颅脑损伤术后颅脑感染血清NLRP3、SAA及NFκB的临床意义

目的探讨血清寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、淀粉样蛋白A(SAA)及核转录因子(NFκB)在颅脑损伤术后颅脑感染中的诊断价值。方法选择2020年6月至2022年6月江苏省如皋市人民医院接诊的70例颅脑损伤患者为研究对象,根据感染情况将感染者设为感染组(n=19),未感染者设为对照组(n=51),分析血清NLRP3、SAA及NFκB在颅脑损伤术后颅脑感染中的诊断价值。结果感染组患者血清NLRP3、SAA及NFκB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NLRP3、SAA及NFκB水平:轻度感染<中度感染<重度感染,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者血清NLRP3、SAA及NFκB水平显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,血清NLRP3预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.634,灵敏度为63.43%,特异度为67.40%,截断值为114.02 pg/mL;血清SAA预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.715,灵敏度73.50%,特异度为69.00%,截断值为30.99 mg/L;血清NFκB预测颅脑损伤术后颅脑感染的AUC为0.914,灵敏度为81.40%,特异度为70.00%,截断值为38.27μg/mL,联合检测较单独检测特异度、准确度更高(P<0.05)。结论血清NLRP3、SAA及NFκB在颅脑损伤术后颅脑感染患者中均异常高表达,且三指标联合检测颅脑损伤术后颅脑感染诊断效能更高,临床应用价值高。

重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的影响因素分析及预防干预对策

探讨重型颅脑损伤(sTBI)经气管切开后发生肺部感染的相关风险,为制定合理的干预策略提供借鉴。方法 本次设定整个调查时间段:2020.3 -2023.6,纳入93例因sTBI而接受气管切开的患者,通过对比这些患者临床数据进行详尽分析,洞察肺部感染背后的病原菌种类,并深入挖掘相关的危险因素。结果 经过严谨的统计和分析,发现这93例sTBI患者气,有32例在气管切开后出现了肺部感染,感染率高达34.41%。同时共分离出了44株病原菌,其中革兰阴性菌占据了主导地位,占比高达70.45%;营养不良(P=0.004)、糖尿病病史(P=0.045)、不可冲洗型气管(P=0.006)、误吸(P=0.008)。结论 sTBI患者气管切开后肺部感染率较高,病原菌主要以革兰阴性菌为主,营养不良、糖尿病病史、不可冲洗型气管、误吸是其独立危险因素,需予针对性措施以控制院内感染发生。

鞘内注射万古霉素在重型颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用

目的 探讨鞘内注射万古霉素对重型颅脑损伤术后颅内感染患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、核转录因子(NF-κB)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院神经外科接受治疗的重型颅脑损伤术后颅内感染患者122例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用常规对症治疗^(+)静脉滴注万古霉素,观察组采用常规对症治疗^(+)鞘内注射万古霉素,两组均持续治疗7 d,并随访6个月。比较两组治疗7 d后的临床疗效;比较两组治疗前及治疗7 d后血清eNOS、NF-κB、CRP水平,脑脊液常规及免疫功能指标;比较两组治疗前及治疗7 d后脑室外引流管留置时长、体温恢复正常时间、脑脊液白蛋白恢复时间及住院时间;比较两组研究及随访期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗7 d后的总有效率(95.08%)高于对照组(80.33%)(P<0.05);观察组脑室外引流管留置时长、体温恢复正常时间、脑脊液白蛋白恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组血清eNOS、NF-κB、CRP、脑脊液白细胞(WBC)、蛋白定量、中性粒细胞百分比、外周血CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);脑脊液葡萄糖水平、外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。研究及随访期间,观察组不良反应总发生率6.56%低于对照组的29.51%(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤术后颅内感染治疗采用鞘内注射万古霉素能够改善患者脑脊液常规指标,降低机体内炎症因子,缩短患者恢复及住院时间,提高患者免疫功能及临床疗效,且安全性较高。

