基于标准作业程序优化手术室配合对急性颅脑损伤手术患者护理风险的影响

目的:探讨基于标准作业程序优化手术室配合对急性颅脑损伤手术患者护理风险的影响。方法:回顾分析2020年1月1日~2022年1月31日就诊的急性颅脑损伤患者临床资料,将2020年1月1日~2021年1月31日采用常规手术护理管理的53例患者分为常规组,将2021年2月1日~2022年1月31日采用基于标准作业程序优化手术室配合的59例患者分为标准程序优化组。比较两组手术情况(包括手术时间、术中出血、术中物品添加次数),护理效率(包括手术护士到位时间、抢救设备准备时间、术前交接时间、转运时间),护理风险事件(包括留置针/管道脱出、管道阻塞、生命体征异常波动、胃内物反流、呼吸道阻塞、转运方式错误、交接信息传递错误),护理质量(采用严重创伤患者急救护理质量评价问卷)。结果:标准程序优化组术中物品添加次数、手术护士到位时间、抢救设备准备时间、术前交接时间、转运时间、护理风险事件总发生率均优于常规组(P<0.01,P<0.05),护理质量评分高于常规组(P<0.01),两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于标准作业程序优化手术室配合可提高护理效率,降低护理风险事件发生率,提高护理质量。

麻醉维持应用丙泊酚联合舒芬太尼与七氟烷对颅脑损伤手术患者的影响

目的 探究麻醉维持应用丙泊酚联合舒芬太尼与七氟烷对颅脑损伤手术患者的影响。方法 选2018年7月至2022年8月于鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院行颅脑损伤手术患者60例,随机分为观察、对照组,每组30例。对照组手术时接受丙泊酚联合舒芬太尼麻醉维持,观察组接受丙泊酚联合舒芬太尼与七氟烷。分析比较两组患者不同时点临床指标[心率、平均动脉压、平均血流速度(V_(mean))、平均颈动脉血流量(Q_(mean))]、麻醉效果(呼吸恢复时间、开眼时间、拔管时间)、神经功能指标[Tau蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、不良反应(术中体动、嗜睡、认知障碍)。结果 T_(0)、T_(1)时刻,两组心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(0)时刻两组V_(mean)、Q_(mean)比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)时刻,两组V_(mean)、Q_(mean)均有所降低,但观察组下降更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、开眼时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。两组术前神经功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,两组神经功能均受到一定影响,且观察组Tua蛋白水平高于对照组,NSE、GFAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各有2例出现不良反应,不良反应发生率均为6.67%。结论 丙泊酚联合舒芬太尼与七氟烷在颅脑损伤手术中麻醉维持效果更好,对机体神经功能损害小,且无明显不良反应,值得临床推广。

乌司他丁对颅脑损伤手术患者围术期脑保护及炎性反应的影响

目的:观察乌司他丁对颅脑损伤手术患者围术期脑保护及炎性反应的影响,以了解乌司他丁在颅脑损伤手术患者中的应用价值。方法:将于本院接受手术治疗的54例颅脑损伤患者选为研究对象,将54例患者随机分为两组,对照组的27例进行常规围术期治疗,观察组的27例在常规围术期治疗的基础上加用乌司他丁进行治疗,然后将两组治疗前和治疗后1、3d与5d时的脑血流参数、血清神经功能相关指标、致炎因子及抗炎因子进行统计与比较。结果:治疗前两组脑血流参数、神经功能相关指标、血清致炎因子及抗炎因子比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后1、3d与5d观察组的上述统计指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁对颅脑损伤手术患者围术期脑保护及炎性反应的影响作用较好,对于此类颅脑损伤手术患者的应用价值也相对较高。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果比较

目的比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果。方法选取2012年1月~2015年4月华北石油管理局总医院收治的颅脑损伤患者88例作为研究对象。根据麻醉方式的不同将所有患者分为观察组（43例）和对照组（45例）。观察组采用异丙酚全凭静脉麻醉,对照组采用异氟醚静吸复合麻醉。观察麻醉诱导前（T_0）、切头皮时（T_1）、切硬脑膜时（T_2）、和术后24 h（T_3）的血流动力学指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SpO_2）],监测颅内压（ICP）和脑组织氧分压（PbtO_2）参数,检测T_0、T_3时点白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平和S100β蛋白含量,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间。结果对照组T_1、T_2时点HR、SBP、DBP均较T_0时点显著升高,且明显高于观察组同时段,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组T_1、T_2、T_3时点ICP及PbtO_2与T_0比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与对照组比较,观察组T_1、T_2、T_3时点ICP降低更显著,PbtO_2升高更显著,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组T_3时点IL-1、IL-6、TNF-α水平及S100β蛋白含量均较T_0时点显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,观察组T_3时点上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论全凭静脉麻醉用于颅脑损伤手术血流动力学稳定,能有效降低ICP,提高PbtO_2,具有良好的脑保护作用,且术后恢复快,值得临床推广应用。

