IOE技术在颅脑损伤吞咽困难患者中的应用

目的探讨间歇经口至食管管饲胃肠营养法(Intermittent oral to esophageal feeding,IOE)在颅脑损伤吞咽困难患者中的临床应用效果。方法选择2018年12月—2019年3月在本院治疗的颅脑损伤吞咽困难患者50例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25)。对照组给予鼻饲治疗,观察组采用IOE法治疗,4周治疗后对患者效果进行评估,比较两组营养状态、洼田饮水试验评分、并发症发生率。结果观察组治疗后4周血清白蛋白、血清总蛋白与血红蛋白水平,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周、2周、3周及4周洼田饮水试验评分,均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肺部感染、消化道出血、反流性食管炎、腹膜炎及肺炎发生率,均低于对照组(P<0.05)。结论将IOE技术用于颅脑损伤吞咽困难患者中能改善患者营养状态,提高患者吞咽功能,降低并发症发生率,值得推广应用。

IOE技术在颅脑损伤吞咽困难患者中的应用

分析IOE技术在颅脑损伤吞咽困难患者中的应用。方法:选取病例开始时间为2019年10月,截止时间为2020年09月,共选择100例颅脑损伤吞咽困难患者进行研究,进行鼻饲治疗的50例患者划分为对照组,进行IOE法治疗的50例患者划分为试验组,对比治疗4周之后试验组与对照组患者的并发症发生率与营养状态。结果:治疗前,两组患者营养状态无统计学差异(P>0.05);治疗4周之后试验组患者营养状态显著比对照组患者营养状态良好,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:在颅脑损伤吞咽困难的患者中应用IOE技术能够有效提升患者吞咽功能,使患者营养状态得到有效改善,发生吸入性肺炎等并发症几率降低,临床应用价值较高,值得推广。

应用球囊扩张训练式护理对颅脑损伤术后吞咽困难患者环咽肌痉挛康复的促进分析

颅脑损伤是一种严重的损伤情况,对于此类患者治疗通常是应用手术治疗方式,而因为颅脑损伤术操作比较复杂,常容易影响患者吞咽功能,使得术后容易出现吞咽困难这一情况^([1])。吞咽困难的发生导致患者在进食的时候容易出现误吸及食物摄入不足的问题,并且还可能造成营养不良情况,这样对患者疾病康复会造成巨大影响^([2])。

重型颅脑损伤患者吞咽困难应用冰淇淋刺激康复训练的效果观察

目的探讨应用冰淇淋刺激重型颅脑损伤后吞咽困难康复训练的效果观察。方法将68例重型颅脑损伤后吞咽困难并带鼻饲管的患者采用才藤摄食吞咽分级和吞咽能力进行比较评估,随机分为对照组和观察组。两组均接受康复训练,观察组同时应用冰淇淋刺激。结果观察组吞咽能力明显高于对照组,经Ridit分析;χ2检验(P<0.01,P<0.005),有极显著差异,较对照组提前拔除鼻饲管3～5d。经t检验(P<0.001),有极显著差异。结论应用冰淇淋刺激重型颅脑损伤后吞咽困难康复训练效果显著。

球囊扩张训练式护理对颅脑损伤术后吞咽困难病人环咽肌痉挛的康复作用

目的探讨球囊扩张训练式护理对颅脑损伤术后吞咽困难病人环咽肌痉挛的康复作用。方法选取2015年1月至2016年10月泸州市人民医院颅脑损伤术后吞咽困难病人88例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各44例。两组病人术后均予以常规护理,观察组则在此基础上加用球囊扩张训练。分别对比两组护理效果。结果护理后观察组可进水、可进食流质物、可进食固体食物、可进食糊状物人数占比分别为79.55%(35/44)、70.45%(31/44)、84.09%(37/44)、72.73%(32/44),均高于对照组的40.91%(18/44)、38.64%(17/44)、54.55%(24/44)、36.36%(16/44),均差异有统计学意义(均P<0.05)。吞咽造影检查(VFSS)评分护理后观察组为(8.87±0.55)分,对照组为(6.41±0.54)分,高于护理前(2.25±0.53)分和(2.23±0.57)分,护理后VFSS评分观察组高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度93.18%,较对照组75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组健康调查简表(SF?36)各项指标的得分及总分值均高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论球囊扩张训练式护理可有效改善颅脑损伤术后吞咽困难病人环咽肌痉挛情况,有利于促进病人的早日康复,提高护理满意度及生活质量。

脑外伤昏迷意识恢复后吞咽困难患者的吞咽训练与康复观察

脑外伤昏迷患者意识恢复后的康复治疗中，经常会遇到吞咽困难，患者易因此引起脱水及营养不良，常合并吸人性肺炎，严重者甚至致死（食管钡透可诊断吞咽困难和误吸）。对此类患者，我们采用吞咽训练，以尽早纠正脑外伤恢复意识后的吞咽困难。其特点简便，不受其他条件限制，可改善吞咽功能，减少并发症，并取得了满意的效果。

