颅面骨三维有限元模型的建立

选择条件合适的病员一人，采用ＣＴ技术获取其颅面骨（包括下颌骨）各层解剖轮廓图，然后选择节点，划分单元，在图形数字化仪上测量节点座标，对其编号后输入计算机，根据ＮＡＳＴＲＡＮ程序单元卡的填法连接各节点建立颅面骨的三维有限元模型。采用该模型，可以计算各种矫治力在颅面复合体产生的生物力学效果。

颅面骨三维定量测量及其临床意义

目的：研究当下颌骨处于正常牙尖交错位时，正常成人颅面骨三维空间的相对位置关系。方法：选择６０名正常范围的志愿者，在正常牙尖交错位状态下行螺旋ＣＴ扫描，三维影像重建。在ＥＡＳＹＶＩＳＩＯＮ工作站上对重建的颅面骨影像进行三维测量。在三维骨结构上定点３７个，对有意义的两点间直线距离三点所形成的角度，计算机自动测量，并显示数据。结果：颅面骨ＣＴ三维测量较为客观和精确地反映出在正常牙尖交错位时颅面骨三维空间的相对位置关系，数据比值的标准差远小于数据范围的标准差。结论：计算机三维定量测量精确性高。本研究提供正常数据，为颅骨骨畸形患者提供参考，颅面骨三维重建有助于正颌外科诊断和确定手术方案术前后对比。

颅面骨骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的CT鉴别

目的:分析颅面骨骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的CT表现,探讨二者的CT鉴别要点。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的4例骨纤维结构不良及8例骨化性纤维瘤患者临床及CT资料。采用鼻窦横断面CT扫描,层厚5mm,间距5mm,软组织窗和骨窗观察。结果:骨纤维结构不良4例均为多骨型,受累骨均表现为弥漫性骨髓腔闭塞膨大,呈均匀或不均匀磨玻璃样高密度,病变骨与正常骨逐渐移行,无明确分界。骨化性纤维瘤8例中,单骨型6例,多骨型2例,CT表现为膨胀性骨性肿块,按其密度改变可分为:硬化型(或致密型)2例,囊型1例,混合型5例。病变骨与正常骨均有明确分界。结论:CT能清楚显示颅面骨病变的范围、密度、边界与邻近结构的关系,有助于骨纤维结构不良与骨化性纤维瘤的诊断与鉴别。

颅面骨骨肉瘤的CT和MRI诊断及鉴别

目的:探讨颅面骨骨肉瘤的CT和MRI征象。方法:收集2005年8月到2017年11月15例经手术病理证实的颅面骨骨肉瘤的术前CT(14/15)、MRI(6/15)资料,男女比3:2,平均年龄42.8岁。原发性骨肉瘤8例,继发性骨肉瘤7例。对病灶部位、边界、内部成分、瘤骨、周围软组织分别进行分析。结果:病灶位于上颌骨6例,下颌骨4例,鞍区2例,颞颌关节1例,同时累及颧骨及上颌骨、下颌骨1例,同时累及蝶骨和鞍区1例。CT图像显示所有病灶均有不同程度骨质破坏,骨皮质部分或全部突破,有瘤骨形成者7例,其中5例为团块状瘤骨。MRI平扫信号多样,强化均匀或不均。结论:颅面骨骨肉瘤均出现不同程度骨破坏,伴瘤骨的概率较高,且常继发于放疗后和长期的骨化性纤维瘤,CT+MRI可较好地鉴别骨肉瘤和多种良恶性骨病变。

颅面骨骨折的影像分析新方法——三维重建和机械应力分析综合法

目的:探讨根据应力方向分析复合颅面骨骨折的方法。方法:对48例颅面骨病例行多层螺旋CT容积扫描和三维重建,沿撞击力方向、角度分析和三维重建图像分析颅面骨各部位骨折特点。结果:当着力点位于颅面骨,应力沿撞击点向周围传导,出现应力型骨折比例77.3%(37/48)、关节脱位33%和副鼻窦损伤35.4%。在骨结构的横截面积陡然减小的区域出现应力集中,出现骨折50%。结论:三维重建和机械应力分析综合法能够全面分析和提高认识颅面骨骨折特点。

颅面骨美学假说

目的:在己建立正常人颅面骨三维定量测量数据库的基础上,筛选出女性美貌人群,探求其颅面骨所具有的和谐美学比例规律。方法:选择正常女性且面容美貌者90名,在正常牙尖交错位状态下行螺旋CT扫描,由工作站进行颅面骨三维重建,使用三维测量软件对颅面骨三维影像结构进行三维测量。将测量的线距,角度,比值等数据进行统计学分析。结果:在统计学分析中,可以由计算机自动计算任意例数组的平均数、标准差、标准误、中位数、变异系数和95%的可信区间,可求出任意两组数据的的比值和任意几组数据的相关关系,回归方程。美貌女性下颌角宽度的多元逐步回归方程:Y=0.584X1+0.766X2+0.268X3-0.594X4-14.571;颧面宽:Y=0.789X1+0.147X2+0.370X3+0.114X4+27.808。结论:涉及下颌骨的线距和角度的变异系数大于上颌骨大于颅底,下颌骨的变异程度较大,数据比值的标准差远小于数据范围的标准差。揭示颅面骨轮廓美容规律,有助于对面部骨轮廓美容整形手术的术前设计和手术术式的选择提供参考,有助于对美貌人群颅面骨正常发育过程进行形态学研究提供量化分析依据。

