周血清前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平高于治疗前,观察组治疗后2周血清前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合西医常规治疗急性轻中度颅脑损伤,能够促进患者日常生活能力的恢复,还可提高患者功能综合能力,改善机体蛋白质代谢和神经内分泌调节。

重型颅脑损伤病理生理改变与肠内营养支持疗法

重型颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是年轻人致死致残的主要原因之一。它不仅会使脑细胞受损,也会引起应激反应、代谢紊乱,使患者处于高分解、高代谢状态。在原发灶的基础上由于缺氧、代谢产物聚积会造成二次损伤,形成脑水肿,严重者可发生脑疝,从而加重病情,使患者对于营养的需求提高。

颅脑损伤后蛋白质代谢和免疫功能的变化及意义

目的 对严重颅脑损伤后机体蛋白质代谢的情况进行分析。方法 动态观测 2 2例严重颅脑损伤患者伤后 2周内的血清蛋白、血清氨基酸、氮平衡的变化 ,以及对细胞免疫功能的影响。结果 尿氮排出量增加 ,平均尿氮排出量为 (1 6 .2 4± 5 .2 )g/d ;血清氨基酸谱紊乱 ,总氨基酸浓度下降及支链氨基酸和芳香氨基酸比值 (BCAA/AAA)下降 ;伤后血前清蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白立即下降 ,并持续 1 2天。结论颅脑损伤后即出现的营养不良 ,可同时影响T细胞亚群 ,使CD3+ 、CD4 + 、CD4/CD3 值明显降低 ,使伤员感染发生率和死亡率增加。因此 。

颌面部撞击伤并发颅脑损伤的早期药物治疗

目的：探索临床应用氯胺酮和纳络酮对颌面部撞击致颅脑损伤的早期治疗的可能性。方法：采用落体撞击大鼠颌面部发生中等程度脑损伤的动物模型，给予氯胺酮或／和纳络酮进行早期药物治疗，观察大鼠神经功能的恢复时间。结果：氯胺酮治疗组和纳络酮治疗组大鼠提前１ｄ恢复至伤前水平；联合用药组提前２ｄ。结论：氯胺酮和纳络酮对颌面部撞击致颅损伤有一定的早期治疗作用；联合用药，疗效更好。

综合疗法治疗重型颅脑损伤68例

目的:探讨综合疗法治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:对6 8例重型颅脑损伤患者采用包括及时或适时手术、彻底减压、及时改善通气、有效的监护和生命支持、过度换气、脱水、大剂量激素、脑血管解痉药物、亚低温、脑脊液引流、颅内压监护、高压氧等综合疗法。结果:经综合疗法治疗,预后明显改善,恢复良好2 6例,中等残疾2 5例,重残10例,病死4例。

颅脑损伤与脑水肿的药物治疗

颅脑损伤与脑水肿的药物治疗刘卫平，易声禹颅脑损伤及脑水肿的治疗，是神经外科中普遍关注的问题之一。近年来，药物的研究有所发展。药物治疗必须以脑损伤继发脑水肿的机理为依据，导致发生外伤性脑水肿的机理有下列学说：自由基学说、钙通道学说、神经内分泌学说、能量...

现代颅脑损伤的药物治疗对策

现代颅脑损伤的药物治疗对策王锐，段国升细胞膜的破裂是中枢性神经系统（ＣＮＳ）损伤的核心问题。现在认为各种致病机制都与此相关，如激肽原和磷脂酶的兴奋作用，磷脂的释放结果，血小板激活因子以及自由脂肪酸、胆固醇、神经节甙脂、α－维生素Ｅ等膜成份的结构性和机...

颅脑损伤亚低温疗法护理体会

2001～2002年,我科对12例颅脑损伤患者进行亚低温疗法,现报告如下.

重型颅脑损伤行亚低温疗法20例观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者实施亚低温疗法的观察要点及护理方法。方法:对20例重型颅脑损伤患者行亚低温疗法,并在治疗过程中给予严密观察及精心护理。结果:本组2例因颅脑损伤过重死亡,其余患者均存活,且15例意识恢复。结论:在亚低温疗法过程中通过对患者严密观察与精心护理,可减少并发症的发生,降低患者的病死率、病残率。

亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 80例重型颅脑损伤患者随机分为两组,对照组行单纯药物治疗;观察组加用亚低温治疗。比较两组患者的临床疗效,并统计中国卒中量表(CSS)神经功能缺损评分和日常生活能力(ADL)评分。结果治疗后两组患者的两项评分均优于治疗前(P<0.01);观察组患者治疗后ADL评分和总有效率高于对照组(P<0.05)。结论早期应用亚低温联合药物治疗重型颅脑损伤,可显著提高疗效,缓解患者临床症状。

49例重型颅脑损伤及开颅术后的冬眠低温疗法与护理

我科近两年来收治重型颅脑损伤病人116例,开颅术后冬眠疗法49例,现就冬眠疗法的护理体会浅谈如下: 1 注意冬眠药物疗法的付作用 冬眠疗法主要是在冬眠药物作用下配合物理降温的方法。冬眠药物有一定的付作有,例如氯丙嗪可降低血压,杜冷丁可抑制呼吸,海得嗪可以减缓心律等;特别是静脉用药时,某些病人对药物的付作用表现更为明显。

