综合康复护理运用于重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者中的效果研究

综合康复护理在重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者的临床效果进行了研究分析。方法 随机抽取我院重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者共84人,选取年限为:2022年2月-2023年11月。按随机数字表法均分为对照组和研究组,每组各42人。对照组给予常规护理,研究组给予综合康复护理,评估两组受试者治疗前后的Barthel指数及下肢功能评分,治疗后观察两组的不良反应发生情况。结果 护理后,两组受试者Barthel指数、下肢功能评分均升高,且研究组指数高于对照组,差异显著(P<0.05);研究组受试者不良反应发生率明显少于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对重症颅脑损伤术后肢体偏瘫患者实施综合康复护理干预可起到显著的护理效果。

血清PCT、HMGB1、CRP/ALB预测颅脑损伤术后肺部感染的价值

目的探究血清降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、C反应蛋白与清蛋白比值(CRP/ALB)与颅脑损伤术后肺部感染的关系。方法选取2019年2月至2022年2月于陕西省宝鸡市人民医院接受颅脑损伤术治疗的150例患者为研究对象,根据肺部感染结果将患者分为感染组、未感染组。比较两组患者PCT、HMGB1、CRP/ALB水平,采用Pearson相关分析PCT、HMGB1、CRP/ALB水平与临床肺部感染量表(CPIS)评分的相关性,采用Logistic回归分析颅脑损伤术后肺部感染的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估PCT、HMGB1、CRP/ALB水平单独、联合检测预测颅脑损伤术后肺部感染的价值。结果150例患者中57例在颅脑损伤术后出现肺部感染,感染率为38.0%。感染组年龄、肺部基础疾病比例、PCT、HMGB1、CRP/ALB水平高于未感染组,GCS评分低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄偏大及PCT、HMGB1、CRP/ALB水平升高是颅脑损伤术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05),GCS评分升高是颅脑损伤术后肺部感染的保护因素(P<0.05)。颅脑损伤术后肺部感染患者CPIS评分与PCT、HMGB1、CRP/ALB水平呈正相关(P<0.05)。PCT、HMGB1、CRP/ALB水平单独检测预测颅脑损伤术后肺部感染曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.866、0.843,3项指标联合检测的AUC为0.917。结论术后PCT、HMGB1、CRP/ALB水平升高是颅脑损伤术后肺部感染的危险因素,与感染严重程度呈正相关,可作为感染早期预测指标,且联合检测的预测价值更高。

早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响

目的:探讨早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者的组织氧合功能及肠功能的改善效果。方法:将72例重度颅脑损伤术后患者随机分为对照组和观察组,每组36例,对照组采用肠内营养和肠外营养的序贯支持疗法,观察组患者采用早期肠内营养支持疗法。观察2组患者治疗后的循环功能、组织氧合功能及肠功能指标。结果:治疗后观察组的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PAWP)、平均肺动脉压(MPAP)、一氧化碳(CO)、肺循环阻力(PVR)、外周循环阻力(SVR)及血乳酸(Lac)均较对照组显著改善(均P<0.05);观察组患者的各项氧代谢指标均较对照组明显改善(均P<0.05);观察组患者的平均肠鸣音恢复时间及肛门排气/排便时间均短于对照组,腹痛、腹泻、腹胀现象的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:早期肠内营养支持疗法可明显改善ICU老年重症颅脑损伤术后患者的循环功能及氧代谢障碍,恢复肠功能。

持续腰大池引流在重型颅脑损伤术后的辅助应用

重型颅脑损伤GCS3～8分患者的病死率在35％左右。经开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施后颅内压仍然显著升高者，治疗十分困难。我科于2005年12月～2006年10月对43例重型颅脑损伤病人开颅术后辅助持续腰大池引流治疗，取得满意效果，总结如下。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因分析及防治(附89例报告)

目的:探讨颅脑损伤手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施;方法,对手术中出现脑膨出的89例颅脑损伤病人进行回顾性分析,总结其形成原因及易发征象,比较各种防治措施的疗效;结果:术中迟发性颅内血肿的形成、急性弥漫性脑肿胀、脑组织缺氧和低血压、长时间脑疝、严重脑挫裂伤等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因,彻底清除颅内血肿、缓慢降低颅内压、术中过度通气、使用脱水剂、适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施。结论:针对不同病因采取相应措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,取得较好疗效。