替牙期正常儿童颅面骨三维定量测量的研究

目的研究下颌骨处于正常牙尖交错位时,替牙期正常儿童颅面骨三维空间的相对位置关系。方法选择33名正常范围的替牙期志愿者,在正常牙尖交错位状态下行螺旋CT扫描,三维影像重建。在AW4.2工作站上对重建的颅面骨影像进行三维测量,将测量的线距、角度、比值等数据进行统计学分析。结果在统计学分析中,可以由计算机自动计算任意例数组的平均数、标准差、标准误、中位数、变异系数和任意两组数据的比值。颅面骨CT三维测量较为客观和精确地反映出在正常牙尖交错位时替牙期颅面骨三维空间的相对位置关系。结论螺旋CT三维测量精确性高,提供信息多,测量值的标准差远小于其均值。本研究提供替牙期正常儿童颅面骨三维测量的正常数据,为颅面骨畸形的儿童患者提供早期诊断、早期治疗的量化分析依据。

儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的CT和MRI表现

目的:探讨神经母细胞瘤颅面骨转移的CT和MRI特征性表现。方法:回顾性分析6例经病理证实的神经母细胞瘤颅面骨转移患者的CT和MRI资料,分析其影像学特征。6例均行头颅CT平扫,其中2例行头颅MRI平扫和增强检查,6例中5例行腹部CT平扫及增强检查,1例行腹部MRI平扫及增强检查。结果:6例均为双侧颅面骨受累,主要CT表现为颅面骨骨质破坏、骨膜下垂直骨针和软组织肿块,软组织肿块中可见钙化;主要MRI表现为颅骨骨质破坏并软组织肿块,其内有钙化灶,肿块于T1WI上呈等信号,T2WI呈稍高信号,增强后可见肿块和邻近脑膜有不均匀轻度强化。5例腹部CT显示腹膜后肿块并钙化,增强后有不均匀强化。1例MRI显示腹膜后肿块。结论:神经母细胞瘤颅骨转移的CT和MRI表现有一定特征性,CT和MRI对本病的诊断有重要价值。

计算机辅助技术在颅面骨缺损整形修复中的应用

目的:探讨计算机辅助设计和计算机辅助制作技术在颅面骨缺损修补中的整形美容效果。方法:2003年9月至2011年11月安徽医科大学第一附属医院整形外科收治颅面骨缺损患者9例,所有患者均利用计算机辅助技术进行修补,术前行头颅薄层CT扫描并分别在计算机上进行三维重建,其数据传送至厂家,制作出个性化三维植入体,修补颅面骨的缺损。结果:将计算机辅助技术应用于颅面骨缺损的整形修复可以缩短手术时间,减少术后并发症,患者的头面部形状与生理状态接近,美容效果好。结论:应用计算机辅助技术修补颅面骨缺损可以获得很好的整形美容效果。

牵张成骨术在唇腭裂术后颅面骨畸形治疗中的应用

唇腭裂是比较常见的先天性发育畸形。唇腭裂患儿在经过传统手术后常继发不同程度的颅面骨发育不全,表现为上颌骨发育不足,导致面中部、鼻部、眼部等畸形,若长期得不到妥善治疗可影响咬合、发音、呼吸、容貌,并对患儿心理造成不良影响。研究表明,约25%的唇腭裂患者术后远期伴有上颌骨发育不良。因此,唇腭裂患者术后还需进行矫治手术治疗。传统矫形手段往往因为移动颌骨的距离有限，常需配合植骨和下颌矢状截骨，对颧眶及鼻根塌陷改善不明显，达不到较好的治疗效果。

人颅面骨三维有限元模型的建立

目的利用计算机辅助技术,建立颅面骨三维有限元模型,为颌面部火器伤的生物力学分析奠定基础。方法通过薄层螺旋CT扫描正常志愿者颌面部,将获得的颅面骨数据通过Mimics软件进行三维实体重建,利用ANSA软件进行布尔运算,生成颅面骨骼,进行网格划分。结果建立了上颌骨、下颌骨等颅面骨三维有限元模型。结论利用薄层CT,结合Mimics、ANSA软件建立的颅面骨有限元模型真实准确,建立方法实用,可根据枪弹伤情况进行不同的生物力学分析。

颅面骨纤维骨病变

纤维骨病变这一概念已经提出了几十年,这类疾病一直受到临床医师以及病理学家的关注。在过去的这段时间,有一些新的病变被提出,并对这类疾病的诊断和治疗也提出了新的观点和争议。作者针对颅颌面纤维骨病变的临床病理特征和病因机制进行分类,并分别阐述。