重型颅脑损伤患者尿路感染病原菌分布及影响因素分析

目的:探究重型颅脑损伤(TBI)患者尿路感染病原菌分布及影响因素。方法:回顾性分析2020年1月—2022年9月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的132例重型TBI患者的临床资料。收集所有患者一般资料。统计所有患者尿路感染、病原菌分布及分组情况。比较两组一般资料。分析重型TBI患者尿路感染影响因素。结果:132例患者中24例发生尿路感染,发生率为18.18%,纳入感染组。24例尿路感染患者中,共检出39株菌株,分别为:革兰阴性菌21株,革兰阳性菌7株,真菌11株。感染组住院时间、留置导尿管时间长于未感染组,开放性TBI、合并糖尿病、合并症≥2个占比均高于未感染组,入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);合并糖尿病、入院GCS评分及留置导尿管时间均为重型TBI患者尿路感染发生的影响因素(P<0.05)。结论:重型TBI尿路感染患者主要以革兰阴性菌为主,合并糖尿病、入院GCS评分及留置导尿管时间是重型TBI患者发生尿路感染的影响因素。

颅脑损伤病人术后继发多重耐药菌肺部感染风险Nomogram模型构建与验证

目的:分析颅脑损伤(TBI)病人接受开颅手术后继发多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素。基于筛选出的独立危险因素构建Nomogram模型并进行验证。方法:回顾性分析2020年9月-2022年9月某院神经外科收治的符合入组标准的287例TBI病人的临床资料,作为建模组,分别使用单因素分析及多因素LASSO Logistic回归筛选出TBI病人MDRO肺部感染的独立危险因素,然后根据独立危险因素开发TBI病人接受开颅手术后继发MDRO肺部感染的Nomogram预测模型。选取2020年1月-2020年8月同一所医院符合入组标准的73例接受开颅手术的TBI病人的临床资料作为验证组,对Nomogram模型进行验证。结果:建模组287例TBI术后病人中继发MDRO肺部感染123例,感染率42.86%,非MDRO感染164例。LASSO Logistic回归显示,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分[OR=3.428,95%CI(1.666,7.196)]、瞳孔散大[OR=2.701,95%CI(1.250,6.012)]、抗生素联合使用[OR=3.874,95%CI(1.961,7.827)]、神经重症监护室(NICU)住院时间≥7 d[OR=4.851,95%CI(1.996,12.195)]是TBI病人接受开颅手术后继发肺部感染MDRO的独立危险因素,根据筛选出的独立危险因素进行Nomogram模型的构建。将验证组的临床数据放入Nomogram模型中进行验证,验证结果显示:建模组与验证组的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.897与0.925。采用Hosmer-Lemeshow检验对Nomogram模型进行拟合优度检验,检验结果为P=0.4401,表明该预测模型与真实结果差异无统计学意义。建模组及验证组的决策分析曲线均表明该模型有较高的临床获益性。结论:基于LASSO Logistic回归分析开发的Nomogram模型具有较高的预测能力,有利于早期识别有继发MDRO肺部感染风险的TBI术后病人。医护人员应加强对病人的监测,必要时调整用药策略,预防MDRO肺部感染的发生。

黄连解毒汤在重度颅脑损伤合并肺部感染中的护理效果

目的分析黄连解毒汤在重度颅脑损伤合并肺部感染循证护理中的护理效果。方法2021年1月至2022年12月,选取重度颅脑损伤合并肺部感染患者60例,按随机数字表法分为对照组(30例,行循证护理)和研究组(30例,行黄连解毒汤联合循证护理),比较两组肺部感染治愈情况、肺功能指标水平、生活质量评分、住院时间、住院费用及护理满意度。结果研究组感染治愈总有效率、各项生活质量评分、护理满意度均高于对照组(均P<0.05)。研究组FEV1和FVC水平均高于对照组(均P<0.05),两组FEV1/FVC比较无差异(P>0.05)。与对照组比较,研究组住院时间更短,住院费用更低(均P<0.05)。结论黄连解毒汤应用在重度颅脑损伤合并肺部感染循证护理中,可有效提高肺部感染治愈率、生活质量、患者满意度,缩短住院时间,减少住院费用。

