BAPN诱导小鼠胸主动脉夹层合并急性肺损伤模型的建立

目的采用β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile monofumarate,BAPN)1 g/(kg·d)饮水给药的方式,构建一种可行性高、稳定的胸主动脉夹层(thoracic aortic dissection,TAD)合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的小鼠模型,为研究TAD合并ALI提供合理的动物模型。方法选取45只SPF级3周龄C57BL/6J雄性小鼠,随机分为CON组15只(正常饮食水)和BAPN组30只(与无菌水配置成1 g/(kg·d)的溶液饮水给药),持续4周。实验期间,观察两组小鼠一般情况、成模率,通过测量小鼠胸主动脉最大直径和主动脉组织苏木素-伊红(HE)染色,验证小鼠TAD模型并将BAPN组分为TAD组和Non-TAD组。进一步检测CON组、Non-TAD组和TAD组小鼠肺组织HE病理染色、湿干重比(dry/wet weight ratio,W/D)及肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)中总蛋白水平和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达情况验证小鼠TAD合并ALI模型。结果BAPN干预明显延缓小鼠体重和饮水量的增加。与CON组和Non-TAD组相比,TAD组小鼠胸主动脉最大直径明显增粗(P<0.05);主动脉HE染色显示主动脉中层明显增厚,主动脉壁结构破坏、紊乱;肺组织HE染色显示肺间质明显水肿及炎性渗出,伴肺泡腔扩大,肺泡壁上皮脱落及透明膜形成,肺损伤病理评分显著增加(P<0.05);肺组织W/D、BALF中总蛋白水平及IL-1β、IL-6、TNF-α表达也明显升高(P<0.05),而另外两组上述指标无明显差异。结论通过BAPN饮水给药的方式,可成功建立胸主动脉夹层合并急性肺损伤的小鼠模型。

清金化痰汤加减联合沐舒坦注射液治疗气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者临床效果

目的 观察清金化痰汤加减联合沐舒坦注射液治疗气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者临床效果。方法 选取2021年1—12月苏州大学附属瑞华医院本部及分院区(苏州瑞盛康复医院)收治的气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者70例,按随机数字表法分为中药联合组和西药组各35例。西药组给予沐舒坦注射液治疗,中药联合组在西药组基础上给予清金化痰汤治疗,比较2组疗效,治疗前后血气指标、炎性指标变化,以及不良反应。结果 中药联合组总有效率为94.29%,高于西药组的77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);治疗2周后,2组动脉血氧分压、血氧饱和度高于治疗前,二氧化碳分压及C反应蛋白、降钙素原水平低于治疗前,且中药联合组高/低于西药组(P<0.01);中药联合组与西药组不良反应总发生率比较差异不显著(11.43%vs.8.57%,P=1.000)。结论 清金化痰汤加减联合沐舒坦注射液治疗气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者临床效果显著。

前瞻式护理在急诊颅脑损伤合并胸腹部伤患者中的应用

分析将前瞻式护理应用于急诊颅脑损伤合并胸腹部伤患者中的效果。方法 选择我院2021.10-2023.10收治的30例颅脑损伤+胸腹部伤患者,分为对照组(常规护理)和试验组(前瞻式护理),各15例。分析护理效果。结果 试验组并发症较少;疼痛程度较低;恢复情况较为良好;生活质量较为良好,P<0.05。结论 将前瞻式护理应用于急诊颅脑损伤合并胸腹部伤患者中可发挥较为理想的效果,可在极大程度上帮助患者尽快恢复病情,加强生存质量,改善疾病预后。该护理方法相比于传统的护理模式来说更具效果,值得使用。

