高压氧联合人脑源性神经营养因子在颅脑神经损伤患者中的效果及安全性研究

探讨高压氧联合人脑源性神经营养因子在颅脑神经损伤患者治疗中的临床效果以及安全性。方法 选取我院于2022年1月至2023年1月收治的颅脑神经损伤患者60例,在随机数字表法的帮助下将其平均分为各含30例患者的观察组(采用高压氧联合人脑源性神经营养因子进行治疗)和对照组(采用常规用药法进行治疗),对比两组患者的临床效果以及不良反应发生情况。结果 观察组的临床治疗总有效率为93.34%,显著高于对照组的63.33%,组间差异符合统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率为6.66%,显著低于对照组的36.67%,组间差异符合统计学意义(P<0.05)。结论 高压氧联合人脑源性神经营养因子对颅脑神经损伤的治疗具有显著的效果,并且安全性良好,值得临床推广与应用。

颅脑神经损伤并误吸致呼吸衰竭患者应用呼气末正压通气的观察

目的探讨机械通气时加用呼气末正压通气(PEEP)对颅脑神经损伤并误吸致呼吸衰竭患者的影响。方法选取2013年6月-2015年7月第四军医大学第一附属医院72例颅脑神经外伤患者随机分为A、B两组,A组患者36例,进行常规呼吸机支持治疗而不给予PEEP;B患者36例,在A组的基础上加用PEEP。对两组患者的撤机时间以及不同时间段(治疗前,治疗后0.5个月、6个月)的GCS评分进行比较,并记录6个月后患者的生存状况。结果 B组患者的撤机时间为8.5±1.5d显著短于A组的11.2±2.5 d,组间比较具有显著差异(t=12.36,P<0.05);GCS评分:治疗前GCS评分无显著差异,但0.5个月、6个月时B组GCS评分均显著优于A组(P均<0.05);应用PEEP的B组患者的6个月的生存状况好于A组(χ2=8.05,P<0.05)。结论 PEEP可有效改善颅脑神经损伤并误吸致呼吸衰竭患者的呼吸状况,减少残疾率,值得临床应用。

丙泊酚联合利多卡因麻醉预处理对颅脑手术患者颅脑神经功能的影响

目的探讨丙泊酚联合利多卡因麻醉预处理在颅脑手术患者中实施后对患者颅脑神经功能产生的影响。方法选取2014年1月至2016年12月我院收治80例颅脑手术患者为研究对象,采用信封分组法将患者分为联合组和常规组,常规组采用丙泊酚麻醉预处理,联合组采用丙泊酚联合利多卡因麻醉预处理,比较两组患者术前、术后神经功能缺损(NFA)、日常生活能力、运动功能及超氧化物歧化酶(SOD)和神经元特异性烯醇氧化酶(NSE)。结果术前两组患者NFA、Barthel指数、简化FMA评分及SOD、NES水平比较无统计学意义(P>0.05);术后联合组患者NFA评分及SOD、NES水平低于常规组[(10.6±2.4)分vs.(14.5±2.8)分,(1011.6±135.4)ug/L vs.(1265.8±155.7)ug/L,(23.4±4.2)ug/L vs.(26.9±3.8)ug/L,P<0.05]。,Barthel指数、简化FMA评分高于常规组(78.1±6.9)分vs.(71.3±5.3)分,(79.4±5.3)分vs.(70.7±6.4)分,P<0.05]。结论丙泊酚联合利多卡因麻醉预处理在颅脑手术患者中应用能预防性降低对患者颅脑神经功能损伤,提高对患者颅脑神经功能保护作用,具有显著临床应用效果。

呼气末正压通气在颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨呼气末正压通气在颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果.方法将60例颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者按照通气方式分为两组,每组30例.对照组实施同步间歇指令通气,研究组实施呼气末正压通气,比较治疗前后两组撤机时间、格拉斯哥昏迷指数评分及生存状况.结果研究组患者潮气量、吸入氧浓度显著低于对照组(P<0.01),呼气末正压、颅内压水平显著高于对照组(P<0.01),两组患者脑灌注压、平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗1个月、6个月两组格拉斯哥昏迷指数评分均显著增高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01).研究组撤机时间显著早于对照组(P<0.01),治疗6个月生存状况显著优于对照组(P<0.01).结论应用呼气末正压通气能明显改善颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者的呼吸状况及昏迷状况,对血流动力学无明显影响,能提高患者存活率.