MR850湿化器联合序贯式排痰干预对颅脑损伤气管切开患者痰液黏稠度及肺部感染发生率的影响

目的探究在颅脑损伤气管切开患者采用MR850湿化器联合序贯式排痰干预对痰液黏稠度、肺部感染发生率的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年2月吉安市中心人民医院收治的颅脑损伤气管切开患者62例,按干预方式的不同分为2组,各31例。对照组予以被动湿化氧疗,并进行常规排痰护理,观察组采取MR850湿化器联合序贯式排痰干预,均于干预7 d后评估。比较2组痰液黏稠度、排痰量、血气指标、肺部感染情况。结果2组干预前痰液黏稠度、血气指标对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后较对照组痰液黏稠度轻,动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低(P<0.05);观察组干预第1天、第3天、第7天排痰量均较对照组多,肺部感染发生率较对照组低(P<0.05)。结论在颅脑损伤气管切开患者中采用MR850湿化器联合序贯式排痰干预可减轻痰液黏稠度,增加排痰量,调节血气指标,减少肺部感染。

美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响

目的 分析美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响。方法 选取2020年1月至2023年12月收治的90例颅脑损伤术后颅内感染患者为研究对象,根据美罗培南不同给药途径将其分为常规组(23例,常规静脉滴注)和观察组(67例,常规静脉滴注+脑室内注射)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的脑室外引流管留置时长、静脉用药时长短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-34(IL-34)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组,CD8^(+)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论美罗培南常规静脉滴注+脑室内注射给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者可取得理想效果与预后保障。

清金化痰汤加减联合沐舒坦注射液治疗气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者临床效果

目的 观察清金化痰汤加减联合沐舒坦注射液治疗气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者临床效果。方法 选取2021年1—12月苏州大学附属瑞华医院本部及分院区(苏州瑞盛康复医院)收治的气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者70例,按随机数字表法分为中药联合组和西药组各35例。西药组给予沐舒坦注射液治疗,中药联合组在西药组基础上给予清金化痰汤治疗,比较2组疗效,治疗前后血气指标、炎性指标变化,以及不良反应。结果 中药联合组总有效率为94.29%,高于西药组的77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);治疗2周后,2组动脉血氧分压、血氧饱和度高于治疗前,二氧化碳分压及C反应蛋白、降钙素原水平低于治疗前,且中药联合组高/低于西药组(P<0.01);中药联合组与西药组不良反应总发生率比较差异不显著(11.43%vs.8.57%,P=1.000)。结论 清金化痰汤加减联合沐舒坦注射液治疗气管切开合并肺部感染的重型颅脑损伤患者临床效果显著。

针对性护理模式对重症颅脑损伤患者术后肺部感染发生率的影响

分析重症颅脑损伤患者实施针对性护理模式的作用。方法 以86例重症颅脑损伤患者为样本,单双号分组,有参考组、探究组,均有43例,参考组行一般护理,探究组行针对性护理,入选周期为2022年4月-2024年4月,监测血气状态,观察排痰情况,统计各组肺部感染和其他并发症,调查满意率。结果 施护前对三项血气相关指标实施检测,探究组、参考组未构成差异,P>0.05。施护后两组PaO2、SaO2均有上升表现,两组之中探究组更高,PaCO2均有下降表现,两组之中探究组更低,P<0.05。排痰次数在探究组低于参考组,排痰量在探究组高于参考组,吸痰间隔时间在探究组长于参考组,机械通气时间在探究组短于参考组,差异鲜明,P<0.05。探究组有4.65%的肺部感染率,有0.00%的压疮率,有2.33%的血栓率,均低于参考组,P<0.05。满意率在探究组达到93.02%,此项内容在参考组为74.42%,两组之中探究组更高,P<0.05。结论 针对性护理能减少肺部感染事件,对于重症颅脑损伤患者而言可改善其排痰情况,恢复自身血气状态,满意率高。

