颅脑穿透伤的临床特点和治疗

目的 探讨颅脑穿透伤的临床特点及治疗措施。方法 回顾性分析 7例颅脑穿透伤病例并结合相关文献 ,对颅脑穿透伤诊断和治疗策略进行分析。结果 3例患者局部清创术 ,4例行开颅手术治疗。 3例患者恢复良好 ,2例中度残疾 ,1例重度残疾 ,1例植物状态。其中发生创口及颅内感染 1例 ,经处理后好转。随访期间 ,1例出院后 1个月死亡 ,另外 6例 (随访 8个月～ 3a)恢复良好。结论 详细询问病史 ,结合体检和影像学检查 ,避免漏诊。CT是评价颅脑穿透伤的主要依据 ;尽早进行有效的清创 ;没有彻底手术指征的患者不宜盲目探查 ,扩大手术范围。早期迅速有效治疗脑脊液漏非常重要 ,颅脑穿透伤患者建议预防性使用广谱抗生素 。

火器性颅脑穿透伤483例的二线救治

1979～1987年,我们救治火器性颅脑穿透伤483例。现就二线医院救治火器性颅脑穿透伤的几个主要问题进行探讨。二线医院颅脑穿透伤的特点本组伤员均在师医院及一线医院得到应急性的救治后,再送达二线医院。多数在伤后3～10天左右。

颅脑穿透伤的诊治分析(附5例报道并文献复习)

目的总结颅脑穿透伤的诊治经验。方法回顾性分析2016年1月以来成功救治的5例颅脑穿透伤的临床资料,并结合文献进行分析。结果5例均获得良好预后,ADL评分95分以上,未出现颅内感染、出血、癫痫等并发症。结论正确认识异物及其进入颅内的途径,巧妙地设计手术入路,利用非功能区彻底地清创,运用颅底重建技术,联合、足量应用抗生素预防感染是成功救治颅脑穿透伤的关键。

火器性颅脑穿透伤的救治

一、概述 颅脑战伤在医疗救治机构中约占全身各部位战伤的14—17％,其阵亡率、伤死率和伤残率属各部位伤之首。 1862年Mclead报告Crimean战争中颅脑伤的死亡率为73.9％。1918年Cushing总结了第一次世界大战(Ⅰ战)火器性颅脑伤的救治经验,提出早期一次彻底清创的原则,使死亡率降为28.8％。在第二次世界大战(Ⅱ战)中,实行分级救治。

鞍区火器性颅脑穿透伤病人的护理

报告7例鞍区枪击致颅脑穿透伤病人,经过精心的治疗和护理,均痊愈出院,10～24个月随访,3例重返工作岗位,4例生活自理。认为术前须快速输入甘露醇,尽快吸氧,及时处理弹道出血,观察有无休克征象,保持呼吸道通畅,头部备皮时慎防肥皂水流入伤口。术后头部抬高15～30°,保持引流管通畅,严密观察生命体征及肢体活动情况。严格控制单位时间内液体摄入量。严密监测尿量、尿比重及尿糖情况,择期弹头摘除术前着重做好病人的心理护理,术后做好康复护理。

火器性颅脑穿透伤晚期癫痫灶切除一例

火器性颅脑伤伤员,癫痫的发生率为15～20％,我院手术治疗1例,现报告如下。患者男,19岁。于1984年4月在一次战斗中被炮弹炸伤左额顶部,伤后昏迷,右肢体偏瘫,经一线医院行清创术后伤口并发感梁,出现脑脊液漏,经抗炎换药等治疗,于伤后2个月愈合,伤后5个月出现癫痫大发作转入我院。查右额顶有9cm长疤痕,中有5×4cm颅骨缺损,左鼻唇沟稍浅,右上肢肌力4级,余神经系统体征阴性。入院后应用苯妥英钠、安定等抗癫痫治疗5个月,每月仍有癫痫大发作1～2次,先右肢体抽动,继之全身抽搐,意识丧失,脑电图正常。于1985年2月在局麻下行右额顶部致痫灶切除同行硬脑膜、颅骨修补术,术中用针形电极行皮层脑电图描记,可见脑膜一脑疤痕周围有棘—慢波出现,确为致痫灶。

