FLAIR序列与TSE序列在颅脑病变中的应用

目的：通过对头颅快速液体衰减翻转恢复序列与快速自旋回波序列的应用研究，了解其各自的特点及临床价值。材料与方法：65例颅内病变均用两种序列检查。快速FLAIR设置以脑脊液信号低于脑组织为准，即TR／TI／TE：9000／2500/110ms。快速SE：T1W：650／14ms、T2W：5217／110ms。结果：快速FLAJR检出病变1306个，敏感率98％；快速亚检出1164个，敏感率明88%（P＜0．05）。尤其在脑表面、半卵圆区、脑室旁快速FLAIR较快速SE更具优势，并且前者观察病变周围水肿极好。而在基底节区、后顾凹等处FLAIR不如快速SE敏感。结论：FLAIR优点较多但在有的部位不如快速亚，二种序列应互为补充。.

CT血管成像技术在颅脑病变诊断中的价值分析

目的：探讨CT血管成像技术在颅脑病变诊断中的价值,指导临床选择合适的治疗方案,提高临床对该类疾病的治疗效果。方法：选取2012年7月到2015年5月166例颅脑病变患者为研究对象,所有患者均予多平面重建、曲面重建、最大密度投影和三维容积重建等技术显示颅脑血管,对颅脑血管显示情况进行评价,将其诊断结果和手术病理结果进行对比。结果：166例患者CTA显示有80例患者为脑动脉瘤,增强后血栓处不强化,动脉瘤直径为2-15mm,其中长囊袋状有5例,呈带蒂囊状9例,瘤体瘤颈分界不清的有4例。4例为静脉畸形,CTA清晰显示异常静脉,70例为脑梗死,CTA显示脑动脉管腔狭窄和闭塞,4例为烟雾病,3例为颈动脉海绵窦漏,5例脑梗死;166例患者术后病理检测结果与CTA诊断结论一致。结论：CT血管成像技术能显示出颅脑病变的各种血管病变,价值肯定,优势明显。

右美托咪啶用于ICU颅脑病变患者的镇静

目的研究右美托咪啶用于ICU颅脑病变患者的镇静作用。方法对50例颅脑病变患者给予右美托咪啶镇静,维持Ramsay评分2～5分,观察各项指标。结果镇静效率为(86.6±7.3)%,镇静时间平均输注速度为(0.52+0.13)μg/(kg·h),镇静生命体征平稳。结论右美托咪啶可有效应用于颅脑病变患者,且具有独特优势。

立体定向治疗颅脑病变

目的：探讨立体定向技术治疗脑深部病变的疗效。方法：利用ＡＳＡ—６０１Ｓ和Ｆｉｓｃｈｅｒ脑立体定向仪治疗８２例脑深部病变患者，行定向活检治疗２２例，血肿清除治疗５例，脑脓肿抽吸术２例，囊性颅咽管瘤置入Ｏｍｍａｙａ管治疗５３例。结果：活检确诊为胶质瘤１０例，生殖细胞瘤４例，脑寄生虫３例，肺癌脑转移４例，１例第三脑室后部病变活检为胶质细胞增生。４例胶质瘤行手术治疗后病情好转，其余肿瘤行放射治疗，有６例痊愈（４例生殖细胞瘤，２例转移性肿瘤）。３例寄生虫经对症治疗后痊愈；２例脑脓肿经抽吸、抗炎治疗后痊愈；脑血肿５例经治疗痊愈； ５３例颅咽管瘤置放 Ｏｍｍａｙａ管后３例痊愈（行囊内放疗），５０例好转。结论：立体定向治疗脑深部病变定位精确、损伤小、操作简便、安全可靠，值得提倡。

皮层脑电图在颅脑病变伴发癫痫术中监测研究

目的 总结术中皮层脑电图 (ECoG)用于继发性癫痫外科治疗的临床经验。方法 通过术中皮层脑电图监测 ,对原发灶切除结合外周皮层电灼的方法 ,治疗的 16 5例继发性癫痫病例 (其中胶质瘤 2 0例 ,动静脉畸形2 1例 ,转移癌 12例 ,脑膜瘤 4 5例 ,其它脑部疾患继发性癫痫 6 7例 )的观察 ,分析ECoG在继发性癫痫手术中的意义。结果 其中 15 2例在原发灶外周监测发现棘波 (占 92 .1% ) ,切除原发灶及电灼皮层后 14 7例棘波完全消失或明显减少 (占 96 7% ) ,术后复查常规脑电图 (EEG)显示手术有效率为 84 2 %。结论 对于颅脑占位性病变合并的继发性癫痫 ,单纯切除原发灶并不能完全消除癫痫灶 。

