急诊科不同急救模式对颅脑损伤合并多发伤患者预后的影响

目的探讨急诊科不同急救模式对颅脑损伤合并多发伤患者预后的影响。方法选择医院外科于2014年1月至2015年6月收治的80例颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象,根据急救模式的不同将其分成试验组(一体化急救模式)与对照组(常规急救模式),各40例。比较两组的预后情况。结果随访1年中,试验组死亡1例(2.5%),19例(47.5%)恢复良好;对照组死亡8例(20.0%),4例(10.0%)恢复良好,试验组的治疗结局明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并多发伤患者采用多发伤一体化急救模式,可显著提高抢救成功率,改善患者的治疗结局,具有较高的临床应用价值。

损伤控制理论在救治重型颅脑损伤合并多发伤中的应用

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤患者采用损伤控制理论救治效果及对患者预后的影响。方法选取81例重型颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组接受常规救治及干预,观察组接受损伤控制理论救治方案,比较2组格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、ICU入住时间、住院时间、恢复良好率、并发症发生率和病死率。结果术后,观察组GCS评分为(13.02±1.95)分较对照组(8.92±1.07)分高,观察组ISS和APACHEⅡ评分分别为(12.76±1.29)分、(13.92±1.36)分,较对照组(19.17±1.84)分、(19.89±2.04)分低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住时间及住院时间分别为(5.87±0.64)d、(7.80±1.17)d,短于对照组(8.04±0.86)d、(10.85±2.06)d,观察组患者恢复良好率为90.24%,高于对照组65.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为2.44%,对照组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制理论救治方案可快速纠正休克,维持生命体征稳定,减少并发症及病死率,提高患者生理机能恢复,改善患者预后。

限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果

目的:探讨限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果。方法:选择2019年1月-2022年6月厦门市中医院收治的103例多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者,采用随机数字表法分为研究组(n=52)和对照组(n=51)。对照组给予常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏情况、凝血酶原时间、血小板计数、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况、休克恢复情况、并发症发生情况及7 d内死亡率。结果:两组胶体使用量、早期复苏时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组液体输入量较对照组更少(P<0.05)。入院时,两组凝血酶原时间、血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏30、60 min,研究组凝血酶原时间均低于对照组,血小板计数均高于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组IL-6、IL-10及TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后120 min,研究组IL-6、IL-10及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,研究组休克指数、乳酸水平均低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。研究组弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合发生率及7 d内死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者效果显著,可有效改善患者神经功能,减少并发症发生率和死亡率。

多科协助的急救护理结合创伤救治原则在颅脑损伤合并多发伤患者中的应用

探讨针对颅脑损伤合并多发伤的患者,多科协助急救护理联合创伤救治的实施效果。方法 共入选82例颅脑损伤患者(选取病例时间为2020.5~2021.3),对比组与实验组各41例,前者采用常规急救护理,后者采用多科协助的急救护理与创伤救治联合的方式,比较两组相关工作用时、满意度等。结果 干预后,实验组躯体健康等SF-36评分较对比组高,(P<0.05);干预后,ADL与MMSE评分较:实验组>对比组,(P<0.05);两组满意度比较,实验组>对比组,(P<0.05);实验组患者院前急救反应及接诊与急诊科抢救用时较对比组短,(P<0.05)。结论 对于颅脑损伤伴多发伤患者,联合使用多科协助的急救护理及创伤救治的原则,可帮助患者缩短抢救时间,提升生活质量与日常生活能力,且能将其认知能力改善。

颅脑损伤合并多发伤救治体会

目的对颅脑损伤合并多发伤的治疗措施和临床效果进行探讨。方法选取2011年7月至2013年4月我院神经外科收治的109例颅脑损伤合并多发伤患者,根据其发病原因、病情严重程度、临床症状采取相对应的救治措施,对治疗后的临床效果进行观察分析。结果 109例颅脑损伤合并多发伤患者中,69例患者得到治愈,所占比例为63.30%,21例患者轻度伤残,所占比例为19.27%,11例患者重度伤残,所占比例为10.09%,5例患者呈植物生存状态,所占比例为4.59%,3例患者发生死亡,所占比例为2.75%。结论根据患者的具体病情,选择合理的救治方法十分重要,分类救治有利于提高治疗颅脑损伤合并多发伤的疗效。

多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关因素分析

目的探讨多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关因素分析。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月在我院神经外科收治的78例多发伤合并中重型颅脑损伤患者,入院后48 h检测凝血功能,按是否有凝血功能障碍分为两组,对照组30例为非凝血功能障碍,观察组48例为凝血功能障碍,比较两组患者的一般资料,并进行多因素Logistic回归分析。结果观察组在合并休克、限制性液体复苏、GCS评分、合并胸腹部损伤、多发脑挫裂伤、重型颅脑损伤均明显高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并休克、限制性液体复苏、多发脑挫裂伤、合并胸腹部损伤、酗酒史是独立危险因素。结论多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍是影响预后的重要因素,而凝血功能障碍与合并休克、限制性液体复苏、多发脑挫裂伤、合并胸腹部损伤、酗酒史有密切关联,临床应尽早实施限制性液体复苏,防止凝血障碍的高危因素,力争改善预后。