重型颅脑损伤合并肺部感染的早期护理防控作用分析

分析重型颅脑损伤合并肺部感染病人采用早期护理防控措施的效果。方法 纳入神经外科收治的40例重型颅脑损伤合并肺部感染病人,研究时长为一年,2022.8开始,2024.2结束,以交叉分组的方式分组,其中50%病人采用常规抗生素联合抬高床头15°~30°(参照组),另50%例病人采用常规抗生素联合端坐位、中药穴位敷贴的早期护理(护理组),以肺部感染评分、肺功能指标、机体各项功能指标以及护理满意度纳入对比项目,使用SPSS25.0处理数据。结果 护理前,两组患者各对比项目的数据统计学P>0.05,护理后,护理组体温、分泌物、白细胞计数、X胸片浸润影、气体交换指数、致病菌生长等肺部感染项目评分更低,统计学P<0.05;护理组肺功能指标、神经、运动以及生活能力等各项功能指标数据更优,统计学P<0.05。组间比较护理满意度更高,护理组数据更高,统计学P<0.05。结论 重型颅脑损伤合并肺部感染病人早期护理中采取合适的体位护理以及中医护理措施能够明显改善肺功能,促进其他机体功能恢复,提高生活活动能力,护理满意度较高,此方案的具有可行性。

重型颅脑损伤机械通气输血患者发生急性肺损伤的影响因素及其列线图模型的构建

目的探究重型颅脑损伤(STBI)机械通气输血患者急性肺损伤(ALI)发生影响因素,并构建列线图模型。方法收集2020年5月至2023年5月河南大学第一附属医院收治的258例STBI机械通气输血患者的临床资料进行回顾性研究,根据有无发生ALI分为ALI组(n=67)和N-ALI组(n=191),比较两组患者的一般资料和早期预警标志物,采用Logistic回归方程筛选ALI的影响因素,采用R软件构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)分析列线图预测模型区分度、一致性、临床有效性,同时基于列线图模型建立危险分层系统。结果ALI组患者的输血量、Murray评分、机械通气时间及血清C-X-C型趋化因子受体4(CXCR4)、含热蛋白结构域6的NOD样受体(NLRP6)、含热蛋白结构域3的NOD样受体(NLRP3)水平分别为(600.24±180.18)mL、(0.30±0.12)分、(7.30±1.34)d、(20.24±6.07)μg/L、(53.96±4.48)μg/L、(42.41±5.54)μg/L,明显高于N-ALI组的(418.18±125.12)mL、(0.10±0.03)分、(5.52±1.00)d、(14.14±4.18)μg/L、(45.56±5.29)μg/L、(36.61±4.48)μg/L,低氧血症发生率为56.72%(38/67),也明显高于N-ALI组的34.56%(66/191),差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归方程分析结果显示,输血量、Murray评分、机械通气时间、低氧血症及血清CXCR4、NLRP6、NLRP3均是ALI发生的影响因素(P<0.05);基于Logistic回归方程结果构建列线图预测模型,AUC为0.955,且预测概率与实际概率一致性较高,在阈值0~100%概率内,该模型临床获益率高;在整个研究人群中,低风险、中等风险、高风险患者ALI发生率分别为8.75%、24.00%、40.78%。结论含血清CXCR4、NLRP6、NLRP3的列线图模型预测STBI机械通气输血患者ALI效能较高,可帮助临床医生识别高风险人群,采取合理治疗措施,降低ALI发生风险。

颅内压监测仪监测指导调整甘露醇剂量对重型颅脑损伤术后患者心肺功能的影响

目的:探究颅内压监测仪监测指导调整甘露醇剂量对重型颅脑损伤术后患者心肺功能的影响。方法:采用随机数字表法将鹰潭市人民医院2020年4月—2023年4月收治的140例重型颅脑损伤患者分为研究组(n=70)及对照组(n=70)。对照组术后采用腰穿结合CT复查结果调整甘露醇使用剂量,研究组则采用颅内压监测仪调整甘露醇使用量。对比两组心肺功能[全心射血分数(GEF)、全身血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血管外肺水指数(EVLWI)]、脱水效果、甘露醇使用情况、并发症发生情况。结果:相比于对照组,研究组治疗后GEF、SVRI、ITBVI、PVPI均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后EVLWI对比,差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组,研究组治疗后颅内压及脑水肿体积均较小,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,研究组甘露醇使用时间较短,使用剂量较少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,研究组电解质紊乱、肺水肿、恶心呕吐发生率均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组惊厥、低钠血症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:重型颅脑损伤患者术后采用颅内压检测仪监测指导能够更加准确地调整甘露醇使用剂量,在确保脱水效果的同时对患者的心肺功能影响较小,且安全可靠。

