颅面联合入路在颅底沟通性肿瘤中的应用

目的探讨颅面联合入路在颅底区沟通性肿瘤治疗中的方法和疗效。方法回顾性分析我院44例经颅面联合入路手术治疗颅底区沟通性肿瘤患者资料,经病理证实恶性肿瘤31例,良性肿瘤13例。位于前颅底区35例,累及前、中颅底区9例。肿瘤切除后造成的硬脑膜缺损用自体组织严密修补,并用额部带蒂复合组织瓣行颅底区组织缺损修复。结果肿瘤全切38例,次全切除3例,部分切除3例,无手术死亡病例。并发症包括脑神经损伤3例,伤口感染2例,出现暂时性脑脊液漏2例,一过性精神症状2例。随访1~6年,10例死于肿瘤复发,失访2例。存活2年以上25例,3年以上17例。结论颅面联合入路是颅底区沟通性肿瘤外科治疗的主要手术入路之一,它是前颅底区（部分可以累及中颅底区）沟通性肿瘤较好的手术入路。

颅面联合入路切除颅鼻沟通瘤

目的 探讨颅鼻沟通瘤的手术入路、修复方法和并发症的防治。方法 1995～ 2 0 0 1年间共收治颅鼻沟通瘤患者 11例 ,均采用颅面联合入路一次性完全切除 ,并应用EC耳脑胶固化的带血管蒂额肌筋膜瓣对前颅底缺损进行一期修补。结果 所有病例均成功完全肉眼切除肿瘤 ,术后无 1例发生颅内感染、脑脊液漏、脑膜膨出等严重并发症。术后病人生存期为 1～ 5年。结论 经颅面联合入路切除颅鼻沟通瘤是一种治疗效果良好且安全、可靠的手术方法 ,EC耳脑胶固化带血管蒂额肌筋膜瓣进行前颅底修补是预防手术后并发症的关键。

颅面联合入路手术在颅底舯瘤治疗中的应用:21例体会

背景与目的:颅底肿瘤由于位置深在,解剖复杂,手术难度较大。本文总结我们治疗21例颅底肿瘤的体会,以探讨颅底肿瘤的手术路径选择及治疗效果。方法:回顾性分析我院1991～2004年经颅面联合入路手术切除的颅底肿瘤21例,其中累及前颅底17例,中颅底2例,后颅底2例;累及颅底至硬脑膜14例,累及颅底、硬脑膜至脑组织4例。结果:21例中5例为初治患者,16例为综合治疗后局部复发者;其中18例采用颅面联合入路前颅底鼻窦沟通切除术,3例采用耳前颞下窝入路切除术。13例行手术并放疗,其中1例为术前放疗,12例为术后放疗;8例行单纯手术治疗。本组病例均作了术后随访,随访时间最长为11年,最短为5 个月。3年生存率为70.0%,5年生存率为42.9%。结论:颅面联合入路手术连续整块切除颅底肿瘤是可行的;术后结合放射治疗可以提高颅底肿瘤患者的生存率。

颅面联合入路治疗鼻颅眶沟通肿瘤的围手术期护理

鼻腔鼻窦恶性肿瘤常侵犯眼眶及颅底，要想完整切除肿瘤，必须同时处理眶内及颅底的病变。鼻腔、鼻窦肿瘤累及眶内和前颅底时由于病变范围广，单纯采用经面或者经颅径路很难彻底切除肿瘤，易导致肿瘤残留和复发。因此，常需要采用颅面联合径路手术切除。

经颅面联合入路显微手术切除累及脑额叶的鼻腔鼻窦癌

目的 探讨累及额叶的鼻腔鼻窦癌的显微手术切除途径及方法。 方法 回顾分析经颅面联合进路行显微外科整块切除累及额叶的鼻腔鼻窦癌 13例的临床资料。硬脑膜缺损应用大腿阔筋膜修补。 结果 11例经综合治疗后局部复发病例接受此手术 ,其中 3例局部再次复发。 2例为首次治疗病例。2年无瘤生存率为 72 .73%。 结论 经颅面联合进路行显微外科整块切除累及额叶的鼻腔鼻窦癌具有临床实用性 ,具有暴露清楚、能在直视下整块切除肿瘤和受累的脑组织 ,并妥善修复硬脑膜等优点。

经额颞颧下颌联合入路切除中颅凹颞下凹沟通肿瘤

目的：探讨一种切除中颅凹颞下凹沟通肿瘤的颅面联合入路。方法：采用经额颞颧下颌联合手术入路切除肿瘤。结果：显微镜下全切肿瘤的患者经远期随访无神经系统症状及体征。结论：该入路暴露充分，对脑组织牵拉小，能在颈部控制颈内、外动脉，尽早辨认并保护面神经，对切除中颅凹颞下凹沟通肿瘤十分有利。

神经内镜在前颅底沟通性肿瘤手术中的应用

目的讨论神经内镜在前颅底沟通性肿瘤手术中的应用价值。方法采用经典的颅面联合进路结合神经内镜对20例鼻腔、鼻窦-颅沟通性肿瘤、鼻-眶-颅沟通性肿瘤进行切除,并同期行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损。结果20例术后均未发生严重并发症如脑脊液漏、颅内感染,肿瘤全切率75%,次全切除率20%,部分切除5%,良性肿瘤4例,至今全部存活;恶性肿瘤16例,2年生存11例,3年生存8例,5年以上存活6例。结论神经内镜能够有效地帮助颅面联合进路完整切除前颅底沟通性肿瘤,同时具备良好地照明,切除范围广,增加了手术的安全和彻底性,适合应用于前颅底沟通性肿瘤手术中。