丹参川芎嗪联合针刺疗法对颅脑损伤急性期神经功能改善及预后影响的研究

本篇文章主要分析丹参川芎嗪+针刺疗法治疗急性颅脑损伤的效果。方法 筛选95例样本,依据随机法进行分组,对照组行西医治疗,观察组行丹参川芎嗪+针刺疗法,比较组间疗效。结果 观察组各项临床指标更佳(P<0.05)。结论 丹参川芎嗪+针刺疗法对颅脑损伤急性期神经功能及预后改善作用较为显著,值得推广。

重型颅脑损伤急性期中医证型及中西医结合治疗

目的探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗的机制和疗效。方法选取重型颅脑损伤急性期患者60例,依据随机数字表法将这些患者分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组,每组30例,对60例患者各中医证型出现的频次及演变情况,2组患者的昏迷持续时间、清醒时间、GCS评分、临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果 60例患者痰停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证与脑气不通证、痰热蒙窍证、元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证出现的频次及演变情况之间的差异具有统计学意义(P<0.05);中西医结合治疗组患者的昏迷持续时间、清醒时间均显著短于单纯西医治疗组(P<0.05),GCS评分显著高于单纯西医治疗组(P<0.05),治疗的总有效率80.0%(24/30)显著高于单纯西医治疗组的56.7%(17/30)(P<0.05)。结论重型颅脑损伤急性期的中医证型包括4个实证和3个虚证,中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的疗效确切。

颅脑损伤急性期C-反应蛋白与脑损伤程度、病情发展及预后的关系

目的探讨颅脑损伤急性期C-反应蛋白（CRP）与脑损伤程度、病情发展及预后的关系,以供临床参考。方法选择2012年10月~2013年10月青海省人民医院收治的颅脑损伤患者70例为研究对象,按格拉斯哥评分（GCS）将其分为轻型组（30例）、中型组（20例）、重型组（20例）。对患者颅脑损伤后2周内的脑脊液及血清水平进行测定和对比,分析CRP与脑损伤程度、病情发展及预后的关系。结果 70例颅脑损伤患者的CRP值均有一定程度的升高,其脑脊液及血清中CRP于3 d内达到高峰,轻型和中型组患者均于1周内恢复至正常水平,重型组患者CRP水平持续高峰可达2周,于1个月后恢复正常。颅脑损伤后1周内的血清CRP显著高于脑脊液CRP水平（P〈0.05）;颅脑损伤急性期CRP与程度相关,损伤程度越高,脑脊液及血清CRP水平越高,CRP可反映病情变化及预后。结论颅脑损伤急性期CRP为患者脑损伤程度的敏感指标,可作为判断病情进展、治疗效果以及预后的重要生化指标。

颅脑损伤急性期血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义

目的探讨颅脑损伤急性期患者血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义。方法检测60例急性颅脑损伤患者和17例正常对照组的血清TNF-α和IL-1β含量的变化,分析颅脑损伤急性期创伤程度、临床预后、CT表现与血清中TNF-α和IL-1β含量之间的关系。结果重型颅脑损伤组血清中TNF-α、IL-1β含量高于轻型损伤组(p﹤0.05);预后不良组血清中TNF-α含量高于预后良好组(p﹤0.05)。结论血清TNF-α和IL-1β测定可作为颅脑损伤急性期的早期诊断、判断病情严重程度的重要指标,TNF-α还可作为颅脑损伤急性期预后评估的重要指标。

亚低温治疗重型颅脑损伤急性期临床观察

目的观察亚低温对重型颅脑损伤急性期患者的临床疗效。方法将60例重型颅脑损伤急性期患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用亚低温治疗,对照组采用常规治疗,对两组患者进行临床疗效对比研究。结果亚低温组30例患者,恢复良好18例,神经功能障碍9例,死亡3例。对照组30例患者,恢复良好12例,神经功能障碍15例,死亡3例。结论亚低温治疗对于重型颅脑损伤急性期患者有脑保护作用,临床上用于治疗重型颅脑损伤急性期患者安全有效,死残率降低,生存质量提高,无严重并发症。

依达拉奉在重症型颅脑损伤急性期中的应用(附74例报告)

目的观察并积极探索自由基清除剂依达拉奉静脉输注治疗重症型颅脑损伤的临床效果和新途径。方法在74例重症型颅脑损伤(GCS评分6～10分)急性期患者的治疗当中运用依达拉奉静脉输注,疗程2周,随访6～24周,通过颅脑CT影像检查比较脑肿胀、脑水肿等病变变化情况。结果66例患者脑挫裂伤及其周围水肿灶明显缩小,平均GCS在5周后均达12分以上,GOS评分提高,随访24周ADL分级均达Ι～Ⅱ级;另8例患者脑水肿在5周的住院期间消除较前缓慢,但反映其伤情预后的ADL分级也有所提高。结论静脉输注依达拉奉的方法在重症型颅脑损伤急性期的救治中作用明显,能够改善其治疗预后,且安全有效,无不良反应。