控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用研究

目的:研究控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中的应用。方法:选取我院重型颅脑损伤手术患者40例,收取时间为2013年4月直至2015年6月期间,并将重型颅脑损伤手术患者分为两组,对照组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,观察组患者采用在对照组的基础上采用控制性阶梯式减压治疗。结果:观察组重型颅脑损伤手术患者并发症发生率10.00%显著低于对照组患者并发症发生率40.00%(P<0.05)。结论:控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤手术中具有良好的应用效果。

可吸收止血膜在颅脑损伤手术中的应用观察

目的:观察可吸收止血膜在颅脑损伤手术中的止血疗效。方法选择2012年3月~2013年5月我科收治的76例颅脑损伤患者,随机分成两组,实验组38例术中使用可吸收止血膜进行止血,对照组38例使用常规止血,比较二组术中止血效果、术后24h复查CT手术出血量。结果实验组使用可吸收止血膜创面贴敷后术中止血满意,止血率高于对照组(94.7%:76.3%),24h复查头部CT术区出血量低于对照组(36.2±3.7ml:65.3±4.8ml),差异具有统计学意义。结论可吸收止血膜在颅脑损伤手术应用可以取得较好的止血疗效。

泰绫在神经外科颅脑损伤手术中的应用

目的探讨泰绫在颅脑损伤手术中的应用及效果。方法对53例颅脑损伤患者术中及术后应用泰绫止血的效果进行回顾性分析。结果 53例使用泰绫创面贴敷后术中止血满意,术后无再次出血,复查头部CT术区无血肿,近、远期无感染及排斥反应。结论泰绫应用简单,操作方便,创面止血安全可靠,效果满意,可作为各类型颅脑损伤手术常用止血材料。

硬脑膜补片在重型颅脑损伤手术中的临床应用研究

目的分析重型颅脑损伤病人手术中在使用人工硬脑膜补片治疗组与未使用人工硬脑膜补片对照组两组间术后并发症,评价人工硬脑膜补片在重型颅脑损伤中的应用价值。方法对45例重型颅脑损伤手术中使用硬脑膜补片治疗组患者与45例未使用人工硬脑膜补片对照组患者进行术后随访6个月,对其术后并发症进行分析。结果应用人工硬脑膜补片治疗术后出现癫痫3例、脑膨出2例、皮下积液1例,对照组术后出现癫痫9例、颅内感染5例、脑膨出7例、皮下积液6例。治疗组与对照组术后并发症有组间差异。结论重型颅脑损伤患者手术中应用硬脑膜补片能够显著降低各种并发症的发生。

异丙酚联合瑞芬太尼对急诊颅脑损伤手术患者血流动力学及脑细胞功能的影响

目的:探讨异丙酚联合瑞芬太尼对急诊颅脑损伤手术患者血流动力学及脑细胞功能的影响。方法:选择2018年3月至2019年9月间于我院行急诊颅脑损伤手术患者64例作为研究对象,通过随机数字表法将研究对象简单随机分为研究组及对照组,每组32例。对照组患者术中使用瑞芬太尼麻醉,研究组患者联合使用异丙酚及瑞芬太尼麻醉。观察并比较两组患者在术前(T0)、麻醉后1h(T1)、手术结束时(T2)、术后2h(T3)时的血流动力学水平及脑细胞功能指标的变化情况。结果:术前,两组患者的SBP、DBP、NSE、MBP水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。麻醉后1h、手术结束时,两组患者的SBP、DBP均低于术前,而NSE、MBP水平均高于术前,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。术后2h,两组患者的SBP、DBP、NSE、MBP水平均高于术前、麻醉后1h、手术结束时,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论:异丙酚联合瑞芬太尼可有效改善急诊颅脑损伤手术患者的血流动力学水平,并保护其脑细胞功能,有利于患者的预后,值得临床运用。