胎儿颅脑神经系统畸形与染色体异常相关性研究

目的研究胎儿颅脑神经系统畸形与染色体异常的相关性。方法收集2013年1月至2018年8月来广州医科大学附属第六医院产前诊断中心就诊的胎儿颅脑神经系统发育异常孕妇病例,采用超声及核型分析方法对胎儿进行诊断。结果85例颅脑神经系统发育异常胎儿中共检出异常核型18例,检出率为21.18%。其中单一颅脑神经系统畸形47例,异常核型4例;颅脑神经合并其他系统畸形38例,异常核型14例,多系统畸形染色体核型异常检出率高于单一颅脑神经畸形(36.84%比8.51%),差异有统计学意义(χ^2=10.101,P=0.0015)。并且88.89%(16/18例)的异常核型检出集中于孕早中期(≤28周)。颅脑神经合并心血管、骨骼四肢、面颈部畸形异常核型检出率分别为58.82%(10/17例)、50.00%(6/12例)和50.00%(9/18例)。胎儿表型中,脉络膜丛囊肿异常核型检出率最高为64.29%,其次为蛛网膜囊肿(50.00%)、颅脑异常(45.45%)、全前脑(36.36%)等。结论染色体非整倍体或结构异常均可导致胎儿颅脑神经系统发育异常,其中胎儿颅脑神经并心血管畸形及脉络膜丛囊肿异常核型检出率最高。

磁敏感加权成像在颅脑神经上皮肿瘤术前分级评估中的应用研究

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在颅脑神经上皮肿瘤术前分级中的诊断价值。方法分析7l例经手术病理证实的颅脑神经上皮肿瘤患者的MRI资料，其中，33例WHOI～Ⅱ级为低级别组，38例WHOⅢ～Ⅳ级为高级别组。所有患者的常规扫描（平扫＋增强）及SWI均在3．0T超导MRI下完成。在SWI上所有图像中对各肿瘤内部情况（肿瘤实质的信号、肿瘤静脉分布情况、肿瘤内的出血情况及肿瘤内部静脉血管数量）进行分析，利用手工逐层勾勒出肿瘤显示的出血成分面积，计算每例患者SWI所显示的肿瘤内出血的总体积（单位：cm-3）。结果（1）SWI上显示肿瘤的实质信号（高信号、等信号及稍低信号）在高、低级别神经上皮肿瘤鉴别诊断中差异有统计学意义（P〈0．001）；（2）高、低级别神经上皮肿瘤内静脉分布情况（稀疏、密集）差异有统计学意义（P〈0．001）；（3）高、低级别神经上皮肿瘤的出血率差异有统计学意义（P〈0．05）；（4）高、低级别神经上皮肿瘤的出血量及瘤内血管数差异有统计学意义（P〈0．001）；（5）神经上皮肿瘤瘤内小血管数与出血量、瘤内小血管数目与神经上皮肿瘤的级别、瘤内出血量与神经上皮肿瘤的级别均呈正相关（P〈0．001）。结论SWI通过对肿瘤的实质信号特点、瘤内静脉分布特点、瘤内血管数量及瘤内出血量的分析，可为术前脑神经上皮肿瘤的正确分级提供更多的信息。

疼痛护理干预对神经外科颅脑外伤患者的影响分析

针对神经外科颅脑外伤患者在治疗期间开展疼痛护理干预的临床效果进行分析。方法 研究中,通过随机抽样的方式,从2021年1月至2023年3月,收集了74例在我们医院进行神经外科颅脑外伤治疗的病人。将其中一组病人进行了疼痛护理(n=37),另一组病人进行了常规护理(n=37)。将通过这两组病人的ADL、FMA评分以及护理前后的疼痛状态来进行比较。结果 与对照组相比,观察组的ADL和FMA水平显著提高,并且在接受治疗之后,疼痛得到了显著缓解(p<0.05)。结论 针对神经外科颅脑外伤患者在治疗期间开展疼痛护理干预具有良好的护理效果,有效改善患者生活质量及身体各项机能,同时缓解患者因病情产生的疼痛感。

