重型颅脑损伤脑内血肿微创清除术后持续动态颅内压监测的护理

重型颅脑损伤病人约占颅脑损伤病人的13%-21%,病死率达30%,颅内压（intracranial pressure,ICP）增高是引起死亡的重要原因[1],通过持续ICP监测,可及时发现病情变化,及时处理，提高救治水平。现将27例重型颅脑损伤病人脑内血肿微创清除术后持续动态ICP监测的护理体会介绍如下。

微创颅内血肿清除技术治疗高血压脑出血的临床应用

我科2007年3月-2010年10月间对颅内出血量-30 ml的急性脑出血患者分别采用微创颅内血肿清除术和内科保守治疗,临床观察表明,微创颅内血肿清除术疗效显著。现报道如下。

比较颅脑血肿微创清除术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效

目的:比较颅脑血肿微创清除术与内科保守治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:选取收治的50例高血压脑出血患者,并将其分为观察组与对照组。对照组患者以内科保守法进行治疗,观察组患者以颅脑血肿微创清除术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果:观察组患者的神经功能缺损评分改善显著,与对照组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑血肿微创清除术治疗高血压脑出血具有较好的临床效果,该种治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。

血肿微创清除技术在高血压脑出血中的应用

目的报告70例高血压脑出血患者用血肿微创清除技术治疗,探讨临床疗效。方法采用血肿微创清除技术治疗高血压脑出血70例。结果本组70例,死亡8例,占11%,存活62占89%。结论该技术的独创之处是不开刀、损伤小、应急减压快,对再出血处理应变灵活,脑继发损害小,效果好。

微创穿刺清除技术结合局部亚低温疗法治疗颅内血肿的临床研究

目的探讨微创穿刺清除技术结合局部亚低温疗法治疗颅内血肿的临床疗效。方法对40例颅内血肿的患者依据所采用的不同的治疗方法,分为内科保守治疗组(对照组)20例,采用内科综合治疗;微创术结合局部亚低温治疗组(治疗组)20例,在内科综合治疗的基础上,采用颅内血肿微创清除术和局部亚低温治疗。于治疗前和治疗后第1、7、14、21天,根据1998年全国脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分,按神经功能缺损均值的减少和患者总的生活能力状态进行疗效评定。结果治疗组有效率为90%,病死率5%;对照组有效率为70.5%,病死率为15%,治疗组3个月患者日常生活活动能力亦高于对照组。结论微创颅内血肿穿刺清除技术操作简单,安全可靠,损伤小,术后恢复快;亚低温具有脑保护作用,加快神经功能恢复。微创术结合亚低温疗法治疗颅内血肿可明显降低病死率和致残率。

微创定向置软管吸引术与开颅脑内血肿清除术治疗中度脑出血疗效分析

目的观察微创定向置软管吸引术与开颅脑内血肿清除术治疗中度脑出血的临床疗效。方法临床纳入中度脑出血患者70例，根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行微创定向置软管吸引术。对照组进行开颅脑内血肿清除术。观察两组患者术后24～48h内血肿清除程度，同时进行日常生活活动能力（ADL）评分。结果术后24—48h，研究组血肿清除程度〈60％、60％～80％、〉80％比例分别为20．00％、28．57％、51．43％，对照组分别为25．71％、48．57％、25．71％。研究组血肿清除程度〉80％者明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。经过半年随访，研究组恢复良好率与中残率分别为68．57％、20．00％，对照组分别为28．57％、42．86％，差异有显著性（P〈0．05），见表2。表2两组，差异有显著性（P〈0．05）。结论微创定向置软管吸引术治疗中度脑出血，具有较好的临床疗效，对患者脑血管的创伤较小，能够有效改善术后生活质量。

微创颅内血肿清除技术治疗体会(附42例报告)

目的 探讨颅内血肿应用微创方法清除治疗的效果、优点、适应证和并发症。方法 使用YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针配合生化酶血肿液化技术对我院近期收治的 42例颅内血肿行微创穿刺血肿粉碎消除治疗。结果 本组全部病例的颅内血肿均在 1～ 5d内清除。总的血肿平均清除率为 95 .0 8% ,全组病例中有 9例在拔针前CT检查有少量颅内积气 ,拔针后一周内复查均消失。结论 应用血肿穿刺粉碎的微创方法 ,能很好地清除颅内血肿 ,具有操作简便、安全性高、创伤性小、住院时间短、费用低之优点 。

比较微创定向置软管吸引术、开颅脑内血肿清除术对脑出血的治疗价值

目的:比较微创定向置软管吸引术、开颅脑内血肿清除术对脑出血的治疗价值。方法:现选取2016年5月—2017年5月我院收治脑出血患者共102例,按随机数字发表分成实验组和对照组各51例,对照组进行开颅脑内血肿清除术,实验组进行微创定向置软管吸引术,对比实验组和对照组治疗有效率。结果:实验组患者脑血肿的清除程度低于60%为10例、60%~80%为13例、高于80%为28例,对照组患者脑血肿的清除程度低于60%为19例、60%~80%为17例、高于80%为15例,对照组脑血肿的清除程度低于实验组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑出血的治疗的可采用微创定向置软管吸引术,效果明显,值得临床推广和使用。