探讨可优化性肺保护通气策略在中-重型创伤性颅脑损伤患者围术期中的作用

目的:探讨可优化性肺保护通气策略(LPVS)在中-重型创伤性颅脑损伤(TBI)患者围术期肺部等转归中的作用。方法:选取2020年2月—2021年2月德阳市人民医院收治的52例创伤性中-重型颅脑损伤患者作为研究对象,实施围术期LPVS,所有患者均采取压力调节容量控制(PRVC)通气,PRVC参数设置:Vol 6~8 mL/kg,RR 10~15 bpm,Ti∶Te=1∶2,呼气未正压(PEEP) 5 cmH_(2)O,FiO_(2) 50%,氧流量1~2 L/min,每隔120 min采取压力控制法(PCV)肺复张。记录麻醉诱导前(T0)、PRVC开始(T1)、PRVC后首次监测ICP (T2)、PRVC+PCV后关颅(T3)以及术后12 h (T4)、24 h(T5)、48 h (T6)、72 h (T7)、5 d (T8)的平均动脉压(MAP)、SPO_(2)、PetCO_(2)、ICP,测算脑灌注压(CPP);于各观察时点记录PRVC+PCV前后PaO_(2)、PaCO_(2)、记录手术时长、失血量、PRVC时长。结果:接受LPVS的患者采取PRVC,给予PCV肺复张,PaO_(2)、SpO_(2)、OI明显升高,T7、T8值改善明显高于T0、T1、T2,肺氧合功能改善。结论:可优化性LPVS拥有较好地预防肺不张、肺损伤,优化肺氧合功能,改良肺部转归,是中-重型围术期肺部非生理条件下机械通气呼吸的较理想管理方法。

西维来司他钠在重症急性胰腺炎合并肺损伤中的应用

目的观察西维来司他钠在重症急性胰腺炎(SAP)合并肺损伤患者中的应用效果。方法按随机数字表法将2021年1月至2023年12月进行治疗的84例SAP合并肺损伤患者分为对照组和观察组,各42例。对照组采用乌司他丁治疗,观察组于对照组的基础上加用注射用西维来司他钠治疗。比较两组炎症介质水平、肺部超声评分(LUS)、血清淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶(UAMY)、呼吸功能、肺损伤程度、病情严重程度、脏器功能、症状消失时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,LUS评分、AMY和UAMY水平均低于对照组,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))与动脉血氧分压(PaO_(2))均高于对照组,Murray肺损伤量表(MLIS)评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评分系统(SOFA)评分均低于对照组,呼吸困难、恶心呕吐及腹痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SAP合并肺损伤患者采用注射用西维来司他钠与乌司他丁联合治疗可减轻炎症反应,改善呼吸功能,保护脏器功能,减轻肺损伤,控制患者病情,且不良反应并未增加。

