经腰大池灌洗置换炎性脑脊液在治疗颅脑术后严重颅内感染的标准化应用效果观察

目的:观察经腰大池引流灌洗置换炎性脑脊液的方法对于治疗颅脑术后严重颅内感染的应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法:选取蚌埠医学院第一附属医院自2020年1月至2021年6月收治的86例颅脑术后出现严重颅内感染患者为研究对象。将患者随机分入对照组和实验组,每组各43例。对照组只接受腰大池引流加阿米卡星鞘注。实验组接受腰大池引流联合灌洗炎性脑脊液置换加阿米卡星鞘注。比较两组患者治疗有效率、体温恢复时间和脑脊液生化、常规恢复时间。结果:对照组有效率为86%,实验组有效率为100%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的体温恢复时间(中位数)为9.00(5.00-13.00)天,短于对照组的11.00(7.75-14.25)天,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者脑脊液白细胞计数,蛋白质及葡萄糖指标恢复正常所经历时间(中位数)为10.00(8.00-14.00)天,短于对照组的18.50(13.75-22.25)天,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:经腰大池引流灌洗置换炎性脑脊液的方法可以更快速有效地控制颅脑术后严重颅内感染,具有临床推广价值。

颅脑术后严重颅内感染7例临床治疗体会

目的：探讨颅脑术后颅内感染的诊断及治疗措施。方法：总结7例颅脑术后严重感染的患者临床资料。结果：7例颅脑术后严重感染患者经较长时间的治疗无1例死亡。结论：颅脑术后严重颅内感染致残率高,治疗时间长,治疗中需要严格的无菌操作,认真负责,根据具体病情具体处理。

美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响

目的 分析美罗培南不同给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者的效果及对预后的影响。方法 选取2020年1月至2023年12月收治的90例颅脑损伤术后颅内感染患者为研究对象,根据美罗培南不同给药途径将其分为常规组(23例,常规静脉滴注)和观察组(67例,常规静脉滴注+脑室内注射)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。观察组的脑室外引流管留置时长、静脉用药时长短于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-34(IL-34)、降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBC)低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于常规组,CD8^(+)低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论美罗培南常规静脉滴注+脑室内注射给药途径治疗颅脑损伤术后颅内感染患者可取得理想效果与预后保障。

鞘内注射万古霉素在重型颅脑损伤术后颅内感染患者中的应用

目的 探讨鞘内注射万古霉素对重型颅脑损伤术后颅内感染患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、核转录因子(NF-κB)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院神经外科接受治疗的重型颅脑损伤术后颅内感染患者122例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组采用常规对症治疗^(+)静脉滴注万古霉素,观察组采用常规对症治疗^(+)鞘内注射万古霉素,两组均持续治疗7 d,并随访6个月。比较两组治疗7 d后的临床疗效;比较两组治疗前及治疗7 d后血清eNOS、NF-κB、CRP水平,脑脊液常规及免疫功能指标;比较两组治疗前及治疗7 d后脑室外引流管留置时长、体温恢复正常时间、脑脊液白蛋白恢复时间及住院时间;比较两组研究及随访期间不良反应发生情况。结果 观察组治疗7 d后的总有效率(95.08%)高于对照组(80.33%)(P<0.05);观察组脑室外引流管留置时长、体温恢复正常时间、脑脊液白蛋白恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组血清eNOS、NF-κB、CRP、脑脊液白细胞(WBC)、蛋白定量、中性粒细胞百分比、外周血CD8^(+)水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);脑脊液葡萄糖水平、外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。研究及随访期间,观察组不良反应总发生率6.56%低于对照组的29.51%(P<0.05)。结论 重型颅脑损伤术后颅内感染治疗采用鞘内注射万古霉素能够改善患者脑脊液常规指标,降低机体内炎症因子,缩短患者恢复及住院时间,提高患者免疫功能及临床疗效,且安全性较高。