重症颅脑损伤患者并发肺部真菌感染病原学分布及危险因素研究

目的探讨重症颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCCI)患者并发侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection,IPFI)的病原学分布及危险因素,以期为改善SCCI预后提供科学依据。方法纳入中国人民解放军空军军医大学第一附属医院急诊科2019年9月1日—2023年8月31日收治的SCCI患者160例,根据其是否并发IPFI分为感染组(n=63)和未感染组(n=97)。统计感染组真菌分布情况,比较两组临床资料,采用logistic回归分析SCCI患者并发IPFI的危险因素,根据受试者工作特征曲线评估预测变量准确性。结果感染组共检测出63株病原真菌,以白念珠菌(73.02%)为主。logistic多因素分析显示,年龄≥65岁(OR=3.701)、糖尿病(OR=11.782)、气管切开辅助通气时间(OR=1.440)、抗生素应用时间(OR=2.221)、血清白细胞介素17(IL-17)水平(OR=1.647)是影响SCCI患者并发IPFI的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示:联合预测评估IPFI的曲线下面积(AUC)=0.951,95%CI为0.916~0.987,灵敏度为0.873,特异度为0.948;与曲线下面积为0.5相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论SCCI并发IPFI的主要致病菌种为念珠菌,年龄≥65岁、糖尿病、气管切开辅助通气时间、抗生素应用时间、血清IL-17水平均为SCCI并发IPFI的独立危险因素。

老年颅脑损伤患者术后肺部感染危险因素分析及对策

目的:分析老年颅脑损伤患者术后肺部感染危险因素及应对措施。方法:调查2020年2月1日~2023年2月28日行手术治疗的318例老年颅脑损伤患者临床资料,回顾性分析术后肺部感染发生情况及相关危险因素。结果:318例老年颅脑损伤患者中,术后发生肺部感染54例(16.98%);单因素分析结果显示,基础疾病、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、昏迷时间、手术时间、卧床时间、气管切开/插管、住院时间、抗生素联用、白蛋白是老年颅脑损伤患者术后肺部感染的影响因素(P<0.05);有基础疾病、有气管切开/插管、住院时间长、低白蛋白是影响老年颅脑损伤患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:有基础疾病、有气管切开/插管、卧床时间长、低白蛋白是导致老年颅脑损伤患者术后肺部感染的主要危险因素,应从基础护理、呼吸道护理、心理护理、营养支持等方面对患者进行干预,以降低肺部感染发生率。

开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生命质量的相关性研究

目的探讨开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持与生活质量现状并分析三者间的相关性。方法选取2021年1月至2023年10月我院神经外科收治的84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者为研究对象,采用一般资料问卷、社会支持评估量表、并发症发生例数、世界卫生组织生活质量测定简表对入组患者和家属进行调查,采用Pearson相关分析并发症发生、社会支持与生活质量三者间的相关性。结果共有84例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者进入本研究,年龄26~75岁,平均(42.53±7.25)岁,其中男性53例,占比63.10%,女性31例,占比36.90%。问卷调查结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者共有25例住院期间发生不同程度的并发症,并发症发生率为29.76%,社会支持得分(31.52±6.53)分、生活质量得分(45.33±5.67)分。Pearson相关分析结果显示:开放性颅脑损伤伴颅内感染患者社会支持得分与并发症之间负相关关系显著(r=-0.366,P=0.058);社会支持得分与生活质量得分之间正相关关系显著(r=0.455,P=0.005);并发症发生与生活质量得分之间负相关关系显著(r=-0.562,P=0.003)。结论开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生率较高,有待医务人员积极干预、社会支持处于中等水平、生活质量处于中等偏低水平。临床护理人员可尽可能的提高其社会支持得分,可以有效改善开放性颅脑损伤伴颅内感染患者的生活质量,对促进其康复有重要意义。

血清降钙素原、和肽素、胆碱酯酶对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后的预测效能

目的分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、和肽素、胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系。方法选取2020年12月—2023年12月常宁市人民医院收治的行机械通气的颅脑损伤伴肺部感染患者70例为感染组,另取同期该院82例单纯颅脑损伤患者为未感染组,并将感染组患者按28 d生存情况分为存活组(48例)和死亡组(22例),比较各组患者血清PCT、和肽素、CHE水平,采用单因素分析及多因素一般Logistic回归模型分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PCT、和肽素、CHE对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的预测价值。结果感染组患者血清PCT、和肽素水平高于未感染组(P<0.05),CHE水平低于未感染组(P<0.05)。存活组和死亡组患者第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、血清PCT、和肽素、CHE、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学及既往健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:血清PCT[OR=1.531(95%CI:1.059,2.213)]、和肽素[OR=2.132(95%CI:1.161,3.914)]、CHE[OR=3.251(95%CI:1.383,7.641)]、CPIS评分[OR=4.860(95%CI:2.210,10.686)]及APACHEⅡ评分[OR=2.901(95%CI:1.327,6.341)]是颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PCT、和肽素、CHE预测颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的敏感性分别为68.2%、68.2%和77.3%,特异性分别为66.7%、64.6%和70.8%,曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.749和0.853;3者联合预测的敏感性为90.9%,特异性为62.5%,AUC为0.904,联合检测预测价值较高。结论联合检测血清PCT、和肽素、CHE水平对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后有着良好的预测价值。

