脑CT灌注成像联合血清T3、FT4对早期重型颅脑损伤的诊断价值

【目的】探讨脑CT灌注成像(CTPI)联合血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)对早期重型颅脑损伤(sTBI)的诊断价值。【方法】回顾性分析2018年1月至2021年12月本院收治的80例早期sTBI患者的临床资料,根据入院后格拉斯哥昏迷评分(GCS)分别纳入重症组(n=43)、轻中度组(n=37)。两组患者均行脑CTPI检查,比较两组局部脑血流参数及血清T3、FT4水平,比较重症组局部脑血流参数及血清T3、FT4水平及GCS。分析GCS与局部脑血流参数、血清T3、FT4水平的相关性。【结果】重症组局部脑血容积(rCBV)、局部脑血液量(rCBF)及血清T3、FT4水平均低于中症组,MTT高于轻中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,重症组rCBV、rCBF、GCS评分及血清T3、FT4水平高于入院次日,MTT高于入院次日,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:GCS与rCBV及血清T3、FT4水平负相关(r=-0.4003、-0.6841、-0.7136,均P<0.05),与rCBF、MTT无相关性(P>0.05)。【结论】脑CTPI与血清T3、FT4联合诊断早期sTBI有助于评价患者颅脑损伤程度,对提高诊断准确率有重要意义。

血清酶谱测定在颅脑损伤诊疗中的意义

目的:探讨血清酶的测定对判断颅脑外伤患者病情及预后的临床价值。方法:将患者分为轻型、重型颅脑外伤组,并与健康人做对照分析。结果:50例患者血清酶值较对照组差异有非常显著性(P<0.01)。结论:测定血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、谷胺酰转肽酶(GGT)、淀粉酶(AMY)能辅助判断病情和预后,为临床诊疗提供快速、准确、有效的依据。

儿童重型颅脑损伤30例临床分析

目的:分析儿童颅脑损伤的特点与治疗经验。方法:回顾性分析30例儿童重度颅脑损伤的病因、类型、临床表现以及救治方法、预后状况等并总结特点。结果:本组病例经系统治疗后均取得了较好的疗效,5例(16.7%)因合并有胸腹部联合伤死亡,临床治愈20例(66.7%),轻残2例(6.7%),中残2例(6.7%),重残1例(3%)。结论:儿童重型颅脑损伤具有不同成人的临床特点,因此治疗有着与成人不同的方面。

重型颅脑损伤术中血压变异性对预后的影响

目的探讨重度颅脑损伤病人术中血压变异性对伤后3个月预后的影响。方法本研究采用观察性横断面研究,选取徐州医科大学附属医院2014年7月至2017年12月期间重型颅脑损伤且接受开颅手术治疗的87例病人的临床资料,病人按照伤后3个月GOS预后评分分为良好组(GOS4⁃5分)和不良组(GOS1⁃3分),分析血压变异性(收缩压标准差)、收缩压平均数对预后的影响;同时纳入的因素有年龄、入院时间、GCS评分、血糖、血乳酸、血PH值、脑疝,一并分析它们对预后的影响。单因素分析中结果有统计学意义的因素,引入非条件logistic回归模型中进行多因素分析。结果单因素分析结果显示病人入院时间、GCS评分、收缩压平均数、血糖、血乳酸、脑疝及收缩压标准差组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);病人年龄、血PH值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。用logistic回归模型进行控制分析,脑疝、收缩压平均数、收缩压标准差3个变量被保留入回归方程(P<0.05),进一步将发生脑疝病人行单因素及logistic回归分析,收缩压平均数、收缩压标准差2个变量被保留入回归方程(P<0.05)。结论术中收缩压标准差是重度颅脑损伤病人伤后3个月预后不良的危险因素,收缩压标准差越大,病人预后越差;收缩压平均数是影响病人伤后3个月预后的保护因素,在一定的阈值内,收缩压平均数越高,病人预后越好。

两种脑室颅内压监测探头在临床特重型颅脑损伤患者中的应用价值对比

目的:探讨脑室型颅内压(ICP)检测探头和单纯型ICP检测探头在临床特重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法:将142例重型颅脑损伤患者根据探头监测方法不同分为研究组和对照组,每组71例,研究组使用脑室型ICP检测探头,对照组使用单纯型ICP检测探头。两组均进行降颅压、机械通气、控制体温、血糖等治疗。比较两组患者甘露醇使用天数、甘露醇使用量、脱水时间、ICU时间、总住院时间及格拉斯哥预后评分(GOS)的差异。结果:研究组使用甘露醇时间比对照组短(P<0.05);研究组平均每位患者使用甘露醇总量比对照组少(P<0.05);研究组脱水时间、ICU时间、总住院时间均比对照组短(P<0.05);研究组GOS预后评分优于对照组(P<0.05)。结论:使用脑室型ICP检测探头对特重型颅脑损伤患者进行颅内压监测对控制颅内高压有积极作用,改善患者预后。