探讨颅脑外伤术后颅内感染脑脊液的病原菌分布及耐药性分析

目的探究颅脑外伤术后颅内感染脑脊液的病原菌分布及耐药性。方法选取100例需要进行手术治疗的颅脑外伤患者临床资料进行回顾性分析,统计其手术治疗后的颅内感染发生情况,同时对已经发生颅内感染患者的脑脊液及时展开病原菌检测,分析不同病原菌对各种抗菌药物的耐药性。结果100例颅脑外伤患者手术治疗后共计11例患者发生颅内感染。11例颅内感染患者病原菌检测结果显示共计检出24株病原菌,主要是革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占29.17%;革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌为主,占20.83%。主要革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌对红霉素、磺胺甲恶唑/甲氨苄啶以及青霉素的耐药率均为100.00%,对苯唑西林、头孢呋辛以及四环素的耐药率分别为85.71%、71.43%、28.57%,对万古霉素以及哌拉西林舒巴坦敏感,耐药率均为0.00%;主要革兰阴性菌中的鲍曼不动杆菌对环丙沙星以及氨曲南的耐药率均为100.00%,对头孢他啶、阿米卡星、妥布霉素及头孢吡肟的耐药率在60%~80%,对庆大霉素的耐药率为20.00%,对亚胺培南敏感,耐药率为0.00%。结论对于颅脑外伤手术治疗患者,其术后具有一定颅内感染发生率,感染病原菌中的革兰阳性菌和革兰阴性菌分别以金黄色葡萄球菌为主和鲍曼不动杆菌为主,两者对多种抗菌药物均存在较高耐药性,存在多重耐药特点,临床有必要进一步加强病原菌监测,通过药敏分析结果遴选抗菌药物,以提高患者术后颅内感染控制及治疗效果。

颅脑外伤术后颅内感染的危险因素分析

目的:探究颅脑外伤术后颅内感染的危险因素。方法:回顾性分析2020年1月—2023年1月在我院行颅脑外伤手术患者292例,根据患者术后是否发生颅内感染,将其分为未感染组(266例)和感染组(26例),收集入组患者的基本临床信息,采用Logistic回归分析筛选颅脑外伤患者开颅术后继发颅内感染的危险因素。结果:共纳入292例颅脑外伤手术患者,26例患者发生术后颅内感染,发生率为8.90%。一般资料分析结果显示,感染组和未感染组的年龄、性别、伤口性质、高血糖、高血压、饮酒、吸烟、住院时间等资料皆无统计学差异(P>0.05),而手术时间、手术次数、低蛋白血症、脑脊液渗漏、引流管留置时间等资料存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,手术时间≥4h、手术次数≥2次、有低蛋白血症、有脑脊液渗漏、引流管留置时间≥3d是发生术后颅内感染的危险因素。结论:手术时间、手术次数、低蛋白血症、脑脊液渗漏、引流管留置时间的颅脑外伤术后颅内感染的危险因素。因此,针对此类危险因素进行防治可有效降低患者术后发生颅内感染的风险。

支气管肺泡灌洗术在颅脑损伤合并严重肺部感染中的治疗及临床对比研究

目的探讨支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗颅脑损伤并发严重肺部感染的疗效和经验。方法共收治颅脑损伤并发严重肺部感染患者76例,随机分为两组:常规治疗组(A组)26例;BAL治疗组(B组)50例。结果A组22例肺部感染痊愈时间4～6周,死亡4例;B组44例肺部感染痊愈时间1～3周,死亡6例,两组病例的疗效有显著差异。结论在颅脑损伤并发严重肺部感染治疗中运用BAL明显缩短疗程,有较高的治疗价值。

重型颅脑损伤致严重肺部感染者纤支镜支气管肺泡灌洗术应用研究

目的:探讨纤支镜支气管肺泡灌洗术对重型颅脑损伤致严重肺部感染者治疗的价值及安全性。方法:将入选病人,随机分治疗组与对照组,①治疗组病人观察其灌洗术治疗前、后的心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压PaCO2变化。②治疗组与对照组治疗结束进行疗效分析;两组均从机械通气时间、发热平均时间、肺部啰音消失时间、用抗生素时间等方面对比分析;并对治愈率、死亡率的进行对比分析??果:治疗组27例,术程均顺利,无并发症。术后HR、SpO2、PaO2明显好转(P<0.05),机械通气时间、发热平均时间及肺部啰音持续时间明显缩短,治疗组与对照组在机械通气时间、肺部啰音持续时间、治愈率、死亡率对比均有显著性差异(P<0.05)。结论:纤支镜支气管肺泡灌洗术,对重型颅脑损伤致严重肺部感染者,治疗效果好,安全性高,值得进一步推广应用。

颅脑术后颅内感染的诊治研究进展

近年来神经外科技术水平的不断进步,使得颅脑术后的并发症明显逐渐减少。由于血脑屏障、抗生素滥用多重耐药菌及神经外科高昂的医疗费用,导致颅脑术后颅内感染仍然是神经外科诊断和治疗中不可逾越的难题。本综述通过分析其发病机制、高危因素、感染特点、诊断标准及临床治疗方案,以求对颅脑术后颅内感染的防治提供早期、经验性、有效性、合理性及足疗程的宝贵经验及指导意见。