颅脑损伤急性期患者血糖监测及护理

目的 探讨颅脑损伤急性期患者血糖监测及护理对预防并发症的重要意义。方法 对４５例颅脑损伤急性期患者血糖增高的原因及不良后果进行分析，并与血糖正常组 ４０例进行比较。结果 血糖增高组患者的并发症、死亡率明显高于血糖正常组（Ｐ ＜０．５）。结论 脑损伤急性期患者血糖增高提示了病情重、并发症多、预后差、死亡率高，故加强血糖监测及预见性的护理对防止并发症降低死亡率有重要意义。

颅脑损伤急性期血浆去甲肾上腺素水平的变化及其意义

目的 观察急性闭合性颅脑损伤患者伤后早期血浆去甲肾上腺素 (NE)水平的变化。方法 结合有关临床资料 ,就颅脑损伤后NE水平的改变及其与颅脑损伤间的关系进行研究。结果 伤后 1周内 ,颅脑损伤患者血浆NE水平显著高于对照组 ,且以 3日内更明显 ,颅脑损伤患者血浆NE水平升高的程度和颅脑损伤的严重程度 ,颅脑损伤的类型及早期预后关系密切。结论 颅脑损伤后体内过高水平的NE ,可能在颅脑损伤后继发性损伤的发生发展过程中起重要作用。

颅脑损伤急性期血糖含量变化及其临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者急性期血糖 (BG)含量变化及其临床意义。方法 应用电极法测定 5 0例急性颅脑损伤患者和 2 0例健康对照组的血清葡萄糖含量。结果 急性颅脑损伤血清葡萄糖含量明显高于对照组 (P <0 0 1)。

揿针结合rTMS治疗急性颅脑损伤的临床效果

目的:观察揿针结合重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗急性颅脑损伤的效果。方法:选取2020年1月—2023年12月江西省儿童医院收治的60例急性颅脑损伤患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿采用常规针刺结合rTMS治疗,观察组患儿采用揿针结合rTMS治疗。两组均连续干预4周。对比两组临床疗效、肌力、粗大运动功能、肌张力。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肌力及粗大运动功能评估量表-88(gross motor function measure,GMFM-88)、改良Ashworth量表(modified Ashworth scale,MAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后及治疗结束后,观察组GMFM-88评分均高于对照组,治疗结束后,观察组MAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后,两组肌力均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性颅脑损伤患儿实施揿针结合rTMS治疗可促进肌力与粗大运动功能恢复,整体疗效突出。

急性颅脑损伤患者CT评分变化及血清乳酸、NSE、CRP的相关性分析

目的探讨急性颅脑损伤(ACI)患者计算机断层扫描(CT)评分变化与血清乳酸(LA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及C-反应蛋白(CRP)水平的关系及其对预后的预测价值。方法选取2020年1月—2022年1月东台市人民医院收治的50例急性颅脑损伤患者作为疾病组,根据患者治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(32例)和预后不良组(18例);选取50例行健康体检受试者作为健康组。受试者工作特征曲线(ROC)评估血清乳酸、NSE、CRP水平与CT评分对急性颅脑损伤患者预后的评估价值。结果疾病组血清乳酸、NSE、CRP水平均高于健康组(P<0.05);预后不良组乳酸、NSE、CRP水平和CT评分均高于预后良好组;经Spearman相关分析,急性颅内损伤患者血清中乳酸、NSE、CRP水平与CT评分呈正相关(r=0.431、r=0.345、r=0.226,均P<0.05);ROC曲线分析显示,血清乳酸、NSE、CRP水平、CT评分联合预测急性颅内感染预后的曲线下面积(AUC)高于单一指标检测(P<0.05)。结论急性颅脑损伤患者CT评分与患者入院血清乳酸、NSE、CRP水平呈正相关,联合诊断对患者预后评估有一定价值。

揿针结合重复经颅磁刺激治疗急性颅脑损伤恢复期患儿疗效观察

目的:观察揿针结合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗急性颅脑损伤恢复期患儿的临床效果。方法:选取2020年7月—2023年12月江西省儿童医院收治的60例急性颅脑损伤恢复期患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规针刺结合西医康复治疗,观察组采用揿针结合rTMS治疗。对比2组治疗前后的肌力、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组肌力、GMFM-88评分、VAS评分、PSQI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);首次治疗后、治疗4周后,观察组肌力、GMFM-88评分均优于对照组,VAS评分、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性颅脑损伤恢复期患儿实施揿针结合rTMS治疗,可快速促进肌力与粗大运动功能恢复,减轻疼痛,改善睡眠质量,整体疗效突出。

