临床护理路径在颅脑损伤并发休克患者中的应用价值

目的探讨临床护理路径在颅脑损伤并发休克急救过程中应用的应用价值。方法选取某院2011年1月至2012年12月的300例接受过急救的颅脑损伤并发休克患者,分为对照组与观察组,每组各150例。对照组采用常规的急救护理措施,观察组实施临床护理路径下的护理措施。分别记录两组患者抢救所需时间、抢救费用以及病死率进行比较。结果观察组的抢救时间(39.72±9.89)min、急救花费(335.5±46.21)元,比对照组抢救时间低、急救花费这[(47.17±11.21)min、(289.2±37.23)元]低,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床护理路径在颅脑损伤并发休克患者急救过程中是一种行之有效的护理方法,能在一定程度上提高急救护理质量、明显缩短抢救时间、减少抢救费用及降低病死率,值得在临床护理中推广。

限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果

目的:探讨限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果。方法:选择2019年1月-2022年6月厦门市中医院收治的103例多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者,采用随机数字表法分为研究组(n=52)和对照组(n=51)。对照组给予常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏情况、凝血酶原时间、血小板计数、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况、休克恢复情况、并发症发生情况及7 d内死亡率。结果:两组胶体使用量、早期复苏时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组液体输入量较对照组更少(P<0.05)。入院时,两组凝血酶原时间、血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏30、60 min,研究组凝血酶原时间均低于对照组,血小板计数均高于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组IL-6、IL-10及TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后120 min,研究组IL-6、IL-10及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,研究组休克指数、乳酸水平均低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。研究组弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合发生率及7 d内死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者效果显著,可有效改善患者神经功能,减少并发症发生率和死亡率。

鼻空肠管营养护理在重症颅脑损伤患者中的应用

讨论在重症颅脑损伤患者中应用鼻空肠管营养护理的临床效果。方法:选取2021年03月~2022年03月本院收治的46例重症颅脑损伤患者,随机数字表法均分为研究组和对照组。研究组应用鼻空肠管营养护理,对照组应用经鼻胃管营养护理,对比两组患者在置管后的营养状态、并发症的发生情况、肠鸣音恢复时间和ICU住院时间。结果:研究组患者的HGB、ALB、PAB、TP四项营养指标均优于对照组(P<0.05);护理后,研究组患者的营养不良发生率和并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组患者的肠鸣音恢复时间和ICU住院时间比对照组短(P<0.05)。结论:在重症颅脑损伤患者的护理中应用鼻空肠管营养护理,可以有效改善患者的营养状态,防止营养不良和并发症的发生,促进患者康复,值得在临床上推广应用。

综合护理应用于气管切开重症颅脑损伤昏迷患者的效果分析

通过对实施气管切开手术治疗重症颅脑损伤昏迷的患者,以综合护理维护其术后康复流程,分析及讨论综合护理的临床应用疗效。方法 在2022年5月至2024年1月期间, 用回顾性分析法,选取本院收治的实施气管切开手术治疗重症颅脑损伤昏迷的200例患者资料,按照随机数字法分成观察组和对照组两组,两组人数均等,均为100例,观察组实施常规护理,对照组在常规护理的基础上实施综合护理。分析比较两组患者的拔管时间、护理满意度、总住院天数、ICU住院天数、气管切除术相关并发症发生率。结果 对照组的ICU住院天数、拔管时间、总住院天数均小于观察组,数据差异具有统计学意义(p<0.05);对照组的护理满意度高于观察组,数据差异具有统计学意义(p<0.05);对照组的相关并发症发生率低于观察组(p<0.05)。结论 对实施气管切开手术治疗重症颅脑损伤的昏迷患者应用综合护理可以减少并发症发生率,有效维持患者生命稳定,利于患者术后康复,缩短住院时间,值得普及和推广。

中西医综合措施在预防重型颅脑损伤患者术后并发症中的作用分析

目的:探究中西医综合措施在预防重型颅脑损伤患者术后并发症中的作用,为临床上患者的治疗提供借鉴。方法:随机选择在2011年8月—2014年10月到医院进行治疗的重型颅脑损伤患者共86例作为本次研究对象,根据患者治疗方式的不同将患者分为对照组43例与观察组43例,观察组患者采用中西医综合措施进行治疗,对照组患者采用西医进行治疗,观察两组患者术后治疗情况,分析中西医综合措施在预防重型颅脑患者术后并发症中的作用。结果:观察组患者中出现肺部感染的为2例,出现消化道出血的为4例,出现颅内血肿的为1例,出现高血糖的为5例,而对照组患者中出现肺部感染的为8例,出现消化道出血的为11例,出现颅内血肿的为7例,出现高血糖的为13例,观察组患者并发症发生情况与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者经过治疗后治疗效果显著的为22例,治疗有效的为17例,治疗无效的为4例,而对照组患者中治疗效果显著的为10例,治疗有效的为24例,治疗无效的为9例,观察组患者治疗效果与对照组比较差异具有统计学意义(U=1.938 5,P=0.032 6),并且观察组患者经过治疗后的满意程度与对照组比较差异具有统计学意义(U=2.505 2,P=0.012 2),观察组患者经过治疗后,实验室各项指标检测与对照组比较具有显著差异(P<0.05)。结论:中西医综合措施在对重型颅脑损伤患者的治疗效果良好,患者在经过治疗后出现并发症的情况明显降低。

颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清SOD、GAS和胃液pH值的变化及临床意义

颅脑损伤是威胁人类生命的主要创伤之一,颅脑损伤后的并发症是加重患者病情及影响预后的重要因素。颅脑损伤后,机体处于应激状态,容易导致应激性溃疡的发生。已有研究报道,颅脑损伤并发应激性溃疡患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力降低,提示机体处于氧化应激状态[1]。但氧化应激是否引起胃泌素（GAS）、胃酸增多尚未见报道。

重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的原因分析及护理

目的多方面了解并发症发生的原因,及时采取有效的措施、方法,针对并发症发生的原因,进行了相对应的治疗、护理。方法对我科176例重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的原因分析及护理进行回顾分析总结。结果18例出现食物反流,20例出现腹泻,23例发生便秘,52例发生消化道出血,22例发生高糖血症,3例堵管,7例脱管,2例胃管断裂。结论及早发现并发症,把准备做在前面,对减少昏迷患者鼻饲并发症的发生促进病人康复至关重要。

重型颅脑损伤患者并发顽固性呃逆原因分析及护理

呃逆系膈肌痉挛所致，是膈肌不自主间隙性收缩运动，使空气突然被吸入呼吸道内，并伴有吸气期声门突然关闭发出的短促声响，其发作频率可以在4～60次／min。

重型颅脑损伤并发高血糖症患者胰岛素泵治疗及护理

重型颅脑损伤病人由于病情危重、变化快、昏迷深且时间长、自身代谢紊乱，易产生多种并发症。颅脑损伤后血糖升高是颅脑损伤的常见并发症。由于血糖升高，血浆渗透压增高致病人昏迷时间延长，伤口愈合不良而易并发感染。颅脑损伤后24h内血糖峰值与颅脑损伤的伤情和预后密切关联，伤情越重，血糖越高，预后也越差。胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段，在世界范围内得到广泛使用。我院自2009年1月至2012年1月运用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤并发高血糖症患者28例，疗效显著，现报告如下。

重度颅脑损伤并发应激性高血糖患者强化胰岛素治疗的监测护理

应激性高血糖在颅脑创伤、脑血管疾病等危重患者中十分普遍，主要表现为病理性高血糖、糖耐量下降、伤口不愈合和感染率升高等，严重影响机体内环境稳定，若处理不当可影响预后。针对重度颅脑损伤患者进行强化胰岛素治疗，能降低病死率、降低感染率，在强化胰岛素治疗过程中应加强血糖监测沪理，以确保治疗的成功。

重型颅脑损伤患者并发低钠血症的早期护理干预

低钠血症是重型颅脑损伤（SCI）的一种常见并发症,其发生率为31.5%[1],病死率高达14.3%,它除可导致电解质紊乱皮肌肉组织功能障碍外,还可加重颅脑水肿,造成继发性脑损伤,严重影响预后。因此低钠血症发生后的早期护理干预对于重型颅脑损伤患者尤为重要。

基于循证的个体化肠内营养支持在颅脑损伤患者中的应用

观察和探求基于循证的个体化肠内营养支持在颅脑损伤患者中的应用。方法 选取我院于2021年6月至2023年02月期间我院神经外科重症监护病区NSICU及神经外科普通病区收治的颅脑损伤患者作为研究对象,考虑到10%~15%的脱落率,总样本量为74例。使用 SAS 9.4 软件生成的随机化序列以 1:1 的方式随机分配到循证组或对照组。对照组:37例颅脑损伤患者在术后,遵医嘱给予常规营养支持方案,包括PN(完全肠外营养供给)和EN(肠内营养供给);循证组:37例颅脑损伤患者在术后12小时~48小时内,根据文献循证结果给予个性化的肠内营养支持措施,具体如下。干预前后通过生化指标及体格检查指标,观察和比较两组颅脑损伤TBI患者营养状况的改善情况;同时两组颅脑损伤TBI患者行肠内营养供给期间相关并发症的发生率。结果 基于数据SPSS统计可知,循证组血红蛋白Hb、血清总蛋白ALB及三头肌皮褶厚度TSF指标分别优于对照组,且循证组TBI患者行肠内营养供给期间相关并发症(包括消化道反流、胃潴留、恶心呕吐、腹胀腹泻、便秘等)的发生率为8.11%低于对照组的37.8%,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 颅脑损伤患者因颅脑创伤、颅脑手术等应激作用,导致机体激素、能量代谢及全身炎性反应的改变,患者全身处于高消耗、高代谢的负氮平衡状态,本研究将循证文献证据汇总,结合神经外科医护的工作经验形成个体化肠内营养支持方案,从而有效保证TBI患者能量需要,改善营养状况,促进TBI患者术后康复。

临床护理路径在颅脑损伤合并休克患者中的应用价值

目的探讨临床护理路径在颅脑损伤合并休克患者的应用价值。方法选取300例接受过急救的颅脑损伤合并休克患者,分为对照组与观察组,每组150例。对照组给予传统的急救护理措施。观察组实施临床护理路径下的护理措施。分别记录2组患者抢救所需时间、抢救费用以及病死率并进行比较。结果观察组急救时间明显短于对照组,急救费用明显少于对照组。观察组病死率明显低于对照组,存活率明显高于对照组。结论临床护理路径在颅脑损伤合并休克患者急救过程中是一种行之有效的护理方法,能在一定程度上提高急救护理质量、缩短抢救时间、减少抢救费用及降低病死率,值得在临床护理中推广。