基于颅脑静息态功能性核磁共振成像的轻微肝性脑病的临床特征研究

目的:探讨基于颅脑静息态功能性核磁共振成像(fMRI)的轻微肝性脑病(MHE)的临床特征,以指导MHE的诊断。方法:选取医院收治的90例肝硬化患者,根据颅脑静息态fMRI结果分为MHE组(32例)和非MHE组(58例),同期选取45名健康体检者设为健康对照组,对比所有受检者数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)及动物命名测试(ANT)认知功能评估结果,并比较其谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(AIB)、肌酐、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、淋巴细胞计数及血红蛋白及血氨;采用二元Logistic回归模型分析影响肝硬化患者并发MHE的危险因素;采用绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨及血红蛋白预测肝硬化患者并发MHE的效能。结果:MHE组NCT及DST高于非MHE组及健康对照组,ANT低于非MHE组及健康对照组,差异有统计学意义(t_(NCT)=6.374,t=13.702;t_(DST)=9.306,t=19.694;t_(ANT)=8.553,t=10.917;P<0.05)。MHE组的TBA高于非MHE及健康对照组组,差异有统计学意义(t=3.823,t=29.944;P<0.05);MHE组的血氨及血红蛋白高于非MHE组及健康对照组,差异有统计学意义(t_(血氨)=13.132,t=19.709;t_(血红蛋白)=3.138,t=5.618;P<0.05)。Kendall’stau-b相关性分析显示,经静息态fMRI检出的MHE与NCT、DST、TBA、INR及血氨呈正相关性(r=0.438,r=0.587,r=0.286,r=0.407,r=0.657;P<0.05),与ANT及血红蛋白呈负相关(r=-0.685,r=-0.295;P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,NCT、DST、TBA、INR、血氨升高和ANT及血红蛋白下降是影响肝硬化患者并发MHE的独立影响因素(OR=1.104,OR=1.481,OR=0.538,OR=13.119,OR=2.324,OR=1.860,OR=0.966;P<0.05)。ROC曲线分析显示,NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨及血红蛋白预测肝硬化患者并发MHE的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.818、0.926、0.903、0.710、0.675、0.981及0.717。结论:MHE患者存在NCT、DST、ANT、TBA、INR、血氨、血红蛋白等指标异常情况,临床动态监测其变化有利于为诊断MHE提供指导。

痉挛型脑瘫患儿脑干听觉诱发电位电图和颅脑MRI比较分析

目的:比较分析脑干听觉诱发电位(BAEP)及颅脑核磁共振成像(MRI)在痉挛型脑瘫患儿诊疗中的运用价值。方法:对100例痉挛型脑瘫患儿进行BAEP及颅脑MRI检查。结果:100例痉挛型脑瘫患儿脑干听觉诱发电位异常率是67%,而颅脑MRI异常率为84%,颅脑MRI异常率明显高于脑干听觉诱发电位异常率(P<0.05)。结论:脑干听觉诱发电位电图及颅脑MRI二者相结合,可为脑瘫的诊疗提供更有价值的依据。

颅脑超声与MRI检查应用于新生儿颅内出血诊断中的临床价值初探

目的初步探究颅脑超声与MRI检查应用于新生儿颅内出血诊断中的临床价值。方法选取皖北煤电集团总医院2014年9月至2018年12月收治的90例颅内出血的新生儿患者。分析其影像学征象,对比经颅脑超声和MRI检查对新生儿颅内出血的诊断灵敏度和特异度。结果颅脑超声对新生儿颅内出血的诊断灵敏度及特异度(87.78%、82.22%)与MRI检查(90.00%、85.56%)比较无明显差异(P>0.05)。超声可见一侧或双侧脑室内可见强回声光团,表现为脉络丛增宽,回声增强,边缘不完整,形态不规则与脉络丛分界较清楚;脑实质内出现局灶性团块状强回声。MRI可见T1WI表现为血肿周边高信号,中心等信号,血肿周围的水肿呈低信号;血肿在T2WI上呈低信号;T1WI和T2WI上均为高信号;血肿充分吸收,T1和T2表现为斑点样不均匀略低信号影。结论采用颅脑超声检查和MRI检查均可有效地显示新生儿颅内出血的影像学特点,两种检查对不同类型的新生儿颅内出血的诊断均具有较高的价值。

非酮症性高血糖合并舞蹈症6例临床分析

目的探讨非酮症性高血糖合并舞蹈症患者的临床、影像学特点及随访结果。方法对6例非酮症性高血糖合并舞蹈症患者的临床资料、出院后随访结果进行回顾性分析。结果患者的平均起病年龄为(65.83±13.93)岁,其中女性患者5例,男性1例;急性-亚急性病程,患者表现为单侧(n=5例)或双侧肢体(n=1)舞蹈样动作,面部肌肉均有受累(n=6)。入院时静脉血糖平均值为:(9.21±5.15)mmol/L;所有患者的糖化血红蛋白显著升高:(14.1%±3.5%)。所有患者的MRI均提示基底节区T1序列高信号病灶,均累及壳核,可同时合并豆状核、尾状核受累;3例患者磁敏感成像(SWI)序列发现,对应的基底节区病灶为低信号病灶。2例患者发现大脑中动脉重度狭窄。5例患者平均随访(16.2±7.2)个月,3例患者死亡。结论颅脑MRI示基底节区T1加权序列高信号病灶是C-H-BG主要特点;患者可合并对应的SWI序列的低信号病灶。

缺血性卒中抑郁程度与卒中部位和神经功能缺损程度的关系

目的探讨缺血性卒中损伤部位及神经损伤程度与卒中后抑郁程度的关系,为卒中后抑郁的早期诊疗提供科学依据。方法选取2016年1月至2017年10月于天津中医药大学第一附属医院针灸科住院治疗的97例确诊为缺血性卒中后抑郁的患者作为研究对象,所有患者均进行颅脑核磁共振成像(MRI)检查确诊,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将患者分为轻中度抑郁组(65例)和重度抑郁组(32例)。所有患者通过Discovery MR 750W型3.0T MRI扫描,根据T2序列下的阳性责任区评估脑卒中部位,利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定卒中后抑郁患者的神经功能缺损情况,分析缺血性卒中部位及患者神经功能缺损情况与缺血性卒中抑郁等级之间的关系。采用SPSS 21.0统计软件进行t检验和χ^2检验,并计算列联系数。结果缺血性脑卒中患者的额叶卒中与抑郁的严重程度有一定的相关性(χ^2=6.389,P<0.05);患者病灶数、病灶侧、脑萎缩及脑白质脱髓鞘病变与卒中后抑郁程度没有显著的相关性(P>0.05)。重度抑郁组患者的NIHSS评分高于轻中度抑郁组,差异有统计学意义(t=-18.800,P<0.05)。结论缺血性卒中抑郁程度可能与额叶部位的缺血性卒中存在一定联系,并与神经功能缺损程度成正相关。