皮肤微环境预防颅脑外伤合并ARDS俯卧位通气患者压力性损伤的干预研究

研究颅脑外伤合并ARDS俯卧位通气患者受压部位微环境以及观察其变化趋势。方法 本研究是随机对照实验研究,抽取我院符合纳入颅脑外伤合并ARDS俯卧位通气患者96例,应用皮肤水分测量仪(菲斯凯尔)以及无线体温监测仪(WTM-2000)动态检测,记录实施俯卧位通气过程中压力性损伤发生情况、受压部位微环境变化。在体位安置前测量患者骨突处(颧骨、髂前上棘)皮肤温度以及湿度;俯卧位实施后,连续监测患者骨突处的温度;俯卧位结束即刻测量患者骨突处的湿度、温度指标,评估俯卧位结束即刻至之后3天内患者骨突处的受压情况。比较患者俯卧位过程中骨突处温度、湿度变化以及压伤发生率的差异。结果 颅脑外伤合并ARDS俯卧位通气患者压力性损伤发生率为10.42%。颧骨、髂前上棘的皮肤温度存在时间上的差异(P<0.01)。未发生压力性损伤者,其颧骨皮肤温度在俯卧位4h内上升速度快(P<0.01),髂前上棘皮肤温度在俯卧位3h内上升速度快(P<0.01);发生压力性损伤者,其颧骨皮肤温度在俯卧位5h内上升速度快(P<0.01),而髂前上棘皮肤温度在俯卧位4h内上升速度快(P<0.01)。未发生压力性损伤患者与发生压力性损伤患者皮肤湿度变化规律一致,也就是颧骨湿度在俯卧位结束时升高(P<0.05);髂前上棘湿度在俯卧位结束时差异无临床统计学意义(P>0.05)结论颅脑外伤合并ARDS俯卧位通气中皮肤温度以及皮肤湿度均持续升高。受压部位不同,微环境变化规律有显著差异,颧骨比髂前上棘变化明显。

高渗盐水在急性重度颅脑损伤合并休克患者治疗中的临床研究

探讨急性重度颅脑损伤合并休克患者治疗中应用高渗盐水的临床效果。方法 选取20例急性重度颅脑损伤合并休克患者,随机分为两组,对照组予以20%甘露醇注射液治疗,给予研究组高渗盐水治疗,对比两组降颅压效果、预后情况,并对数据进行全面分析。结果 达到颅内压最低值时间:研究组更短(P<0.05),有效降颅压时间:研究组更长(P<0.05),GCS评分:治疗前无差异(P>0.05),治疗后两组均有所升高(P<0.05),且组间对比无差异(P>0.05)。结论 在急性重度颅脑损伤合并休克患者的治疗中,与甘露醇相比,高渗盐水降低颅内压的起效速度更快、作用持续时间更长,并能有效改善患者预后,该治疗方式值得推广。

麻杏石甘汤合小陷胸汤加减对病毒性肺炎合并心肌损伤患者心功能、心肌损伤指标及炎症因子的影响

目的 观察麻杏石甘汤合小陷胸汤加减对病毒性肺炎(痰热壅肺证)合并心肌损伤患者的疗效并探讨其对心功能、心肌损伤指标及炎症因子的影响机制。方法 64例患者随机分为两组各32例。对照组给予盐酸莫西沙星、利巴韦林及盐酸氨溴索等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上口服麻杏石甘汤合小陷胸汤加减治疗。比较临床疗效、中医证候评分、临床症状改善情况、心功能指标、心肌损伤指标、炎症因子、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为87.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。两组治疗后咳嗽痰多、发热等评分均明显降低(P<0.05);且观察组评分均低于对照组(P<0.05)。观察组各临床症状改善时间均短于对照组(均P<0.05)。两组治疗前心输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)水平与治疗前比较均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。两组治疗后肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(c TnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后CD8+、Th1和Th17水平与治疗前比较均降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Th2和Treg水平则升高,且观察组均优于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 麻杏石甘汤合小陷胸汤加减治疗病毒性肺炎合并心肌损伤(痰热壅肺证)患者具有较好的临床疗效,可改善中医证候和临床症状,其机制与改善心功能、减轻心肌损伤和炎症反应、提高免疫功能有关,具有较好的安全性。