急性颅脑损伤致早期精神障碍的危险因素及护理预防对策探究

此次主要围绕急性颅脑损伤病患出现早期精神障碍影响因素进行全面分析,并提出针对性的护理预防措施。方法 主要对此次医院科室接收的急性颅脑损伤病患作为调研目的,总体例数188例,具体对相关临床资料实施回顾性分析,有效监督患者出现的早期精神障碍情况,以多因素Logistic回归分析患者发生此类症状的具体影响因素,并评估和护理措施之间的关联性。结果 此次筛选的病例都为急性颅脑损伤临床表现,患者发生早期精神障碍占比是48.94%,有效分析影响因素单因素情况,智商、精神类药物、损伤类型、部位、感染等属于患者出现精神障碍的相关因素。多因素调研表示,患者有无主动地预防性运用精神类药物、损伤程度、位置、感染等是促使患者是否出现精神障碍独立因素(P<0.05)。结论 此次调研表示,对于发生急性颅脑损伤病患,出现早期精神障碍率比较突出,作为护理工作人员应该对患者损伤程度、位置等为依据实施相应护理操作,有效提升其感染防护意识,促使患者用药更合理,同时要定期对病患实施病情评估分析。

阶梯式颅内减压技术在急性重度颅脑损伤治疗中的价值

分析对于急性重度颅脑损伤患者行阶梯式颅内减压技术效果。方法 2022年10月-2023年10月治疗患者80例双盲法分组,对照组40例常规治疗,观察组阶梯式颅内减压技术治疗,分析治疗后手术情况,并发症发生率,不良反应发生率,临床疗效及生活质量评分。结果 治疗后相比对照组,观察组临床疗效较高,不良反应及并发症几率较低,生活质量评分较高,手术时间及手术中出血量较低差异显著,P<0.05。结论 对此类患者行阶梯式颅内减压技术治疗效果显著,值得推广。

沉默信息调节因子1激活剂SRT1720减轻大鼠急性颅脑损伤的机制

背景:有研究显示在急性颅脑损伤小鼠模型中,以药物激活沉默信息调节因子1的转录和翻译水平后能明显升高脑组织中沉默信息调节因子1的表达,降低脑组织炎症应激和氧化应激水平,改善神经功能。目的:探讨腹腔注射沉默信息调节因子1激活剂SRT1720减轻大鼠急性颅脑损伤的机制。方法:取90只SD大鼠,采用随机数字表法分为3组,每组30只:假手术组不造模;模型组、激活剂组建立急性颅脑损伤模型,6 h后假手术组、模型组、激活剂组分别腹腔注射二甲亚砜溶液、二甲亚砜溶液、SRT1720,1次/d,连续注射28 d。设定取材时间点,检测大鼠神经功能、脑组织含水量、脑组织氧化应激与炎症反应、脑组织形态、细胞凋亡与血管新生以及脑组织中沉默信息调节因子1蛋白表达。结果与结论:①注射7,14,28 d时,与假手术组比较,模型组大鼠改良神经功能缺损评分、脑组织含水量及细胞凋亡率均升高(P<0.05);与模型组比较,激活剂组大鼠改良神经功能缺损评分、脑组织含水量及细胞凋亡率均降低(P<0.05);②注射7,14,28 d时,与假手术组比较,模型组大鼠脑组织中活性氧自由基、髓过氧化物酶水平升高(P<0.05),血清中丙二醛、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平升高(P<0.05),血清中超氧化物歧化酶水平降低(P<0.05);与模型组比较,激活剂组大鼠大鼠脑组织中活性氧自由基、髓过氧化物酶水平降低(P<0.05),血清中丙二醛、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平降低(P<0.05),血清中超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05);③注射7,14,28 d的免疫组化染色显示,模型组大鼠脑组织中新生血管数量多于假手术组(P<0.05),激活剂组大鼠脑组织中新生血管数量多于模型组(P<0.05);注射7,14,28 d的Western blot检测显示,模型组大鼠脑组织中沉默信息调节因子1蛋白表达低于假手术组(P<0.05),激活剂组大鼠脑组织中沉默信息调节因子1蛋白表达高于模型组(P<0.05);注射7,14,28 d的苏木精-伊红染色显示,激活剂组大鼠脑组织损伤程度轻于模型组;④结果表明,腹腔注射SRT1720通过下调急性颅脑损伤大鼠脑组织氧化和炎性应激水平、抑制神经细胞凋亡、促进血管新生来减轻脑组织损伤。