根因分析法在预防颅脑损伤手术患者足部急性压疮中的应用

目的分析根因分析法在预防颅脑损伤手术患者足部急性压疮中的应用效果。方法随机择取2017年7月-2019年6月于该院收治的240例颅脑损伤术后患者作为研究对象,了解运用根因分析法前后的足部急性压疮率与护理满意度。结果产生压疮事件的主要原因是缺乏精细化的制度、护理人员的培训不到位、护理人员的重视度不足、患者足部皮肤状况差、末梢循环状况不佳、未具备足部保暖工具与预防压疮护理用具。应用根因分析法后,术中足部急性压疮率(2.08%)明显低于应用前(10.83%),差异有统计学意义(P<0.05),护理满意度(98.75%)明显高于应用前(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论根因分析法具有十分重要的作用,它能帮助人们分析颅脑损伤手术患者产生足部急性压疮的原因,形成积极的预防改进策略,最终,产生足部急性压疮的概率大幅度降低,护理质量迈上崭新的台阶。

阶梯式个体化护理模式在颅脑损伤手术患者中的应用

目的:探讨阶梯式个体化护理模式在颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法:将2018年12月1日~2019年12月31日收治的102例颅脑损伤手术患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施阶梯式个体化护理模式干预,比较两组干预效果。结果:观察组抢救成功率为98.04%,对照组为92.16%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后1个月,两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)均较干预前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);出院后1个月,两组患者简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表评分均较干预前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者肺部感染、关节僵硬、泌尿系统感染、消化道出血发生率低于对照组(P<0.05);出院3个月后,观察组患者格拉斯哥结局(GOS)评分为(4.12±0.42)分,对照组为(3.47±0.81)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式个体化护理模式可改善颅脑损伤手术患者的日常生活能力,促进其神经运动功能康复,提高患者生活质量,降低并发症发生率。

依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响

目的探讨依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响程度。方法选取2015年9月~2016年11月我院进行手术治疗的58例颅脑损伤患者,随机分为对照(常规围术期治疗)组(29例)和观察(常规治疗加依达拉奉)组(29例),检测与比较两组患者治疗前后的氧自由基清除能力指标及脑血流参数。结果治疗前两组患者的氧自由基清除能力指标及脑血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周及2周观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)及羟自由基(·OH)水平低于对照组(P<0.05);颈总动脉平均血流速度(Vmean)、最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)及最小血流量(Qmin)均高于对照组(P均<0.05);特性阻抗(Zc)及动态阻力(DR)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉对颅脑损伤手术患者氧自由基清除能力及脑血流参数的影响较大,对于患者机体损伤修复及脑血供改善具有较好的临床治疗作用。

细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值

目的分析细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值。方法选取2010-06—2013-05本院进行手术治疗的68例颅脑损伤患儿为研究对象,随机分为对照组(常规护理组)34例和观察组(细致化护理组)34例,然后将2组患儿的围术期并发症发生率及患儿家长对护理各个方面的满意度进行比较。结果观察组患儿的围术期并发症发生率明显低于对照组,患儿家长对护理态度及护理效果的满意度则明显高于对照组(P均<0.05)。结论细致化护理在颅脑损伤手术患儿中的应用价值较高,可有效控制围术期的并发症发生率。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者对机体炎症反应、应激反应及体液免疫的影响

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者对机体炎症反应、应激反应及体液免疫的影响。方法:选取我院颅脑损伤手术患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组手术同时给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗。比较两组炎症反应、应激反应、体液免疫水平的变化。结果:治疗前,两组炎症因子CRP、TNF-α、NPY水平、应激反应指标MAP、HR、NE、Cor水平、体液免疫指标IgG、IgM、IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、NPY水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组CRP、TNF-α、NPY水平均显著低于对照组相应水平(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MAP、NE、Cor水平与治疗前相比均显著降低,HR与治疗前相比显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组MAP、NE、Cor水平均显著低于对照组相应水平,HR水平显著高于对照组HR水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IgG、IgM、IgA水平相较于治疗前均显著增高,且观察组IgG、IgM、IgA水平均显著高于对照组相应水平(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗颅脑损伤手术患者可明显改善机体炎症反应,控制术后应激反应,增强患者体液免疫,值得推广使用。