基于TLR-4/NF-κB信号通路及水通道蛋白1表达探讨大陷胸汤干预重症急性胰腺炎早期肺损伤的效应机制

目的:探讨大陷胸汤对重症急性胰腺炎(SAP)早期肺损伤的影响及作用机制。方法:将60只大鼠随机分为实验组、模型组和对照组,每组20只。实验组予大陷胸汤灌胃,对照组及模型组予蒸馏水灌胃,在连续灌胃7 d后,模型组与实验组以胰胆管注射牛磺胆酸钠的方式制备SAP模型,于造模后12、24、48、72 h各时间点分别处死5只大鼠取材,观察大鼠一般情况、胸腹水量、肺湿干重比、胰腺组织及肺组织病理学改变、肺组织白细胞介素(IL)-1及Toll样受体4(TLR-4)水平、肺组织核因子(NF)-κB及水通道蛋白1(AQP1)表达水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠一般情况较差,胰腺炎症反应以及肺损伤程度较重,胸腹水量、肺湿干重比、肺组织NF-κB表达水平、IL-1及TLR-4水平升高(P<0.05),肺组织AQP1表达水平下降。与模型组相比,实验组大鼠一般情况较好,肺损伤程度较轻,胸腹水量、肺湿干重比、肺组织NF-κB表达水平、IL-1及TLR-4水平下降(P<0.05),肺组织AQP1表达水平升高,造模后72 h后,胰腺组织坏死程度与同期模型组相比明显好转。结论:大陷胸汤可在一定程度上减轻SAP大鼠早期肺损伤,其机制可能与抑制TLR-4/NF-κB炎症信号通路,增强AQP1表达有关。

限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果

目的:探讨限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果。方法:选择2019年1月-2022年6月厦门市中医院收治的103例多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者,采用随机数字表法分为研究组(n=52)和对照组(n=51)。对照组给予常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏情况、凝血酶原时间、血小板计数、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况、休克恢复情况、并发症发生情况及7 d内死亡率。结果:两组胶体使用量、早期复苏时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组液体输入量较对照组更少(P<0.05)。入院时,两组凝血酶原时间、血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏30、60 min,研究组凝血酶原时间均低于对照组,血小板计数均高于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组IL-6、IL-10及TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后120 min,研究组IL-6、IL-10及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,研究组休克指数、乳酸水平均低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。研究组弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合发生率及7 d内死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者效果显著,可有效改善患者神经功能,减少并发症发生率和死亡率。

慢性阻塞性肺疾病相关性肾损伤发生机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的疾病,除呼吸道病变以外,其还存在多种合并症。肾损伤是COPD重要的肺外合并症之一,发病率高,起病隐匿,不及时干预将进展为慢性肾病,极大地增加了COPD患者的死亡风险和经济负担。肺与肾生理上相互联系,病理上相互影响,但COPD相关性肾损伤的发生机制尚不明确。本文针对COPD相关性肾损伤发生机制的研究进展进行综述,以期为COPD相关性肾损伤的临床防治及基础研究提供参考。

重型颅脑损伤并发胸肺损伤36例治疗体会

在临床遇见的重型颅脑损伤的患者，常常在受伤后会合并全身的损伤，重症颅脑创伤时外力作用较强，尤其是合并胸肋骨折的患者，在体检时应考虑有血气胸的可能。所以在临床中不仅应注重颅脑创伤的处理，而且还要考虑到由于血气胸、肺不张等情况使病情加重；肺部气体交换不足，引起低氧血症［1，2］，从而加重脑水肿和脑缺氧，严重影响颅脑损伤的预后。及早发现和治疗重型颅脑损伤后的胸肺部损伤具有重要的意义。总结2年来我院诊治的36例重型颅脑损伤合并胸肺损伤的临床经验，探讨其发病机制和治疗效果，报告如下。

