兔颅脑爆炸伤后早期行高压氧治疗对Cyt C、Bax、Bcl-2表达的影响

目的研究早期高压氧治疗(HBOT)对兔颅脑爆炸伤后脑皮质细胞色素C(Cty C)、Bax、Bcl-2的影响。方法新西兰大白兔150只随机分为正常对照组(n=10)、创伤组(n=70)、HBOT组(n=70)。创伤组和HBOT组建立兔颅脑爆炸伤模型,正常对照组不行爆炸伤。伤后1、6、12、24 h和3、7、14 d,采用免疫组化方法观察3组兔脑皮质中Cyt C、Bax、Bcl-2的表达情况。结果与正常对照组比较,创伤组伤后1 h即出现Cyt C表达上升,伤后12 h达高峰,伤后24 h开始下降,但维持较高水平;HBOT组Cyt C的表达在伤后早期较创伤组下降明显(均P<0.05)。与正常对照组比较,创伤组Bax和Bc1-2的表达在伤后1、6、12、24 h和3 d均明显上调(均P<0.05);HBOT组Bax的表达在伤后早期较创伤组降低(P<0.05),Bc1-2的表达则明显上调(P<0.05)。结论早期高压氧治疗对颅脑爆炸伤后的脑保护作用可能与抑制Bax表达,诱导Bc1-2表达上调从而阻止伤后早期线粒体释放Cyt C有关。

颅脑爆炸伤致伤机制及防护研究进展

颅脑爆炸伤是现代战争中士兵面临的主要伤害之一,近年来受到广泛关注。冲击波经由颅脑传播带来的直接伤害被称为初级爆炸伤。目前,初级颅脑爆炸伤致伤机制尚不明确,可能是应力波传播、颅骨弯曲变形、颅脑空化及躯干压缩等多种因素共同作用的结果。该研究是涉及多学科交叉、多物理场耦合及短时和长时效应共存的复杂问题,需要通过建立描述冲击波和颅脑相互作用的高精度、多尺度和多物理场数值模型,发展测量颅骨应变、颅内压力、加速度等力学指标的物理测试系统,结合人体和动物病理、生理、行为学等综合因素分析,最终揭示颅脑爆炸伤致伤机制。本文中介绍了初级颅脑爆炸伤致伤机制,给出了颅脑爆炸伤的行为学、生理学相关的医学评价指标,以及颅骨应变、颅内压力等关键力学评估指标,提出了基于致伤机制和评价指标的防护结构设计方法,包括基于新型防冲击波材料的头盔系统改进、头盔缓冲系统设计、增加头部保护系统的封闭性等,最后展望了在精细化建模、原位实验及防护系统设计等诸多方面的发展趋势。

大黄素对大鼠颅脑爆炸伤后脑水肿的影响

目的：观察大黄素对大鼠颅脑爆炸伤是否具有保护作用。方法：SD大鼠78只，随机分为空白对照组6只，模型组和大黄素组各36只，模型组和大黄素组制作大鼠颅脑爆炸伤模型，大黄素组腹腔注射大黄素10mg／（kg·d），模型组注射生理盐水，伤后6h、12h、1d、3d、5d、7d各时相点各取6只测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度及脑含水量。结果：爆炸伤后模型组和大黄素组血清NSE浓度及脑含水量较空白对照组显著升高；大黄素组在伤后1～5d后各时相点血清NSE浓度较模型组显著降低（P〈0．05），伤后1-3d脑含水量较模型组显著降低（P〈0．05）。结论：大黄素可降低大鼠血清NSE浓度，减轻脑水肿程度，对大鼠颅脑爆炸伤具有保护作用。

TNF-α反义寡核苷酸对犬颅脑爆炸伤后低血压的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）反义寡核苷酸对颅脑爆炸致伤犬低血压的影响。方法24只犬随机分为对照组和实验组,实验组又分为人工脑脊液组（ACSF）、正义链组和反义链组。实验组动物用已建成的颅脑爆炸伤模型装置致伤,伤前经小脑-延髓池分别注入ACSF、TNF-α正义寡核苷酸和TNF-α反义寡核苷酸,比较3组动物平均动脉压（MAP）的变化。结果 伤后3组动物的MAP均呈双谷曲线。伤后即刻MAP下降到正常对照组的50％以下,伤后90min内呈缓慢上升趋势,但低于伤前水平,3组动物之间无显著差异（P>0.05）。伤后2h,3组动物MAP再次呈现下降趋势,伤后3～6h下降更显著。伤后3h,ACSF组与正义链组MAP之间仍无显著差异（P>0.05）,但与ACSF组和正义链组相比,反义链动物的MAP下降幅度明显减小（P<0.01）。结论 TNF-α反义寡核苷酸对颅脑爆炸伤后低血压具有治疗作用。