对比分析CT与MRI检查诊断急性颅脑损伤的效果研究

目的对比分析CT与MRI检查诊断急性颅脑损伤的效果研究。方法将2021年1月至2022年12月在我院治疗的125例疑似急性颅脑损伤患者作为研究对象,均采用CT与MRI检查,以临床诊断结果作为金标准,对比两组的不同部位急性颅脑损伤检出率、与临床诊断结果的对照、诊断效能。结果MRI检查在脑叶挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑深部挫伤、颅骨骨折等急性颅脑损伤总检出率高于CT检查(P<0.05);MRI检查对急性颅脑损伤诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于CT检查(均P<0.05)。结论MRI检查诊断急性颅脑损伤的效果更好,能有效明显急性颅脑损伤类型,提高诊断的敏感度、特异度及准确度,为临床快速诊治提供了可靠依据。

五苓散加味辅治急性颅脑损伤临床观察

目的:观察五苓散加味辅治急性颅脑损伤后脑水肿的疗效。方法:100例随机分为两组各50例,两组均用甘露醇治疗,观察组加用五苓散加味。结果:治疗后中医症候积分观察组低于对照组(P<0.05),血清炎性指标TNF-a、IL-6观察组低于对照组(P<0.05),血清炎性指标IL-4观察组高于对照组(P<0.05),观察组Vm、Vs指标高于对照组(P<0.05)而IP指标低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:五苓散加味辅治急性颅脑损伤后脑水肿效果较好。

丹参川芎嗪联合针刺疗法对急性颅脑损伤患者神经功能及炎症因子水平的影响

目的观察丹参川芎嗪联合针刺疗法对急性颅脑损伤患者神经功能及炎症因子表达水平的影响。方法选取2022年9月至2023年9月在湖南中医药高等专科学校附属第一医院急诊科住院的急性颅脑损伤患者80例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予以西医常规治疗;观察组在对照组基础上予以丹参川芎嗪注射液5 ml,1次/d,静脉滴注,并配合针刺疗法,两组疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、日常生活能力(ADL)评分、神经功能评分(NIHSS)变化。结果80例患者在治疗观察过程中脱落5例,最终入组75例,对照组37例,观察组38例。治疗后,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组NIHSS及ADL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IL-6、IL-8、TNF-α及CRP表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合针刺疗法能够有效降低急性颅脑损伤患者的炎症因子水平,减轻患者神经功能缺损,提高患者日常生活自理能力,临床疗效良好。

CT组学特征在急性颅脑损伤患者近期预后的应用研究

目的:探讨CT影像组学特征对急性颅脑损伤(ACI)患者近期预后的预测作用。方法:回顾性分析2021年3月—2022年6月某院收治的100例ACI患者的临床资料,根据患者治疗3个月后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)结果将患者分为预后良好组(n=57)和预后不良组(n=43);依据患者入院时CT影像组学参数,采用ITk-snap软件绘制颅脑损伤和血肿的感兴趣区域(ROIs),提取CT影像组学特征;使用曲线下面积(AUC)分析及五折交叉验证的最低绝对收缩和选择算子LASSO回归算法筛选特征,使用Spearman秩相关分析剔除冗余特征,并以此构建基于支持向量机(SVM)的预测模型。另前瞻性选取30例新入院的ACI患者,分别依据上述SVM模型和常规赫尔辛基CT评分量表评估预后,受试者工作特征(ROC)曲线比较两者的预测效能。结果:SVM模型分析结果显示,影响近期预后不良的前6位特征是短区间高灰度值强度、灰度级方差、灰度级非均匀性、小区域高灰度值强调,归一化尺寸区域非均匀性及大面积突出值。ROC曲线分析显示,SVM模型预测效能优于常规赫尔辛基CT评分量表,SVM模型的AUC值为0.921,最佳截断值为0.442,对应的灵敏度、特异度分别为0.884、0.860。结论:基于CT影像组学特征构建的ACI患者近期预后SVM模型具有较好的预测效能,可为临床预防ACI患者治疗后出现死亡、复发等不良预后提供依据。

急性颅脑损伤院前院内一体化救护与转运管理

急性颅脑损伤(TBI)是导致创伤性死亡和神经功能障碍的首要原因。初次创伤后出现的低血压、缺氧和颅内高压等继发性损伤,会进一步加剧脑损伤。TBI的院前急救与护理的重点在于通过现场稳定伤情和迅速转运至适宜医院,以预防继发性脑损伤。及时有效的院前急救措施和早期护理干预,如纠正低血压、低氧状态、预防脑水肿等,可显著降低二次损伤的风险。院前急救作为TBI救治的首要环节,其重要性不言而喻;而院内的快速反应、多学科协同合作、急诊抢救与安全转运,则是高效救治的具体表现。实现院前与院内救治的无缝衔接和创伤中心一体化救护流程,可以大幅缩短救治时间,从而提高抢救成功率。本文对TBI的院前与院内一体化救护及转运流程管理模式进行综合性评述,以期为临床实践提供有益的参考。