多学科协作拔除颅脑穿透金属异物1例

颅脑异物穿透伤病例临床上并不多见,此类创伤病情紧急危重,并发症较多,病变复杂,处理困难,病死病残率极高。多年来国内外也有报道[1-3],对其临床处理及护理治疗总结了一定的经验。2021年1月笔者医院在多学科协助下,复合手术室内成功救治1例金属筷致颅脑穿透伤患者,效果良好。

带蒂延长颞肌瓣成功修补前颅窝底穿透伤1例

颅脑穿透伤是一类极易致死或致残的严重颅脑外伤，在战时多见，平时较少见，而颅底的穿透伤极其少见，且手术修补较为困难。本科收治一例严重前颅窝底前部穿透伤患者，经采用带蒂延长颞肌瓣成功修补而治愈，现报告如下：

126例颅脑火器伤处理分析

火器性颅脑穿透伤,伤情严重而复杂,致死率与死亡率明显高于其它部位伤,在处理方法上虽有规律可循,但必须依据伤情灵活掌握,正确的诊断及早清创,异物摘除,清除血肿是治疗的关键,尽可能减少第二次清创,降低感染率。本文通过对126例颅脑火器伤救治的回顾性分析,进一步探讨现今医疗条件下火器性颅脑损伤的处理原则。

颅脑异物穿透伤的诊治

回顾性分析本科近期收治的12例颅脑异物穿透伤患者的资料，探讨颅脑异物穿透伤的临床特点和治疗措施，以提高疗效并降低病死率。1临床资料1．1一般资料：男性10例，女性2例；年龄15-52岁，平均35．5岁；其中金属异物10例，木性异物1例，其他异物1例；1例为自伤，其他均为爆炸伤、打伤及摔倒误伤等。入院时有昏迷、颈抵抗、癫痫、肢体肌力下降、脑脊液漏及巴宾斯基征阳性等情况。

颅脑异物穿透伤的临床特点和治疗

颅脑异物穿透伤属于开放性损伤，在和平时期多为非火器性损伤，如竹木片、剪刀、匕首、钢筋、铅笔等锐器造成。这种穿透伤可造成脑组织损伤、颅内出血及颅内感染，甚至死亡。其预后与受伤的部位、脑组织受伤程度、是否采取适当的手术探查、清创及避免继发性损伤有关。如果诊断、治疗不及时有效，其死亡率和致残率较高。

穿透性颅脑火器伤清创术后的预后因素分析

目的 分析穿透性颅脑火器伤 (PMCCI)清创术后的预后因素。 方法 回顾性总结分析 16 7例PMCCI清创术后的各项临床资料 ,采用COX比例风险回归模型分析方法和Spearman非参数相关分析方法探讨其预后因素。 结果 16 7例PMCCI术后 2 1例死亡 ,死亡率为 12 .6 %。COX比例风险回归模型分析和Spearman非参数相关分析显示 ,清创时间、特殊类型损伤、压力波损伤及入院格拉斯哥昏迷评分 (GCS)是PMCCI预后的危险因素 (P <0 .0 5 ) ,且分别与出院格拉斯哥预后评分 (GOS)及长期随访GOS各自相关 ;而性别、年龄、穿透伤类型、致伤火器类型、异物留存及颅内感染等均不是危险因素 (P >0 .0 5 ) ,且与长期随访GOS不相关。 结论 清创时间、特殊类型损伤、压力波损伤及入院GCS是PMCCI预后的危险因素 ;颅内感染在PMCCI早期预后中有一定影响 。

锐器颅内外穿透伤二例

颅脑穿透伤属开放性颅脑损伤,如果处理不当,具有较高的死亡率和致残率.笔者回顾性分析我科收治的2例罕见非火器伤患者资料,探讨其诊治.

Suicide bomb attack causing penetrating craniocerebral injury

Penetrating cerebral injuries caused by foreign bodies are rare in civilian neurosurgical trauma, al- though there are various reports of blast or gunshot injuries in warfare due to multiple foreign bodies like pellets and nails. In our case, a 30-year-old man presented to neurosurgery clinic with signs and symptoms of right-sided weakness after suicide bomb attack. The skull X-ray showed a single intracranial nail. Small craniotomy was done and the nail was removed with caution to avoid injury to surrounding normal brain tissue. At 6 months＇ follow-up his right- sided power improved to against gravity.