手术室护理配合在颅脑损伤手术中对死亡率的影响研究

目前来说,重症颅脑损伤是临床上非常常见的一种急症,重症颅脑损伤患者大部分都会出现自己本身的意识障碍、颅脑内发生血压升高等相关病症,有很多患者还会出现急性的胃黏膜损伤、感染等多种并发症,对患者的治疗和预后产生不利影响[1,2]。临床上治疗该病的主要手段就是通过手术治疗,能够有效帮助其度过急性期,增加手术生存率,手术室护理配合是该病患者手术中不能缺少的一个环节,能够提高整体手术治疗效果,降低病死率[3]。现对我院收治的颅脑损伤手术患者开展治疗分析之后发现,手术室护理配合在颅脑损伤手术患者的干预效果显著,现报告如下。

去甲肾上腺素对急性颅脑损伤手术中低血压的影响

目的:探究去甲肾上腺素应用于急性颅脑损伤手术中低血压的治疗效果。方法:选取2017年9月—2019年12月期间我院收治的急性颅脑损伤手术中低血压患者68例,根据住院先后顺序随机分为对照组和观察组,各34例,对照组患者实施多巴胺治疗,观察组患者实施去甲肾上腺素治疗,对比两组治疗10min后的心率上升幅度、血压上升幅度、血氧饱和度上升幅度、乳酸清除率以及不良反应发生率等情况。结果:观察组患者心率上升幅度、血氧饱和度上升幅度、乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(5.88%)低于对照组(32.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去甲肾上腺素应用于急性颅脑损伤术中低血压治疗,能够明显改善患者的心率、血压以及血氧饱和度,其应用安全性良好,值得推广应用。

综合护理干预对颅脑损伤手术患者术后意识、认知功能恢复和生活质量的影响

目的观察综合护理干预在颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法根据护理方式的不同将2019年5月至2020年5月在我院接受颅脑损伤手术的42例患者分为对照组和综合组,各21例。对照组实施常规护理干预,综合组在对照组的基础上实施综合护理干预。比较两组护理效果。结果干预后,综合组的MMSE、GQOLI-74评分高于对照组及干预前(P<0.05)。出院后6个月,综合组的GOS评分高于对照组(P<0.05)。综合组的护理满意度高于对照组,并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可促进颅脑损伤手术患者术后意识及认知功能的恢复,提高患者的生活质量和护理满意度,降低并发症发生率,改善预后。

护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响分析

目的分析探究护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响。方法此次研究采取随机盲选法,将2018年5月—2019年5月进入该院接受手术治疗的82例开放性颅脑损伤术后早期癫痫发作患者划分为两组,各组平均41例;其中,对照组实行常规护理,观察组实行综合护理干预,对比两组患者的不良事件发生率、GOS分级及生活质量评分。结果①对照组与观察组不良事件发生率分别为24.39%、4.88%,观察组明显低于对照组(χ^2=10.593,P<0.05)。②对照组,GOS分级中,2级9例(21.95%)、3级14例(34.15%)、4级12例(29.27%)、5级6例(14.63%);观察组,2级2例(4.88%)、3级2例(4.88%)、4级21例(51.22%)、5级16例(39.02%);观察组GOS分级严重程度明显轻于对照组(χ^2=7.287、11.415、9.374、8.259,P<0.05)。③对照组护理前生活质量评分为(26.83±3.46)分、护理后为(41.52±4.83)分;观察组护理前为(6.42±1.72)分、护理后为(59.88±5.42)分。两组护理前生活质量评分差异无统计学意义(t=1.293,P>0.05);护理后,观察组明显高于对照组(t=10.253,P<0.05)。结论开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作实行综合护理干预的效果显著,能明显降低不良事件的发生率,改善预后效果提高生活质量,值得在临床护理领域中使用及推广。

阶段式康复护理对颅脑损伤手术患者认知功能及日常生活能力的影响

目的探究阶段式康复护理对颅脑损伤手术患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取2018年1月-2019年11月宜春市人民医院行颅脑损伤手术治疗的65例患者,按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予常规护理,观察组给予阶段式康复护理干预,比较2组认知功能以及日常生活能力。结果观察组干预后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及日常生活活动能力评估量表(ADL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式康复护理干预可改善颅脑损伤手术患者认知功能,提升其日常生活能力。

重型颅脑损伤手术中脑保护措施的效果

目的观察重型颅脑损伤手术中脑保护措施的效果。方法对106例重型颅脑损伤患者手术中采取脑保护措施。回顾性分析患者的临床资料。结果本组死亡6例(5.66%)。术后并发硬膜下积液3例,颅内感染1例,大面积脑梗死1例,脑积水23例,颅骨缺损92例。结论重型颅脑损伤手术中运用脑保护措施,可降低病死率,改善手术治疗效果。