犬颅脑爆炸伤后脑组织NO含量的变化及L-NAME的脑保护作用

目的 探讨一氧化氮 (NO)在犬颅脑爆炸伤后继发性脑损害中的作用和N 硝基 L 精氨酸甲酯(L NAME)的脑保护作用。方法 模拟爆炸性武器致犬颅脑伤 ,L NAME组伤后 30分钟静脉给药 (5mg kg) ,伤后 1、3、6小时测定脑组织NO含量及水含量。结果 致伤组伤后 1、3、6小时NO含量显著升高 (P <0 .0 1) ,3小时达峰值。L NAME组伤后NO含量亦显著升高 (P <0 .0 5 ) ,但均明显低于同时相点致伤组水平(P <0 .0 5 )。致伤组伤后 1小时水含量升高非常显著 (P <0 .0 1) ,随时间延长逐渐升高 ,L NAME组各时相点水含量均明显低于致伤组 (P <0 .0 5 ) ,伤后 1小时与正常对照组比较无明显差异。结论 NO在颅脑爆炸伤后继发性脑损害过程中起重要作用 ,伤后 30分钟给予L NAME可降低脑组织NO含量 。

1例重型颅脑爆炸伤术后残余创面负压封闭引流的临床应用

总结1例应用负压封闭引流(VSD)技术对爆炸伤致重型颅脑损伤术后残余创面的治疗。经过对患者整体临床资料及术后残余创面的评估,在硬脑膜已经严密缝合前提下,查阅国内外相关文献,应用负压封闭引流技术对术后残余创面进行封闭式负压吸引治疗,期间考虑中心负压的不稳定性及残腔创面的特点,将负压维持在300 mmHg以内的安全范围,预防脑脊液漏的发生。在保证负压及引流的有效性方面,对残腔的冲洗、泡沫敷料的填塞、创面的封闭以及残余创面和引流管道的间断冲洗等方面都做了一系列精细的护理对策,负压装置每周更换一次。经过4次负压封闭引流技术的治疗创面恢复效果显著,残留潜行创面均愈合,剩余残腔创面新鲜,可见新生肉芽组织,为后期皮瓣移植做好了充分的创面准备,同时也缩短了患者住院时间,减少了医患矛盾,值得临床借鉴。

颅脑投射物伤合并爆炸伤的动物模型及损伤特点

目的 建立一种可供实验室应用的颅脑爆炸伤动物模型。方法 采用滑膛枪发射钢珠弹与雷管同步启爆模拟爆炸性武器产生的破片和冲击波 ,用不同的弹速与冲击波压力组合致动物颅脑伤 ,观察致伤能量与损伤程度间的关系及伤后病理改变的特点。结果 动物伤后可存活 6h以上 ,局部伤情和病理改变能体现颅脑爆炸伤的特点。

颅脑爆炸伤的研究进展

爆炸伤是战时士兵最常见的受伤类型，据统计在伊拉克和阿富汗战场颅脑爆炸伤士兵分别占64％和47％。在我国，每年因爆炸（如化学、烟花或炸药爆炸、工业事故等）伤亡的人数众多，其中颅脑爆炸伤不仅是导致患者死亡的决定性因素之一，而且使大量患者产生长期神经功能障碍。本文从损伤机制、特点、治疗等方面进行综述，阐述目前关于颅脑爆炸伤的研究进展。

简易标准化兔脑开放性爆炸弹片伤模型的建立

颅脑损伤是军人和平民平时和战时致死、致残的主要原因之一,尤其是在发展中国家,现代犯罪伤害案例中有约40％是由火器造成的伤害[1].本研究旨在建立既符合临床颅脑爆炸伤实际,又能持续观察伤情,并给予治疗的简易标准化动物模型,是提高认识其发生发展机制及临床诊治水平的主要手段.

水下冲击波致颅脑损伤的研究进展

水下冲击波和空气冲击波相比,传播速度快,传播距离远,冲击效应更加明显。目前模拟水下冲击波致伤的模型主要采用雷管引爆炸药和水下激波管两种方式。低频水下冲击波相比高频波更易引起颅脑损伤。颅脑损伤的致伤机制与胸腹腔压力升高经血管传递,以及爆炸瞬间的加速性损伤等有关。水下冲击波致颅脑损伤的伤情特点为严重的脑挫裂伤、颅骨骨折、脑膜和脑实质内明显的出血,与神经炎性反应和蛋白激酶b、血管内皮生长因子等细胞存活相关的信号通路改变有关。