老年人中重型颅脑损伤76例临床分析

目的:总结老年人颅脑损伤的临床特点,以期提高治疗效果。方法:回顾性分析76例老年人中重型颅脑损伤的临床资料。结果:76例中GCS9-12分43例,GCS3-8分33例。35例并发心肺疾患,26例并发高血压及动脉硬化,10例并发糖尿病,21例并发其他脏器损伤。治疗过程中出现肺部感染29例,泌尿系感染18例,消化道溃疡11例,30例行手术治疗,46例保守治疗,依GOS标准,恢复良好48例,中残11例,重残8例,植物生存3例,死亡6例。结论:老年人中重型颅脑损伤临床表现相对轻,并发症多,致残率和病死率高,治疗过程中须密切观察病情变化,积极治疗和预防并发症。

保持呼吸道通畅抢救重型颅脑损伤107例分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者呼吸道管理的方法及意义。方法:分析107例重型颅伤患者的资料,着重于患者呼吸道管理方法和预后。呼吸道管理包括:取头部侧位、斜坡卧位避免误吸、清除误吸物、放置口咽通气道、气道湿化、适时的气管插管和气管切开、必要时呼吸机辅助呼吸。结果:恢复良好者37例,伴有偏瘫、失语、癫痫者42例,植物状态生存者11例,死亡17例。结论:保持呼吸道通畅可纠正缺氧,避免或减轻脑血管扩张和颅内压增高,提高重型颅脑损伤抢救的成功率。

TCD参数与颅脑损伤后颅内压关系探讨

目的:对颅脑损伤患者行颅内压(ICP)与经颅多普勒(TCD)检测,探讨TCD参数与ICP关系。方法:应用TCD、腰椎穿刺术检测颅脑损伤组与正常对照组,测得TCD参数(Vd、Vm、Vs、PI、RI)和ICP值。结果:随着ICP的升高,PI、RI增大,Vd、Vm减小,其中Vd减小最明显,PI、RI与ICP呈高度正相关,Vd、Vm与ICP呈高度负相关。结论:TCD参数有助于证实颅内压增高,尤其估计增高程度,为临床治疗提供客观依据。

重型颅脑损伤38例临床特点及治疗体会

我院于2001年8月至2004年8月收治重型颅脑损伤38例,现总结报告如下. 临床资料 1 一般资料本组38例,其中男26例,女12例.年龄8～73岁,平均48.6岁. 致伤原因:车祸 伤29例,坠落伤6例,打击伤及其他伤3例.损伤类型:开放伤9例,闭合伤29例.

178例老年人颅脑损伤的临床分析

目的总结老年人颅脑损伤的临床特点,以期提高治疗效果。方法回顾性分析178例老年人中重型颅脑损伤的临床资料。结果178例中硬膜下血肿占84%,脑挫裂伤占81%,蛛网膜下腔出血占91.5%。结论老年人中重型颅脑损伤临床表现相对轻,并发症多,致残率和病死率高,治疗过程中须密切观察病情变化,积极治疗和预防并发症。

低剂量CT扫描在颅脑术后复查中的应用价值

目的探讨头颅低剂量CT扫描在颅脑术后复查中的应用价值。方法选取安徽医科大学第一附属医院2018年11月至2019年1月72例颅脑术后复查病人,按随机数字表法分为三组,每组各24例。采用管电压均为120 kV,管电流分别为300 mA、200 mA、160 mA进行扫描,分别记录剂量长度乘积(DLP)、CT剂量指数(CTDI),并比较三种扫描方式的图像质量。结果低剂量CT扫描使图像噪声增加,图像质量下降(P<0.001)。虽然160 mA扫描条件剂量最低,CTDI为(20.80±3.71)mGy,DLP为(291.26±14.02)mGy·cm,但图像质量明显下降,影响疾病诊断;200 mA组与300 mA组相比图像质量虽有所下降,但并不影响对疾病的诊断,而且其CTDI和DLP分别为(26.01±3.25)mGy和(364.08±12.76)mGy·cm,明显低于300 mA的(38.62±5.64)mGy和(540.71±21.53)mGy·cm。差异有统计学意义(P<0.05)。结论200 mA头颅低剂量CT扫描对颅脑术后复查病人是可行的,且辐射剂量明显降低。

小儿颅脑外伤临床特点与急救56例分析

目的:探讨小儿颅脑外伤的临床特点与急救措施。方法:总结分析近5 a经我中心救治的56例颅脑外伤患儿的临床资料,结合文献探讨其临床特点与急救措施。结果:本组有20例痊愈出院,31例好转出院,植物性生存1例,死亡4例(7.1%)。结论:小儿因其生理特点,颅脑外伤后意识障碍、生命体征变化、痫性发作等全身症状严重,病情变化快,对失血敏感,经合理积极的急救治疗预后相对成人良好。