急性颅脑损伤患者3种营养支持疗法的疗效分析

急性颅脑损伤是神经外科的常见多发病，患者创伤后较高的代谢水平会严重影响机体内环境稳定和重要脏器的功能，导致营养不良、免疫水平低下、炎症反应加重，易加重病情、影响预后。而正确的临床营养支持疗法，能有效改善机体的代谢水平。本文探讨不同的营养支持方案在改善急性颅脑损伤患者营养状况和免疫水平方面的作用。

钙拮抗剂尼莫地平救治重型颅脑损伤的临床研究

观察了钙拮抗剂尼莫地平对重型颅脑损伤的治疗作用。尼莫地平治疗组３４６例，常规治疗对照组１４２例，结果表明，尼莫地平治疗组颅内压升高幅度较小，ＣＴ动态扫描脑水肿明显减轻，临床恢复良好率达８０．１％，病死率明显下降，仅为１８．２％。并就尼莫地平救治重型颅脑损伤的作用及有关机制等进行了讨论。

依达拉奉对重型颅脑损伤患者急性期脑水肿及神经功能的影响

目的:探讨依达拉奉对重型颅脑损伤(STBI)患者急性期脑水肿及神经功能的影响。方法:将82例STBI患者据入院顺序,结合家属意愿分为两组,其中对照组34例未使用依达拉奉治疗,观察组48例使用依达拉奉治疗,对比两组患者术前、术后1周,血肿面积、神经功能缺损评分,并采用改良盐酸羟胺法测定血浆超氧化物歧化酶(SOD)、全自动生化分析仪及其配套试剂检测血尿酸(UA)水平,对比治疗前、90d后神经缺损功能,评价疗效。结果:1周后,两组血肿面积、神经功能缺损评分、SOD、UA水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组预后良好率54.2%高于对照组23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依达拉奉治疗STBI疗效较好。

尼莫地平对兔颅脑损伤后内皮素变化的影响及其意义

目的：观察尼莫地平对兔颅脑损伤后内皮素变化的影响。方法：将中国大白兔随机分为致伤、尼莫地平治疗、假伤对照３组。实验组动物头不固定以ＢＩＭ－Ⅱ型生物撞击机致伤额顶部。分别于伤前和伤后不同时相取血和不同部位脑组织，以放免法检测其内皮素水平。结果：伤后２４ｈ内，致伤组和治疗组血浆、脑组织中内皮素水平均显著升高，但治疗组于代办处后８ｈ或／和２４ｈ显著低于致伤组。结论：尼莫地平可抑制兔颅脑损伤后血浆、脑组织中内皮素的升高，提示其可作为临床上实验可用的内皮素拮抗剂。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血疗效观察

目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗重度颅脑损伤患者并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的临床疗效。方法:将重度颅脑损伤并发应激性胃黏膜病变致上消化道出血的90例患者随机分为对照组和治疗组两组各45例。所有患者均给予禁食、胃肠减压、脱水降颅压、抗生素抗感染、输血等常规治疗,对照组患者在此基础上给予静滴奥美拉唑治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥曲肽静滴。观察各组治疗前后的临床症状、输血量、血液Hb水平、胃液潜血试验等指标变化。结果:治疗后治疗组总有效率93.33%明显优于对照组77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的平均止血时间、输血量、再出血发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48及72h后两组Hb水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组升高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗3d后,治疗组胃液潜血转阴率为86.67%,明显高于对照组68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显肝肾损伤、皮疹等不良反应。结论:奥曲肽联合奥美拉唑能够有效的控制应激性胃黏膜病变所致上消化道出血,具有止血速度快、不良反应低的优点。

通腑健脑液对大鼠颅脑损伤治疗作用的实验研究

目的研究通腑健脑液对颅脑损伤的治疗作用,并初步探讨其作用机理。方法复制大鼠脑挫裂伤模型后,观察通腑健脑液对大鼠脑含水量、脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆内毒素(LPS)和创伤后脑组织病理损伤的影响。结果通腑健脑液大剂量时可明显改善创伤大鼠脑水肿程度,降低脑组织MDA和血浆LPS、升高SOD,降低血浆LPS,改善脑外伤后脑组织的病理变化。结论大剂量通腑健脑液对颅脑损伤后的继发性脑损伤及多器官功能障碍综合征有明显的防治作用,其机理与提高机体抗氧化损伤能力、减轻脑水肿、保护受损脑细胞及降低血浆LPS有关。

盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察

【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效。【方法】选择本院2013年1月至2013年10月收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料，其中，观察组25例患者采用盐酸纳洛酮进行治疗，而对照组25例患者采用常规治疗措施，比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后，观察组患者的总有效率为92．00％，明显高于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05），治疗15 d后，观察组患者的颅内压较对照组明显下降，组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05），治疗6 d、8 d、11 d、15 d后，观察组患者的GCS评分均较对照组明显改善，组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者具有十分显著的效果，大大降低了伤残率和病死率，有利于患者的预后恢复，值得临床应用。