微创血肿清除技术治疗丘脑出血20例

目的：通过采用颅内血肿微创清除技术治疗高血压丘脑出血20例的临床应用，结合丘脑出血的病理，讨论有关丘脑出血的治疗措施等问题。方法：时20例高血压丘脑出血的患者均采用微创血肿清除技术及脑室引流术治疗。结果：全部病例术后病情均有好转，其中有2例死于脑干损伤，2例死于肺部并发感染，1例死于上消化道大出血并发多器官功能衰竭。15例存活患者手术后随访3个月～6个月，ADL（日常生活活动能力评分）Ⅰ级5例、Ⅱ级6例、Ⅲ3例、Ⅳ1例。结论：微创颅内血肿清除技术用于治疗丘脑出血，由于能快速地直接清除丘脑血肿，因此能迅速阻断因丘脑出血及其占位效应所造成的一系列病理变化，有效减轻脑损伤，能较大地改善疗效与预后。

关于颅脑微创血肿清除术的对比研究

目的:探讨在脑出血治疗过程中,颅脑微创血肿清除术是否优于内科保守治疗。方法:对内科125例脑出血(20ml以上)进行回顾性研究,其中采用颅脑微创血肿清除术的53例列为试验组,另外72例保守治疗组为对照组。均采用爱丁堡+斯堪的纳维亚改良神经缺损功能评分及日常生活能力标准化Barthel指数及死亡率对比分析。结果:颅脑微创血肿清除术治疗脑出血优于内科保守治疗。结论:颅脑微创血肿清除术治疗脑出血效果肯定,具有迅速、简便、安全、创伤小、治疗效果好的特点。

颅脑微创定向血肿清除术治疗脑出血30例临床分析

目的:观察颅脑微创定向血肿清除术(微创术)治疗脑出血的疗效。方法:将60例患者分为微创组30例和内科保守治疗组(内科组)30例,比较两组疗效。结果:微创组总有效率(83.33%)优于内科组(43.33%)(P<0.005)。微创组病死率(10%)显著低于内科组(40%)(P<0.005)。随访个月患者日常生活能力状态比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创术治疗脑出血简便易行,创伤小,安全可靠,经济实用,可显著改善患者的预后和降低患者病死率,适宜医院推广应用。

颅脑微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究

中国每年有40万新发脑出血患者,其中高血压性脑出血是最常见的类型[1],致残率和病死率较高。目前认为清除血肿可以有效减轻颅内压,防止血肿扩大,对远期神经功能恢复有确切疗效[2],但对于手术指征、手术时机和手术方法等,临床仍存在争议[3-4]。本研究采用微创钻孔引流术治疗56例高血压性脑出血患者,观察其临床疗效及安全性,以期为临床治疗提供参考,现报告如下。

慢性硬膜下血肿微创穿刺清除技术治疗的临床分析

目的比较颅内血肿微创穿刺清除技术(MPST)与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法选择慢性硬膜下血肿患者为研究对象,以行MPST治疗的患者为治疗组(40例),以钻孔冲洗引流术治疗的患者为对照组(40例),对两组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈情况及住院时间进行对比分析。结果治疗组术后颅内积气、继发血肿、症状改善、痊愈及复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论 MPST治疗慢性硬膜下血肿虽与钻孔冲洗引流术疗效无差别,但住院时间缩短,具有恢复快、创伤小的优点,优于钻孔冲洗引流术,值得临床推广应用。

微创定位钻颅碎吸液化技术在高血压颅内血肿清除中的运用(附38例报告)

自2000年3月-2008年7月采用微创定位钻颅碎吸液化技术治疗38例高血压脑出血，术后结合中医治疗，取得明确效果，现将结果报告如下。

窍活血汤联合参七脑康胶囊对颅脑损伤患者行微创颅内血肿清除术后神经功能及血清IL-6、TNF-α、MPO、PCT水平变化的影响

目的探究通窍活血汤联合参七脑康胶囊对颅脑损伤患者行微创颅内血肿清除术后神经功能及血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)、降钙素原(PCT)水平变化的影响。方法将76例行微创颅内血肿清除术颅脑损伤患者随机分为两组,对照组38例行硫酸镁+盐酸纳洛酮治疗;研究组38例在对照组基础上行通窍活血汤+参七脑康胶囊治疗,比较其结果。结果研究组总有效率为89.47%,较对照组71.05%高(P<0.05);2组治疗后NIHSS、MMSE、GCS评分均较治疗前改善,且研究组改善的效果优于对照组(P<0.05);2组治疗后血清IL-6、TNF-α、MPO、PCT水平均下降,且研究组下降幅度大于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率21.04%,与对照组13.15%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创颅内血肿清除术后给予窍活血汤与参七脑康胶囊,可改善患者额神经功能及血清IL-6、TNF-α、MPO、PCT水平。

颅内血肿微创清除术治疗38例颅脑出血的疗效评价

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗颅脑出血的临床疗效。方法 76例颅脑出血患者,分成观察组和对照组。对照组采用保守治疗。观察组采用颅内血肿微创清除术。结果治疗1周及2周后,观察组神经功能缺损评分的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组总有效率(86.84%)高于对照组(65.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗颅脑出血患者疗效佳,能有效改善患者预后。