低体重早产儿颅脑病变的影响因素研究

目的探讨低体重早产儿颅脑病变的影响因素。方法选取衢州市人民医院出生的低体重早产儿262例,依据MRI检查结果将入组早产儿分为病变组和无病变组,并对两组早产儿的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果247例低体重早产儿中,发生颅脑病变的有89例,占总体的36.03%,其中出血性颅脑病变61例,占低体重早产儿的24.69%(脑室出血50例,脑实质出血5例,小脑出血4例,蛛网膜下腔出血2例),非出血性颅脑病变28例,占总体的11.34%(脑室周围白质软化24例,基底节软化2例,额叶软化2例)。两组低体重早产儿的胎龄、新生儿体重、新生儿Apgar评分、住院时间及宫内发育迟缓、低氧血症、窒息、动脉导管未闭、机械通气、妊娠期高血压、产前未使用激素比例存在显著差异(均P<0.05)。胎龄≤32周(OR:1.793,95%CI:1.193~2.695)、新生儿体重2 000g(OR:1.937,95%CI:1.035~3.625)、动脉导管未闭(OR:2.849,95%CI:1.153~7.040)、新生儿Apgar评分低(OR:2.184,95%CI:1.164~4.098)、产前未使用激素(OR:2.964,95%CI:1.073~8.186)是影响低体重早产儿颅脑病变的高危因素(均P<0.05)。结论低体重早产儿颅脑病变的发生与胎龄、出生体重、动脉导管未闭和新生儿Apgar评分密切相关,而产前使用激素能够预防颅脑病变的发生。临床上应重视高危患儿,并给予及时有效的干预和治疗。

颅脑病变继发癫■术中皮层脑电图监测96例效果分析

目的总结术中皮层脑电图(ECoG)用于神经外科手术治疗继发性癫■的临床经验。方法使用多功能电生理监测仪,共对96例继发性癫■患者术中皮层脑电图监测,对原发灶切除结合外周皮层电灼的方法,分析ECoG在继发性癫■手术中的意义。结果通过术中皮层脑电图监测,其中88例在原发灶外周监测发现棘波(占91.6%),切除原发灶及扩大手术范围行低功率电灼皮层后,85例棘波完全消失或明显减少(占96.6%),术后复查常规脑电图(EEG)显示癫■控制率为96.8%。结论术中皮层脑电图监测在颅脑病变合并继发性癫■的患者治疗中,单纯切除原发灶及扩大范围电灼虽不能完全消除癫■灶,但ECoG监测对于指导癫■灶的处理是术中必不可少的监测手段。

脑血管成像在颅脑病变中的临床应用研究

目的:研究脑血管成像在颅脑病变中的临床定位、定性诊断价值。方法:选择25例疑有颅脑病变患者,经过静脉注射碘海醇100ml,延时20-35秒后用我院双排螺旋CT进行脑血管三维容积数据采集,采用MIP、MPR、VR三维成像,观察病变强化情况及病变与临近血管关系。结果:25例患者中,血管瘤例,血管畸形例,颅骨骨折例,脑膜瘤例,所有病例均获得明确诊断并得到临床证实。结论:应用双排螺旋CT进行脑血管三维成像,对颅脑病变的定位、定性有重要诊断价值,同时观察病变与临近大血管关系,提供三维信息。

颅脑病变MRI彩色立体表示

目的 探讨MRI三维重建技术在颅脑病变的临床应用价值。材料与方法 对 2例健康志愿者及 16例颅脑病变患者进行三维扫描 ,将原始图像数据传输到工作站 ,通过调整阈值 ,进行图像的分割和叠加 ,并进行伪着色 ,立体显示病变。结果 16例颅脑病变患者均立体显示了病变的形态、大小、位置以及与周围结构的关系。结论 MRI三维彩色成像为临床提供有价值的信息 ,为颅内占位病变手术治疗方案的制订提供重要的参考 。

面部单侧萎缩合并颅脑病变1例

报告1例面部单侧萎缩合并颅脑病变。患儿女,6岁。因左侧额头凹陷及左侧鼻翼变薄6个月就诊,无任何自觉症状,亦无类似皮肤病及神经系统疾病家族史。磁共振成像MRI示患侧颅骨变薄及颅脑病变,但病变目前无法定性,仍在密切随访中。回顾近30年相关文献,发现该病较多合并中枢神经异常,故应对确诊的患者行影像学检查,以期发现亚临床疾患。

常规行3D-ASL检查对颅脑病变诊断的初步探讨

目的常规应用3.0T 磁共振三维动脉自旋标记(ASL)技术在颅脑病变诊断中的初步应用。方法回顾分析我院60例患者常规颅脑MRI检查时,加扫ASL检查病例,重建灌注图像,分析CBF参数,结合常规MRI图像,判断病变情况,对常规和后处理图像,进行定性和定量分析病变区域。结果共计60例在常规颅脑MRI检查同时行3D-ASL灌注成像,其中2例体检患者局部脑组织灌注减低;25例脑血管病患者显示相应区域明显低灌注区;9例肿瘤性病变,1例低级别胶质瘤显示肿瘤病变呈低灌注,3例高级别胶质瘤显示肿瘤范围高灌注征像;2例来自肺癌转移瘤病变,ASL-rCBF显示病变区域灌注均明显增加;2例淋巴瘤病变,显示病变区域呈明显低灌注征像;1例脑膜瘤病变,显示病变区域呈明显高灌注征像。结论 3D-ASL技术能快速非侵袭性地提供脑血流灌注信息,对缺血性脑血管病提供更加准确的诊断;对各种肿瘤性病变,除可用于评估其血供情况外,结合常规检查,有助于对肿瘤性病变的诊断和鉴别诊断。在可疑脑缺血和肿瘤性病变、行MRI检查时,增加ASL灌注成像,可提供局部血供信息。