重症颅脑损伤后失语患者的语言功能训练

语言是人类沟通交流的工具，失语是由于皮质中管辖语言功能的区域受到损害所致。重型颅脑损伤后语言障碍非常多见，造成沟通困难，给患者带来很大的痛苦，给生活带来不便。为了提高脑部创伤患者的生活质量，我科于2002年4月-2006年6月对30例失语患者实施针对性的护理，取得了较好的效果，现介绍如下。

卒中患者康复期要加强营养

脑卒中,俗称“中风”,是一组由脑血管破裂或意外阻塞引发的急性脑损伤疾病。它以高复发率、高致残率和高死亡率为特点。脑卒中患者在康复期容易出现体重下降、肌肉衰减等营养不良问题。这主要是因为他们的基础能量消耗比正常人高出约30%,而这点常常被忽视。另外,部分卒中后患者会有吞咽困难,影响他们的饮食种类和量。运动受限和蛋白质摄入不足也可能导致肌肉进行性衰减。

重型颅脑损伤患者呼吸道的护理

重型颅脑损伤患者因意识障碍、咳嗽和吞咽反射减弱，容易导致口腔内分泌物、呕吐物误吸或附积于肺部．引起肺部感染。一旦并发肺部感染，将加重颅脑损伤病情，因此加强呼吸道护理，预防肺部感染对降低重型颅脑损伤死亡率，改善预后十分重要。

研究不同营养护理方案对重症颅脑损伤患者营养炎性状态的影响

通过科学、合理的营养支持不仅能够有效缓解重症颅脑损伤患者的胃肠延迟、意识障碍、吞咽障碍及多种症状,还能加快患者的康复速度,其临床护理效果确切[1]。本次研究对本院于2016年7月至2018年2月收治的88例重症颅脑损伤患者实施分组试验,旨在分析不同的营养护理方案对重症颅脑损伤患者营养炎性状态的具体影响。现报告如下。

颅脑损伤鼻饲患者反流误吸的原因分析与护理对策

颅脑损伤患者意识障碍时间长,存在不同程度的吞咽困难及咳嗽反射减弱。严重损伤造成机体的应激状态、机体损伤修复均使患者对肠内营养的需求量增加,有研究[1,2]指出：早期鼻饲饮食不仅保证营养摄入,且促进苏醒、利于预后。误吸是昏迷病人鼻饲过程中较严重的并发症,发生率为10%~70%[3],处理不当可导致窒息死亡。

重型颅脑损伤患者术后肺部感染的原因分析与护理

目的分析重型颅脑损伤患者术后肺部并发感染的原因,以便提出有效的护理对策。方法分别于患者术后第1d、3d、5d取呼吸道分泌物进行培养,并分析肺部感染因素。结果①肺部感染情况:绿脓杆菌感染29例(48.3%),肺炎克雷伯杆菌感染17例(28.3%),白色念珠菌感染14例(23.3%)。②肺部感染原因:患者病情重,发病后机体防御机能降低;患者由于意识障碍,咳嗽反射迟钝,呕吐物或颅底骨折所致的出血、漏出的脑脊液、口咽部及气管分泌物不能完全排出;患者有不同程度的吞咽困难,易引起误吸;各种侵入性操作相对较多使细菌带入体内的机会增多等。结论加强重症监护病房的管理、保持呼吸道通畅、湿化呼吸道、做好吸痰及气管切开等护理能有效预防重型颅脑术后肺部感染发生。

早期肠内营养对重度颅脑损伤患者重要性的观察

重度颅脑损伤具有非常高的病死率,同时发病率也相当高.重度颅脑损伤患者常伴有意识障碍导致进食困难,另外还常出现严重代谢紊乱、机体能量消耗增加等导致营养不良、免疫力低、甚至感染,不利于疾病恢复且给患者和家庭带来了更多的困扰[1].因此,在合理应用营养支持方面,对患者进行早期肠内营养便于提高营养更好的吸收,具有重要意义.早期肠内营养可有效降低患者的病死率,增强免疫力,减少并发症,促进患者快速康复.我院对重度颅脑损伤患者实施早期肠内营养护理,获得较为满意的效果,现将临床研究具体报告如下.

颅脑损伤并气管切开患者堵管方式的探讨

目的提高气管切开患者一次性堵管成功率,早期拔管。方法根据单、双日将患者分常规组、干预组,在拔管适应证下给予梯度堵管、一次性堵管,观察病人有无呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、喘憋等并发症。结果两组堵管成功率和堵管时间比较。常规组堵管成功率64%,堵管时间6±1.5天;干预组堵管成功率98%,堵管时间1～2天。干预组明显优于常规组。结论实施一次性堵管法可缩短堵管时间,提高堵管成功率。