CT和MRI检查诊断颅面骨骨纤维异常增殖症六例报告

目的评价CT和MRI检查在骨纤维异常增殖症中的诊断价值。方法回顾性分析资料完整的6例颅面骨纤维异常增殖症的病例资料,重点对影像资料进行讨论。结果本组均经CT和MRI检查确诊为骨纤维异常增殖症。病变累及多个颅面骨,单骨型2例,多骨型4例,其中4例病灶越过颅缝侵及毗邻骨,3例病变累及副鼻窦,颞骨岩部及乳突部受累2例,牙槽突受累1例。结论 CT及MRI可诊断骨纤维异常增殖症,CT检查的密度分辨率较高,对病变内的囊变、破坏、钙化、骨化和小软骨结节形成显示敏感准确;MRI检查能够清晰显示病灶与髓腔的分界、周围软组织受累情况,能通过信号特点评价病变组织的病理特点。

颅面骨纤维异常增殖症25例CT和MRI影像学表现分析

目的对颅面骨纤维异常增殖症CT和MRI表现特征进行分析,提高诊断和鉴别诊断水平。方法对我院2007年3月～2010年12月收治的25例颅面骨纤维异常增殖症CT和MRI表现进行回顾性分析。结果本组单骨型5例,多骨型20例,其中15例跨越中线累及双侧颅面骨。CT表现为囊状膨胀样、磨玻璃样及硬化改变;MRI表现以膨胀样改变为主,自然孔道明显变形,组织成分不同MRI表现亦不同。结论 CT能够对病变进行定性诊断,MRI能够判断病变的病理学基础,两者对该病的早期诊断、治疗方法选择及术后评价具有重要意义。

前方牵引联合腭部扩弓对颅面骨缝应力分布的三维有限元研究

目的:建立颅面复合体-牙列的模型,分析上颌前牵引联合腭部扩弓时,其牵引角度的不同对颅面骨缝应力分布的影响。方法:利用Mimics、Geo-magic软件建立颅面复合体-牙列的有限元模型,在进行腭部扩展的同时与尖牙近中处施加1000 g作用力,方向分别与眶耳平面成10°,20°,30°,40°,50°,60°,采用ANSYS 10.0软件分析复合体各骨缝的主应力变化。结果:随着牵引角度的逐渐增大,颧颌缝,颧额缝主应力变化趋势不明显;在20°的牵引角度主应力最小;颧颞缝、蝶上颌缝的主应力基本线性减小;鼻上颌缝的主应力基本线性增大;在40°~50°的牵引角度时,各主应力接近。结论:在伴有腭部扩弓的情况下,不同的牵引角度对颅面骨缝的影响不同,随着牵引角度的增大,上颌骨由前上旋转逐渐变为前下,在40°~50°时,上颌骨旋转不明显。

颅面骨骨化性纤维瘤的影像诊断(附10例报告)

目的 研究颅面骨骨化性纤维瘤的CT、X线表现 ,着重探讨颅面骨骨化性纤维瘤的CT诊断和鉴别诊断要点。材料与方法 回顾分析 10例颅骨、颌面骨骨化性纤维瘤的临床及影像学资料。结果 10例中 ,7例经CT检查 ,3例经X线检查。其主要影像表现为 :( 1)骨性肿块 ;( 2 )膨胀性破坏 ;( 3 )病灶边界清楚。CT诊断 7例中 ,5例正确 ,2例误诊。X线检查 3例均被误诊。结论 CT扫描能清楚地显示颅骨、颌面骨骨化性纤维瘤的病灶部位、范围和轮廓。因此CT扫描在该病的诊断和鉴别诊断中可起重要作用。

唇腭裂新生儿颅面骨三维重建的研究

目的 为建立唇腭裂新生儿颅面骨的计算机辅助三维重建技术并探讨其准确性和可靠性。方法 对6例正常胎儿及 5例唇裂新生儿标本颅面形态结构作立体的定量的分析比较。结果 所得重建体图像真实 ,可任意剖面 ,多视角变换 ,以显示颅面骨的空间位置关系和定量测量分析。结论 建立的计算机辅助三维重建技术为唇腭裂固有畸形特征的研究提供了新的研究手段 ,并建立了一种新的形态数据资料的储存方式。

颅面骨纤维结构不良恶性变1例报道

纤维结构不良( fibrous dysplasia,FD),又称为骨纤维异常增殖症,是一种发生在骨髓腔内的良性纤维性骨病,可为单骨性或多骨性[1]。单骨性 FD最好发于颅面骨[2],颅面骨纤维结构不良易早期发现,出现面部畸形。颅面骨FD自发恶性变为骨肉瘤的病例罕见。现回顾性分析报道1例颅面骨FD自发骨肉瘤恶性变病例,结合文献复习对本病的临床病理特征与鉴别诊断进行初步探讨。