重症颅脑损伤术后并发颅内感染相关风险因素及预测指标

目的 分析重症颅脑损伤术后并发颅内感染相关风险因素及预测指标。方法 回顾性分析医院2019年1月至2023年12月期间收治的102例重症颅脑损伤手术患者,根据患者是否出现颅内感染分为感染组(n=13)、非感染组(n=89),比较两组患者的一般资料,分析引发患者术后颅内感染的因素,采用Logistic统计学方法对其中的高危因素进行回归分析。借助受试者工作特征曲线(Receiver operating char acteristic curve,ROC)判断影响因素中涉及的血清因子指标对颅内感染的预测价值。结果 年龄>60岁、手术时间≥3 h、术前昏迷评分<8分、有脑脊液漏是导致重症颅脑损伤术后患者并发颅内感染的风险因素。感染组患者其PCT、IL-6分别为(0.49±0.21)ng/mL、(64.52±25.33)pg/mL,高于非感染组的(0.36±0.20)ng/mL、(23.51±13.28)pg/mL,组间比较差异有意义(P<0.05)。联合指标检测的曲线下面积(Area under the curve,AUC)最大,为1.000,其敏感度、特异度均高于单一指标检测。结论 高龄、手术时间较长、术前存在昏迷症状以及部分血清因子水平是导致重症颅脑损伤术后患者并发颅内感染的风险因素,根据患者血清PCT、IL-6水平,能够作为预测患者是否并发颅内感染,可有效用于评估颅内感染的发生。

集束化护理对颅脑损伤术后留置引流管患者不良事件发生率及感染发生率的影响

目的分析集束化护理对颅脑损伤术后留置引流管患者不良事件发生率及感染发生率的影响。方法选取2023年3月至2024年3月我院留置引流管的120例颅脑损伤患者,按随机数字表法分组法分为观察组和对照组,每组60例。两组均常规实施颅脑引流术、常规监测体征、吸氧、纠正酸碱平衡、建立静脉通路、补液等基础干预,并给予对照组颅脑损伤患者采用引流管常规护理,观察组颅脑损伤患者采用集束化护理。比较两组颅脑损伤患者不良事件(引流管堵塞、局部皮肤损伤、渗漏、过度引流)发生率、感染率(呼吸道、切口、泌尿系统)、护理前后生活质量评价量表SF-36评分改善情况。结果观察组颅脑损伤患者不良事件发生率、感染率低于对照组(P<0.05)。护理前两组颅脑损伤患者生理、社会、心理、情感等各项生活质量评分相比无统计学差异(P>0.05);护理后两组各项生活质量评分均较护理前改善(P<0.05),且观察组各项生活质量评分改善情况优于对照组(P<0.05)。结论集束化护理能有效降低颅脑损伤患者不良事件和感染发生率,并有利于减轻脑损伤程度,提升颅脑损伤患者生活质量。

血清PCT、IL-6及MIP-2水平评估重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)水平评估重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的价值。方法2020年5月至2021年10月前瞻性收集145例重型颅脑损伤病人,入院当天行气管切开术,气管切开术前及术后1、3、5 d检测血清PCT、IL-6、MIP-2水平,记录入院1周内肺部感染情况。结果入院1周,86例确诊肺部感染,肺部感染发生率为59.31%(86/145)。肺部病人气管切开术后3、5 d血清PCT、IL-6、MIP-2水平明显增高(P<0.05)。ROC曲线分析显示,气管切开术后3 d血清PCT、IL-6及MIP-2水平增高评估肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.907(95%CI 0.848~0.949),灵敏度为96.51%,特异度为76.27%,准确度为88.28%;气管切开术后5 d血清PCT、IL-6及MIP-2水平增高评估肺部感染的AUC为0.898(95%CI 0.837~0.942),灵敏度为94.19%,特异度为74.58%,准确度为86.21%。气管切开术后3、5 d血清PCT、IL-6及MIP-2水平增高评估肺部感染与临床诊断结果一致性的Kappa值分别为0.750、0.706。结论重型颅脑损伤气管切开术后发生肺部感染时血清PCT、IL-6、MIP-2水平明显升高,因此,术后监测血清PCT、IL-6、MIP-2水平有助于临床早期诊断肺部感染。