单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性颅脑损伤应用价值的临床观察

目的 :探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂 (GM 1)在急性颅脑损伤治疗中的应用。方法 :对 5 2例急性颅脑损伤患者 ,伤后及早静脉滴注GM110 0mg·d-1,2周后改为 2 0mg肌内注射 ,bid ,共 10d。结果 :(1)治疗组 :8～ 15分患者和 3～ 7分患者治疗前、后伤情相比较差异具有显著性 ,P <0 .0 5 ;(2 )治疗组恢复良好和中残的病例是总数的 82 .6 %,对照组为 6 4.3%,两组比较差异具有显著性 ,P <0 .0 5。结论 :GM 1具有较好的催醒作用 ,对提高患者的生存质量、降低死亡率、促进脑功能恢复和改善预后具有较好疗效。

益气活血利水方治疗颅脑外伤后动眼神经损伤的临床观察

目的:观察益气活血利水方治疗颅脑外伤后动眼神经损伤的疗效。方法:以益气活血利水方治疗颅脑外伤后动眼神经损伤47例(47只眼)。结果:总有效率为89.4%。结论:益气活血利水方治疗颅脑外伤后动眼神经损伤,疗效好,疗程短,值得临床选用。

个性化护理对糖尿病合并神经外科颅脑损伤患者的血糖控制及护理干预效果

目的探究在糖尿病合并神经外科颅脑损伤患者中应用个性化护理方法对患者血糖控制和护理干预效果的影响。方法选择该院2019年1月—2021年2月收治的100例糖尿病合并神经外科颅脑损伤患者为研究对象,每组50例,分为给予常规护理干预的对照组和给予个性化护理干预的研究组。对比两组患者护理前后的干预效果。结果护理后,研究组患者的空腹血糖为(6.12±1.20)mmol/L、餐后2 h血糖为(7.23±1.00)mmol/L、糖化血红蛋白值为(7.32±1.37)%、生活自理能力评分为(8.68±1.45)分、智力状态评分为(9.36±1.70)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.483、9.749、5.228、8.153、4.212,P<0.05)。研究组的护理满意度为90.00%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.336,P<0.05)。结论在糖尿病合并神经外科颅脑损伤患者中应用个性化护理方法,可有效控制患者的血糖情况,并显著提高患者的护理干预效果。

探讨6S管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的应用效果

目的探讨6S管理法在神经外科颅脑损伤绿色急救通道中的临床效果。方法 188例神经外科颅脑损伤患者,按照护理方法不同分为6S组和常规组,各94例。常规组实施常规护理模式, 6S组实施6S管理法,比较两组患者的护理满意度及入院处置时间、患者特殊检查时间、急诊直到手术室时间、入院直到手术时间。结果 6S组的护理满意度为93.62%,显著高于常规组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05)。6S组的入院处置时间(17.36±5.12)min、特殊检查时间(11.02±3.25)min、急诊直到手术室时间(17.25±4.26)min及入院直到手术时间(44.32±6.25)min均短于常规组的(28.24±5.23)、(21.36±1.74)、(24.32±4.74)、(83.74±5.41)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经外科颅脑损伤患者采取6S管理法,不仅能够提高患者的抢救成功率,还能够提高患者的护理满意度。

神经外科(颅脑)手术患者眼部护理体会

目的:减少全麻手术患者术后的各种眼部并发症,探讨盐酸金霉素眼膏联合3M眼贴膜在患者中的应用。方法:采用随机分组,将180例神经外科手术(颅骨)全麻手术患者分成实验组和对照组,各90例,实验组全麻后采取金霉素眼膏保护双眼,外贴3M眼贴膜;对照组全麻后仅采用湿盐水纱布遮盖的方法保护眼睛。结果:实验组手术后,仅有2例出现了眼部的不良反应,眼部并发症的发生率仅2.2%。对照组手术后,患者有15例出现了结膜水肿等并发症,发生率16.7%。结论:神经外科手术(颅骨)全麻手术患者在手术中对眼部的保护非常必要,应用金霉素眼膏联合3M眼贴膜保护眼睛的方法可以降低手术后患者眼部并发症发生几率,促进患者早日康复。

神经外科术后颅脑感染CT和MRI诊断价值及对照研究

目的:研究分析神经外科术后颅脑感染CT和MRI的诊断价值。方法:在2016年1月到2017年12月之间,随机选取我院收治的神经外科术后颅脑感染患者60例,纳入患者均进行CT和MRI诊断,分析两种诊断方式的应用价值。结果:MRI诊断颅脑感染入院时和出院后的阳性率明显高于CT诊断,对比差异显著,具有统计学意义。结论:对神经外科术后颅脑感染采用MRI诊断,诊断结果准确,具有应用价值。