超声造影剂在颅脑病变诊断中的应用价值

超声造影剂在颅脑病变诊断中的应用价值庄磊①综述段云友审校经颅彩色编码多普勒检查技术（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ＴＣＣＳ），不但能显示颅脑实质的二维图像，而且能采用彩色多普勒技术实时探查颅脑的血流状况，将颅脑...

低剂量CT扫描在颅脑病变中的应用价值

目的分析低剂量CT扫描在颅脑病变中的应用价值。方法选取我院收治的高度怀疑为颅脑内病变的患者60例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规CT扫描,观察组患者给予低剂量CT扫描。对两组的图像质量和有效辐射剂量进行对比。结果两组患者的图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的有效辐射剂量低于对照组(P<0.05)。结论在采用螺旋CT扫描时,据患者的实际体重指数调整管电流、管电压,采用低剂量扫描方式,不但可以保证成像的质量和诊断结果的准确率,还可以降低有效辐射剂量,更有益于患者身体健康,值得临床推广。

18例CT所见颅脑病变与同侧肢体功能障碍的原因探讨

皮质脊髓束交叉支配对侧肢体运动,一侧大脑半球发生病变,则对侧肢体出现功能障碍。我们在77000例颅脑CT扫描中,发现18例颅内病变与肢体运动障碍在同一侧的患者。其中脑梗塞14例,脑外伤4例。本文仅就其产生原因进行初步探讨,报告如下。

CT脑扫描对小儿颅脑病变的应用评价

ＣＴ脑扫描对小儿颅脑病变的应用评价福建省立医院儿科陈斯一，杨珍春福建省立医院神经科王清珍为了探讨ＣＴ对小儿神经系统疾病的诊断价值，本文就我院近两年来１０９例小儿ＣＴ检查结果报告如下。一、一般资料１０９例中，男６６例，女４３例；３０天～１岁２０例，～３...

重症颅脑病变的营养支持（附25例报告）

目的 观察颅脑病变肠内营养支持的临床效果。方法 通过鼻胃管给予２５例病人肠内营养支持，观察临床营养表现和测定三头肌皮皱、血浆白蛋白、淋巴计数、并发症发生率及预后。对照组２０例常规治疗作比较。结果 高营养支持组的临床营养表现和营养指标均优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论 营养支持可改善机体营养状况，保持胃肠道功能，减少并发症，为疾病恢复创造条件。

MRI在产前胎儿颅脑病变中的诊断价值及影像特征

目的探讨胎儿颅脑病变的MRI特征以及临床诊断价值。方法回顾性分析89例胎儿颅脑病变的临床及影像资料,观察病灶部位、范围、信号特征、脑室及周围结构、是否合并其他中枢神经系统异常。以胎儿临床随访结果为金标准,比较分析MRI和US的诊断效果以及影像特征。结果MRI检出率为100%(89/89),47例为脑损伤改变,其中40例胎儿颅内出血,20例胎儿胼胝体发育异,10例Dandy-Walker畸形,5例蛛网膜囊肿,2例脑裂畸形,1例无脑回畸形,1例巨脑回畸形,3例脑穿通畸形。US检出率为64%(57/89)。24例脑损伤改变,16例胼胝体完全缺如,10例Dandy-Walker畸形,5例蛛网膜囊肿,1例胎儿脑裂畸形,1例脑穿通畸形。结论产前MRI可清晰显示颅脑病变的部位、范围及合并其他中枢神经系统异常,检出率高于超声,MRI及US联合检查有助于更准确、更早的发现病变并做出诊断,对早期干预具有重要的意义。

颅脑病变术中急性脑膨出分析

目的:分析颅脑病变手术中急性脑膨出的形成原因及有效的防治措施。方法:对重型颅脑损伤、脑肿瘤、脑AVM术中的脑膨出21例患者进行回顾性分析,总结其形成原因及防治措施。结果:脑外伤出血,脑组织缺氧充血,急性弥漫性脑肿胀,迟发性颅内血肿形成,脑肿瘤组织及周边高度水肿,脑AVM术中阻断回流静脉急性脑充血,均为引起术中急性脑膨出的主要原因。彻底清除颅内血肿,大骨瓣减压,脱水降低颅内压,术中过度换气,控制性降低收缩压,巴比妥类药物应用等是防止术中急性脑膨出的主要措施。结论:术中急性脑膨出由多方面引起,针对不同的病因采取相应措施防治,可减轻脑组织损害,减少死亡率。