重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者下呼吸道感染病原菌耐药性特征

目的分析重型颅脑损伤(STBI)合并蛛网膜下腔出血(SAH)患者下呼吸道感染病原菌、耐药性特征。方法选定本院2022年12月至2023年12月就诊的128例STBI合并SAH患者下呼吸道分泌物送检标本,进行痰培养、药敏试验,分析病原菌以及耐药性特征。结果128例STBI合并SAH患者下呼吸道感染分离出143株分离菌,革兰阳性菌有55株,占38.5%,其中金黄色葡萄球菌有40株,占27.97%;革兰阴性菌88株,占61.5%,其中肺炎克雷伯菌26株,占18.2%,铜绿假单胞菌20株,占14.0%,鲍曼不动杆菌29株,占20.3%。金黄色葡萄球菌对苯唑西林以及头孢西丁的耐药率均达到了70.0%;金黄色葡萄球菌对替加环素、万古霉素利奈唑胺的耐药性均为0。肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较强,是53.8%,对左氧氟沙星、妥布霉素的耐药性较低,均是11.54%;铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药性较强,是85.0%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药性仅有5.0%;鲍曼不动杆菌耐药性较强的是头孢曲松,达到了79.3%,对复方新诺明的耐药性较低,是41.4%。结论肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌是STBI合并SAH患者下呼吸道感染的主要病原菌,对头孢曲松的耐药率均较高,在疾病诊治过程中,临床应根据药敏试验,合理选用抗生素。

左乙拉西坦合并丙戊酸钠对颅脑损伤术后颅内感染并发癫痫患者的临床疗效分析

本研究旨在评估左乙拉西坦合并丙戊酸钠在颅脑损伤术后颅内感染并发癫痫患者中的临床疗效,探讨其对癫痫发作控制和炎症标志物水平的影响。方法 随机选取80例颅脑损伤术后颅内感染患者,分为观察组和对照组,各40例。观察组给予左乙拉西坦与丙戊酸钠联合治疗,对照组则仅给予左乙拉西坦。主要观察指标包括癫痫发作率、脑脊液中TNF-α和IL-10水平,以及格拉斯哥预后评分(GCS)。使用χ2测试和独立样本t检验评估组间差异。结果 治疗后,观察组的癫痫发作率显著低于对照组(12.5% vs 32.5%,P=0.032)。同时,观察组患者的脑脊液TNF-α和IL-10水平显著优于对照组(P<0.01),GCS评分也表明观察组患者的临床预后更为良好(P=0.015)。结论 左乙拉西坦合并丙戊酸钠在治疗颅脑损伤术后颅内感染并发癫痫患者中,能有效降低癫痫发作率,改善脑脊液炎症标志物水平,并提高患者的临床预后。这一联合治疗策略为颅脑损伤术后并发症的管理提供了新的视角和临床应用潜力。

万古霉素结合美罗培南在重症颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用效果

目的分析万古霉素结合美罗培南在重症颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用效果。方法选取兰陵县人民医院神经外科2018年5月—2022年5月收治的80例重症颅脑损伤手术发生颅内感染患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组行腰椎池引流以释放脑脊液后给予万古霉素鞘内注射抗感染治疗,观察组在对照组基础上联用美罗培南治疗。比较两组临床疗效、炎症反应指标水平、脑脊液常规指标水平、不良反应发生情况。结果观察组症状消退时间为(11.50±2.50)d,短于对照组(13.50±2.50)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组白细胞计数、S-100蛋白水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对重症颅脑损伤术后颅内感染患者采用万古霉素联合美罗培南治疗有利于促进症状消失,抑制颅内炎性脑脊液,并且不会增加严重不良反应发生率。