高压氧联合药物治疗颅脑外伤致颅神经损伤的效果探究

目的:探究高压氧联合药物对颅脑外伤致神经损伤进行治疗的临床效果。方法:选取我院2015年6月~2016年6月收治的62例颅脑外伤致神经损伤患者作为观察对象,随机分为两组,即对照组与观察组。对照组31例,给予常规的方式进行治疗。观察组31例,给予高压氧联合药物进行治疗,比较两组治疗后的效果。结果:经治疗,对照组总有效率为74.19%,观察组总有效率为96.77%,两组比较,观察组效果优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对颅脑外伤致神经损伤使用高压氧联合药物进行治疗的效果显著,临床上值得推广。

面神经麻痹的针刺治疗

面神经麻痺也称贝尔(Bell)氏瘫痪,是颅脑神经病变中最为常见的疾患。这种疾病任何季节、任何年龄段的人都可能发病,但以青壮年发病较为多见。这种病患可分为中枢性和周围性面神经麻痺两种。本文只讨论后一种面神经麻痺的治疗。 周围性面神经麻痺的发病原因,主要是由于急性非化浓性茎乳突内的面神经炎,以及面部受风或者着凉所引起。有人认为可能是局部营养神经的血管因受风寒而发生痉挛。

中医治疗面神经炎的临床进展

面神经炎在颅脑神经疾病中发病率居于首位,目前西药治疗多不理想,手术治疗又受条件的限制,且疗效难以确定。近年来,中医治疗本病方法多样,疗效满意,无副作用,具有一定的临床优势。本文拟将有关中医治疗该病的临床研究文献资料归纳综述如下。

疼痛护理对神经外科颅脑损伤患者睡眠质量的影响

对神经外科颅脑损伤患者在疼痛护理方面的实践效果探究。方法 选取我院神经外科颅脑损伤患者60例,分为两组,对照组进行常规护理,观察组进行疼痛护理,对比组间患者的生活质量、睡眠质量和疼痛情况。结果 观察组患者的生活质量和睡眠质量较对照组有了显著提升(P<0.05),疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。结论 对神经外科颅脑损伤患者实施疼痛护理,不仅能减轻患者的疼痛感,还能显著提高患者的生活和睡眠质量。

舒适化浅镇静策略在神经外科重症监护室重型颅脑损伤机械通气患者中的应用研究

目的探究舒适化浅镇静策略(eCASH)在神经外科重症监护室(NICU)重型颅脑损伤机械通气患者中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月南京鼓楼医院收治的48例行机械通气治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(24例)和对照组(24例),观察组采用eCASH策略,对照组予以常规镇静、镇痛护理。比较两组镇静剂用量、机械通气时间、躁动、NICU住院天数、一次性拔管成功率、非计划拔管率和呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。结果观察组镇静剂用量、机械通气时间及住院天数均短于对照组,一次性拔管成功率高于对照组,躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组均未出现非计划性拔管,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NICU重型颅脑损伤机械通气患者应用eCASH策略,可减少镇静剂的用量,缩短住院天数,降低躁动的发生率,提高一次性拔管成功率,促进疾病的康复。

近颅底颈内动脉动脉瘤切除并左颈内动脉重建患者的护理体会

近颅底的颅外段颈内动脉瘤因位置特殊致手术视野小、解剖复杂,神经丰富,手术难度大,风险高,术后极易并发偏瘫,颅脑神经损伤,从而影响预后。笔者在北京协和医院血管外科进修期间该院于2014年12月成功救治1例近颅底颅外段颈内动脉真性动脉瘤患者,术后治疗、护理效果满意。1病例介绍患者女性,75岁,因左颈部搏动性包块3年。

磁共振3D-CISS序列在儿童梗阻性脑积水中的应用

脑积水（hydrocephalus）是各种原因导致脑脊液产生和吸收不平衡所致的脑室、蛛网膜下腔异常积聚,部分或全部异常扩大,造成儿童神经系统严重损害一种常见病。其根本治疗方法为外科手术,术后随着脑室内积水的减少和脑压的降低,大脑组织可继续正常发育,认知功能得到逐步恢复。因此,术前明确脑脊液循环的梗阻位置,是手术成功的关键。磁共振三维稳态构成干扰序列（three dimensional constructive inference in steady state,3D-CISS）是近年来新开发的磁共振成像应用序列,成功地显示成人的内耳膜迷路、颅脑神经及中脑导水管等细微结构。