Dectin-1对侵袭性肺曲霉病大鼠半乳甘露聚糖、胸腺细胞凋亡及肺损伤的影响

目的:探究树突状细胞相关性C型凝集素-1(Dectin-1)对侵袭性肺曲霉病大鼠半乳甘露聚糖(GM)、胸腺细胞凋亡及肺损伤的影响。方法:大鼠随机分为对照组、Ad-EGFP组和Ad-Dectin-1-EGFP组。检测大鼠肺功能(肺容积变换、静息通气量);ELISA法检测大鼠肺泡灌洗液中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)含量和血清中GM含量;H-E染色观察肺组织病理学变化;检测胸腺指数;TUNEL检测胸腺细胞凋亡;免疫印迹检测肺组织中Dectin-1、T-bet、GATA-3蛋白表达。结果:与对照组相比,Ad-EGFP组大鼠IFN-γ含量、胸腺指数、肺容积变换和静息通气量均明显降低,IL-4含量、GM值、胸腺细胞凋亡指数明显升高;与Ad-EGFP组相比,Ad-Dectin-1-EGFP组大鼠IFN-γ含量、胸腺指数、肺容积变换和静息通气量均明显升高,IL-4含量、GM值、胸腺细胞凋亡指数明显降低。与对照组相比,Ad-EGFP组大鼠肺组织中Dectin-1、T-bet蛋白表达明显降低,GATA-3蛋白表达明显升高;与Ad-EGFP组相比,Ad-Dectin-1-EGFP组大鼠肺组织中Dectin-1、T-bet蛋白表达明显升高,GATA-3蛋白表达明显降低。结论:Dectin-1重组质粒可减轻侵袭性肺曲霉病大鼠肺损伤,降低血清中GM值,通过抑制胸腺细胞凋亡维持体内免疫功能平衡,其机制可能与T-bet、GATA-3蛋白表达有关。

重症颅脑损伤合并胸外伤急诊手术的麻醉处理

重型颅脑损伤合并胸外伤因其直接影响患者中枢神经系统（CNS）、循环系统和呼吸系统功能，病理生理变化复杂，病情危急，麻醉处理很困难。我科2006年6月至2010年6月收治58例重型颅脑损伤合并胸外伤患者，对其临床特点、诊治问题及麻醉处理进行回顾性探讨。

颅脑伤合并吸入性肺损伤患者肺组织细胞凋亡的研究

目的 探讨肺组织细胞凋亡在颅脑伤合并吸入性肺损伤患者病理过程中的作用。方法 重型闭合性颅脑外伤死亡患者 11例 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)为 3～ 8分。明确诊断后归入并发吸入性肺损伤组(AIL I组 ,5例 )和无吸入性肺损伤组 (NAIL I组 ,6例 ) ,采用放射免疫方法检测患者血浆肿瘤坏死因子 α(TNFα)及白细胞介素 8(IL 8)水平 ,并对其尸体肺组织进行病理观察及细胞凋亡原位检测。结果 NAIL I组及 AIL I组血浆 TNFα水平分别为 (2 .17± 0 .4 1) μg/L 与 (3.14± 0 .2 8) μg/L;血浆 IL 8水平分别为 (0 .4 2± 0 .0 5 ) μg/L 与 (0 .91± 0 .0 8) μg/L(P均 <0 .0 5 ) ;与 NAIL I组相比 ,AIL I组肺组织细胞凋亡率明显增高 (P<0 .0 1)。结论 肺组织细胞凋亡在颅脑伤合并吸入性肺损伤患者病理过程中可能具有重要作用。

中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤作用机制的研究进展

目前临床针对脓毒症合并急性肺损伤单一环节或单一病因的疗法很难明显获效,然中医药治疗该病有独特的优势和广阔的发展前景,具有多途径、多环节、多靶点、不良反应小等特点。本文从减轻炎症反应、改善微循环、抗氧化、调节TLR4信号通路、免疫调节、保护血管内皮等方面,对中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤的作用机制展开综述,为深入探究中药复方治疗脓毒症合并急性肺损伤作用靶点研究提供可靠的理论基础,以冀为临床运用中医药治疗脓毒症合并急性肺损伤提供借鉴与指导。

重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的临床治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的治疗方法。方法对52例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者临床资料进行回顾分析,结合文献,对其病理基础及治疗方法进行讨论。结果52例患者治愈24例,好转16例,植物生存2例,死亡10例。治愈率46.15%,病死率19.24%。结论重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的病死率相当高,采用综合治疗方法可取得较好疗效。