细节化护理结合营养支持治疗在重症颅脑外伤术后颅内感染患者中的应用

目的探讨细节化护理结合营养支持对重症颅脑外伤术后颅内感染患者并发症及预后的影响。方法选择2019年2月至2021年2月徐州市中心医院收治的150例重症颅脑外伤术后颅内感染患者为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组75例。其中,对照组给予常规护理结合营养支持治疗,观察组实施细节化护理结合营养支持治疗。比较2组患者的神经功能、肢体运动功能、脑脊液高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、晚期糖基化终产物受体(RAGE)水平,以及格拉斯哥预后评分(GOS)、卡氏功能状态评分(KPS)、日常生活能力量表(ADL)评分和并发症发生情况。结果护理7 d和1个月后,2组的美国国立卫生院卒中量表评分以及HMGB-1、RAGE水平均较护理前更低,简氏Fugl-Meyer评定量表、GOS、KPS和ADL评分均较护理前更高,且观察组的上述指标水平和量表评分均较同期对照组更优;2组在护理1个月后的上述指标水平和量表评分均较护理7 d后更优,均存在统计学差异(P均<0.05)。护理1个月后,观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论细节化护理结合营养支持治疗应用于重度颅脑损伤术后颅内感染患者的临床护理中,能够有效降低并发症发生率,改善患者的脑脊液水平和预后,促进其神经和肢体运动功能的恢复。

颅脑外伤术后颅内感染患者应用综合护理措施的价值

探究综合护理效果,纳入颅脑外伤患者为例分析。方法 共88例患者,研究时间开始于2021年8月,结束在2022年11月,遵循1:1原则随机分组,一组开展常规护理,记为对照组;一组开展综合护理,记作观察组,各44例,比较不同护理价值。结果 观察组APACHE-Ⅱ评分(生理健康量表)为(8.26±1.22)分、FMA评分(运动功能评定量表)为(83.77±4.21)分,较对照组(10.52±1.23)分、(72.56±4.25)分更优(P<0.05);观察组颅内感染率较低,而并发症比较,低于对照组,生存率高于对照组(P<0.05);观察组满意度更高(P<0.05)。结论 经综合护理有效避免颅内感染发生,改善其运动功能,保障生存质量,患者满意度较高,值得推广。

颅脑损伤开颅术后严重感染37例临床分析

目的探讨颅脑损伤手术后严重颅内感染的危险因素、治疗方法及疗效。方法总结颅脑损伤患者手术后严重颅内感染37例,在全身应用抗生素的同时,分别进行了鞘内给药、腰大池引流、脑室置管冲洗等治疗。结果37例患者中34例感染得到治愈,根据格拉斯哥(GOS)预后评分:植物状态5例,重残10例,中残13例,恢复良好6例。17例出现脑积水,3例死亡。结论对于严重颅内感染患者,在全身应用敏感抗生素的前提下,采用鞘内给药、腰大池或脑室引流等方法可取得较好的疗效。

颅脑术后颅内葡萄球菌感染的临床分析

目的分析颅脑术后颅内葡萄球菌感染的临床表现、危险因素、细菌耐药性特点，探讨预防措施及治疗方法。方法回顾性收集1999年9月至2007年9月山东大学齐鲁医院神经外科颅脑手术术后脑脊液培养证实葡萄球菌生长患者的资料，并进行统计学分析。结果本组共30例，男16例、女14例，年龄2—72岁，平均39．5岁。检出金黄色葡萄球菌1例，表皮葡萄球菌27例，溶血葡萄球菌4例，腐生葡萄球菌1例。合并两种以上细菌感染9例，其中7例为革兰氏阴性菌。颅内肿瘤术后感染11例，脑外伤5例，颅内置管性手术（脑室体外引流和脑脊液分流，其中2例为脑肿瘤患者）11例，颅内其他手术5例，其发生率分别为0．24％、0．64％、1．90％、0．69％，置管性手术组与肿瘤组及其他手术组相比有明显差异（P〈0．05）。耐甲氧西林葡萄球菌总体检出率为69．7％，未有耐万古霉素菌株出现。结论颅脑术后葡萄球菌脑膜炎以表皮葡萄球菌感染为主，好发于颅内置管性手术。耐甲氧西林菌株检出率呈逐年增高趋势，但万古霉素治疗效果仍可靠。

闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素分析及对策

目的探讨闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法对2008年1月-2014年1月收治的2088例闭合性重型颅脑损伤接受急诊开颅手术患者中,发生颅内感染的186例患者进行回顾性分析。采用χ2检验筛选可能的危险因素,并采用Logistic多元回归分析进一步评价筛选危险因素对颅内感染的影响。结果多元Logistic回归分析显示,放置脑室外引流的危险性最高（OR=5.687）,其余依次为发生脑脊液漏、手术时间〉6 h、手术次数〉1次、伴有糖尿病及术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〈5分（OR〉1）。结论多种危险因素与闭合性重型颅脑损伤急诊开颅手术后颅内感染的关系密切,因此可以有针对性地进行预防,从而达到减少术后发生颅内感染的目的。

颅脑术后颅内感染相关因素分析及防治措施

目的探讨分析颅脑术后颅内感染相关因素及防治措施。方法选择该院神经外科2011年7月至2014年12月在全麻下行颅脑手术的520例患者的临床资料,对发生颅内感染的患者为感染组与未感染(未感染组)患者进行对比分析。结果颅脑术后颅内感染率达12.5%左右;手术持续时间、有无脑室外引流、脑脊液漏、血糖水平、手术部位及手术方式、营养不良、中枢神经系统外合并感染、年龄、二次手术是术后颅内感染的相关危险因素;在全身使用大量有效抗生素的同时行腰大池外引流收到良好疗效。结论颅脑术后颅内感染与多种因素有关,使用有效抗生素、同时行腰大池外引流临床疗效满意。

脑室冲洗治疗颅脑术后继发颅内感染

目的 :了解脑室冲洗治疗颅脑术后继发颅内感染的疗效。方法 :采用脑室抗生素液冲洗治疗颅脑术后继发颅内感染 32例。结果 :痊愈 2 9例 ,死亡 3例。结论 :脑室外引流冲洗给药是颅内感染的一种有效疗法。

拉氧头孢钠治疗重症颅脑损伤术后感染安全及疗效分析

重型颅脑损伤术后颅内感染、肺部感染、泌尿系感染发病率高,是颅脑损伤术后患者最主要的死亡原因,近2年研究现发现革兰阴性细菌感染率逐步升高,革兰阳性感染率逐步下降[1]。拉氧头孢属氧头孢烯类新型的β-内酰胺类广谱抗生素,对多种革兰阴性菌有良好的抗菌作用,易通过血脑屏障,对厌氧菌有良好的抗菌作用,耐β-内酰胺酶的性能强,微生物对本品很少发生耐药性,是颅脑术后感染首选药物。

颅脑损伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨颅脑损伤术后感染的危险因素,为临床更好的控制术后感染提供依据。方法回顾性分析678例颅脑损伤术后患者资料,通过单因素分析及Logistic多因素回归分析对可能导致感染增加的危险因素进行分析。结果本组患者颅内感染52例,感染率为7. 67%。术前GCS评分≤8、开放性颅脑损伤、手术持续时间>4小时、切口脑脊液漏、合并糖尿病、非计划再次手术是颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论临床上应针对这些危险因素采取相应的措施来降低术后颅内感染的发生率。

颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析

重型颅脑外伤是急诊神经外科急危重症，其病情危重，术后颅内感染（intracranial infection，ICI）是其并发症之一，由于很多抗生素难以通过血脑屏障，因此其临床治疗难度较大，不仅增加患者的经济负担，而且直接影响到患者的预后，甚至导致死亡。

颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析

目的探讨神经外科颅脑外伤术后颅内感染的相关高危因素。方法收集2004年1月~2009年12月在我科接受了神经外科手术的1374例颅脑外伤患者中32例并发颅内感染者与同期40例术后未感染者的临床资料进行回顾,对其导致感染的各项可能因素进行分析。结果单因素分析显示,术前GCS评分、术后切口脑脊液漏、术后低蛋白血症、手术时间及手术次数是影响患者颅脑外伤术后的重要因素（P〈0.05）,进一步通过多因素Logistic回归分析发现,手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤手术后发生颅内感染的高危险因素。结论颅脑外伤术后颅内感染大多发生在重型颅脑损伤术后,形成颅脑外伤术后颅内感染的因素可以是某单一因素,也可是多个因素共同作用的结果,而手术次数和切口脑脊液漏、手术时间、低蛋白血症是颅脑外伤术后发生颅内感染的高危险因素。