36例重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞的临床分析

重型颅脑损伤可并发多种继发脑损害．术后若并发大面积脑梗塞，则增加了患者的死亡率和致残率。本文就2000年6月至2007年3月收治的36例重型颅脑损伤术后发生大面积脑梗塞的诊治经验．报告如下。

拉氧头孢钠治疗重症颅脑损伤术后感染安全及疗效分析

重型颅脑损伤术后颅内感染、肺部感染、泌尿系感染发病率高,是颅脑损伤术后患者最主要的死亡原因,近2年研究现发现革兰阴性细菌感染率逐步升高,革兰阳性感染率逐步下降[1]。拉氧头孢属氧头孢烯类新型的β-内酰胺类广谱抗生素,对多种革兰阴性菌有良好的抗菌作用,易通过血脑屏障,对厌氧菌有良好的抗菌作用,耐β-内酰胺酶的性能强,微生物对本品很少发生耐药性,是颅脑术后感染首选药物。

控制性阶梯式降压在重型颅脑损伤术中的应用

重型颅脑损伤病情凶险,术中易发生迟发血肿、急性脑膨出和脑梗死等并发症,处理十分棘手,尤其是目前对急性脑膨出的解决方法尚不多。笔者在重型颅脑损伤术中应用控制性阶梯式降压发现效果较好,患者预后得到了明显改善,现将诊治结果报道如下。

颅脑损伤术后脑梗死患者D-二聚体和超敏C反应蛋白的表达及预后相关性研究

目的研究创伤性颅脑损伤术后脑梗死(posttraumatic cerebral infarction, PTCI)患者血浆中D-二聚体和血清超敏 C 反应蛋白(high-sensitivity C reaction protein, hs-CRP)表达水平及临床意义。方法以2011年至2017年在我院接受治疗的53例PTCI患者为研究对象,格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评估病情,检测患者血浆D-二聚体浓度及血清hs-CRP表达情况,分析其与病情进展的相关性,以同期77例无PTCI患者作为对照。结果 PTCI患者血浆D-二聚体和血清hs-CRP水平随着缺血病变的严重程度增加明显升高,术后第7天分别达到(7015.3±402.6)μg/L和(505.3±10.7)μg/L,而非梗死组的测量值为(3866.7±201.2)μg/L和(278.7±17.4)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后D-二聚体及hs-CRP与继发性脑梗死之间具有相关性(OR=1.061和1.019)。结论 D-二聚体和hs-CRP水平是评价PTCI的重要指标,检测患者D-二聚体和hs-CRP的表达有助于预测和诊断PTCI。

重型颅脑损伤术后严重脑膨出的原因及治疗

目的探讨重型颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因及治疗方法。方法回顾性分析45例重度颅脑损伤术后并发严重脑膨出的病例。结果36例治愈出院,5例重残,2例因颅内感染死亡,2例因并发肺部感染死亡。结论重型颅脑损伤术后并发严重脑膨出的原因主要是严重挫伤后脑水肿、弥漫性脑肿胀、脑积水和颅内感染。有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿,解除脑积水,预防感染是解决重度颅脑损伤术后并发顽固性脑膨出的有效方法。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出80例分析

急性脑膨出是重型颅脑损伤术中较常见的问题，一旦发生，其致残率、病死率甚高。我院自2000年1月～2009年12月共收治重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出的患者80例，因采取有效的防治措施，获得了较好疗效。

重型颅脑损伤术后黄芪水煎液鼻饲对病人营养代谢的影响

目的探讨黄芪水煎液鼻饲对重型颅脑损伤术后患者营养代谢的影响。方法随机选取2008年8月～2009年6月伤后24h内入院的重型颅脑损伤患者200例,随机分为肠内营养组(100例)和黄芪加肠内营养支持组(100例)。2组营养支持均在受伤后48h内开始,观察时间至伤后14d。实验组和对照组均在术后24h通过鼻饲管或鼻饲空肠管,48h后给予能全力持续输液泵滴入。试验组在此基础上每天鼻饲黄芪水煎液200ml,分两次鼻饲。定期检测空腹血糖、餐后2h血糖、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数。结果实验组血糖控制程度、血清白蛋白、血红蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组(p<0.05)。结论黄芪水煎液鼻饲配合肠内营养能明显改善重型颅脑损伤患者的营养状况、血糖水平。

颅脑损伤术中并发非手术区颅内血肿再次手术17例

术中并发非手术区颅内血肿是神经外科术中严重的并发症，致残率和死亡率均较高。2000年1月至2008年4月．本院在颅脑损伤急诊术中并发非手术区颅内血肿需再次手术的17例，报告如下。

重型颅脑损伤术后高压氧治疗的临床研究

目的初步探讨重型颅脑损伤患者术后行高压氧辅助治疗效果和机制。方法对210例颅脑损伤术后患者,随机分为治疗组和对照组;治疗组在常规治疗的基础上,行高压氧治疗;两组治疗前后均行经颅多普勒超声(TCD)检查。结果治疗组大脑中动脉(MCA)搏动指数明显下降;MCA收缩期的平均血液流速与对照组比较显著有统计学意义。两组治疗4周后的GCS评分、6个月后的GOS评级有显著差异。结论高压氧治疗对于颅脑损伤术后患者的愈后康复有满意效果。

重型颅脑损伤术后脑梗塞的早期诊断及防治

重型颅脑损伤术后继发脑梗塞在临床上并非少见，但往往因原发病情较重，难以及时发现，进而影响患者的术后生存质量。故对其早期诊断及防治显得尤为重要。2000年9月至2008年2月期间，本院共有26例重型颅脑损伤患者开颅术后继发脑梗塞，现结合文献复习，总结报告如下。

侧脑室腹腔分流术治疗颅脑损伤术后慢性脑积水的疗效观察

目的总结和探讨颅脑损伤术后慢性脑积水的临床特征和治疗体会。方法对该院19例颅脑损伤术后慢性脑积水患者的临床资料进行回顾性分析。结果侧脑室腹腔分流术后患者脑积水相关临床表现明显改善,有效率为94.7%。结论颅脑损伤术后慢性脑积水原因:损伤造成脑脊液循环和吸收障碍,造成慢性脑积水。大骨瓣减压手术后骨窗脑组织膨出也和外伤后慢性脑积水密切相关。采取相应的措施治疗脑积水,可达到改善症状和降低病残率的目的。

重型颅脑损伤术后视力下降15例临床分析

视力下降是重型颅脑损伤术后的并发症,发生率为0.5%～4%,回顾本科自2008年1月～2010年1月重型颅脑损伤术后视力下降15例病人的临床资料,分析原因及防治体会介绍如下。

重型颅脑损伤术后早期肠外肠内联合营养支持的临床研究

目的观察早期肠外肠内联合营养支持对重型颅脑损伤术后患者的影响。方法将40例重型颅脑损伤术后患者随机分为观察组(肠外肠内联合营养)、对照组(完全肠外营养),每组各20例,治疗后对其相关指标进行检测和评估。结果治疗第14天时观察组前白蛋白较对照组显著改善(P<0.01),转铁蛋白、白蛋白较对照组明显改善(P<0.05),观察组营养指标较治疗前显著改善(P<0.01);治疗第7天时观察组IgG较对照组显著改善(P<0.01),第14天时观察组IgA、IgM、IgG较对照组明显改善(P<0.05);治疗第14天时两组GCS评分组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论早期肠外肠内联合营养支持对稳定和改善重型颅脑损伤术后病情有积极作用。

早期功能练习配合高压氧治疗对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能恢复的影响

目的:探讨重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者功能训练配合高压氧治疗对肢体改善的临床疗效。方法:选取我院2013年1月-2014年1月收治的重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。两组患者均进行中西医结合治疗并给予常规护理;观察组患者在此基础上同时进行功能训练配合高压氧治疗。比较两组患者生活能力状态及日常生活功能。结果:观察组患者中,显效11例,有效24例,无效5例,其总有效率为87.5%,明显优于对照组的6例、18例、16例及60.0%,观察组疗效更佳,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者早期功能训练配合高压氧治疗,可有效改善患者各关节功能活动,提高预后生存质量,有效降低致残率。