颅顶部硬膜外血肿临床CT特点及诊断

目的 :为提高颅顶部硬膜外血肿的诊断 ,避免误诊或漏诊。方法 :通过对 6 2例颅顶部硬膜外血肿临床特点的分析 ,综合CT、MRI及治疗结果。结果 :误诊 4例 ,漏诊 6例 ,保守治疗 13例 ,手术治疗 4 9例 ,术后恢复良好 38例 ,重残 5例 ,死亡 4例 ,放弃治疗 2例 ,保守治疗 13例全部治愈。结论 :颅顶部硬膜外血肿临床症状及体征不典型 ,常规头颅CT轴位扫描有时易将顶部遗留 ,且因受颅骨容积效应的影响 ,或错误认为是颅骨肥厚 ,而造成误诊或漏诊 ;CT轴位扫描 +冠状扫描可增加诊断的准确性 ,MRI及MRV对小型或微型血肿更为合适。

额部扩张双蒂轴型皮瓣修复老年患者颅顶部慢性难治性溃疡

目的探讨老年患者颅顶部慢性难治性溃疡的治疗方法,及额部扩张双蒂轴型皮瓣的临床应用效果。方法2002年9月~2006年6月,收治5例颅顶部慢性难治性溃疡老年男性患者,年龄55~76岁。外伤1例,感染1例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌1例。病程6~25个月。曾行1~4次手术。溃疡范围5cm×3cm^10cm×9cm。一期手术于颞浅动脉额支下方和额肌下方设计植入皮肤软组织扩张器;二期手术扩大切除颅顶部慢性溃疡,采用额部扩张双蒂轴型皮瓣,旋转移位修复。创面清创后范围为6.0cm×3.5cm^12.0cm×10.5cm,皮瓣切取范围26cm×10cm^34cm×17cm。2例供区利用多余扩张皮瓣修复,3例植皮修复。结果术后皮瓣均成活,伤口期愈合,供区愈合良好。患者均获随访3~24个月,平均10个月。皮瓣附着良好,溃疡无复发,无上睑外翻及眼裂闭合不全,日常生活无不适。结论采用额部扩张双蒂轴型皮瓣修复老年颅顶部慢性难治性溃疡,临床效果满意,是治疗老年患者颅顶部难治性溃疡一种新的手术方法。

颅顶部硬膜外血肿的治疗体会

目的 总结颅顶部硬膜外血肿的临床治疗及体会。方法 分析 62例颅顶部硬膜外血肿患者的临床资料 ,总结 13例保守治疗和 49例手术治疗的经验体会。结果 恢复良好 5 1例 ,重残 5例 ,死亡 4例 ,结果不明 2例。结论 颅顶部硬膜外血肿形成主要是上矢状窦破裂、硬脑膜剥离面蛛网膜粒压迹处导血管破裂或板障静脉出血 ;手术成功的关键在于如何迅速正确处理上述伤口所出现猛烈汹涌的出血。

颅顶部大蛛网膜颗粒的MRI诊断(附10例分析)

颅顶部直径大于１ｃｍ的蛛网膜颗粒使局部颅骨隆起，常被误诊为病理改变。Ｘ线平片的表现，已有详细的分析。ＭＲＩ表现，文献报道较少，作者搜集１０例，分析报道如下。１材料与方法本文搜集经ＭＲＩ检查并随访、复查确诊为颅顶部大蛛网膜颗粒１０例，其中男６例、女４例...

肿瘤致颅顶部穿通性组织缺损的修复

目的:探讨肿瘤致颅顶部穿通性组织缺损的外科修复方法和临床效果。方法:回顾性分析我院30例颅顶部肿瘤切除后造成的穿通性组织缺损修复方法。头皮软组织层修复:局部头皮瓣或/和供区游离皮片移植术修复23例;带血管蒂肌皮瓣5例;吻合血管的前臂游离皮瓣2例。颅骨修复:一期钛板修复10例,二期钛板修复2例,其余18例未修复。硬脑膜修复:30例均行硬脑膜修补,除3例用人工脑膜补片外,其余全部用自体材料包括颅骨骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜。术后16例行放射治疗,剂量50Gy^75Gy,4例行化学治疗。结果:主要并发症有皮瓣部分坏死4例、脑脊液漏2例、颅内感染1例、癫痫2例、轻偏瘫2例、下极面瘫1例、昏迷7天后苏醒1例。结论:肿瘤致颅顶部穿通性组织缺损可以成功修复,关闭颅腔,术后行综合治疗,患者生存率和生存质量得到改善。

颅顶部体表定位钻孔引流术治疗破入脑室的丘脑出血

目的探讨颅顶部体表定位丘脑血肿引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果。方法 2006年1月至2015年1月收治丘脑出血破入脑室138例,入院后均立即行双侧脑室穿刺引流术;其中71例术后随即行颅顶部体表定位丘脑血肿引流术（观察组）,67例术后根据病情行立体定向丘脑血肿引流术（对照组）。结果观察组带管时间[（4±1.6）d]明显短于对照组[（11±1.8）d;（P〈0.05）]。观察组颅内感染率（7.1%）与死亡率（16.9%）均明显低于对照组（分别为19.4%和32.8%;P〈0.05）。观察组发病28 d有效率（改良Rankins量表评分0～2分;45.1%）明显优于对照组（28.4%;P〈0.05）。结论颅顶部体表定位丘脑血肿引流术对丘脑出血破入脑室患者预后有一定改善作用。

颅顶部定位穿刺治疗老年性丘脑出血破入脑室的研究

目的探讨颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术在治疗老年性丘脑出血破入脑室病人中的临床价值。方法选取126例丘脑出血破入脑室的老年病人按入院顺序随机分为研究组与对照组,入院后均立即行双侧脑室穿刺引流术。研究组术后随即行颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术,对照组术后根据病情行立体定向丘脑血肿引流术。比较2组病人的带管时间、术后并发症及治疗效果。结果研究组带管时间为(5.0±1.2)d,显著短于对照组的带管时间(10.0±1.6)d;研究组颅内感染率(6.1%)与死亡率(15.2%)均显著低于对照组的颅内感染率(18.3%)与死亡率(35.0%);研究组的治疗有效率(46.9%)明显优于对照组(21.7%),差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术可改善丘脑出血破入脑室的老年病人的预后。

颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室患者的效果

目的探讨颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗老年丘脑出血破入脑室的效果。方法选取2017年10月至2019年3月郸城县人民医院收治的92例老年丘脑出血破入脑室患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各46例。给予对照组双侧脑室钻孔引流术治疗,给予研究组颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流。统计两组术后情况(引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时)、术后3个月GOS分值及并发症(感染、脑积水、脑脊液漏)发生情况。结果研究组GOS分值高于对照组,ICU入住时间、引流管留置时间、意识恢复时间短于对照组,并发症发生率(6.52%)低于对照组(21.74%)(均P<0.05)。结论给予老年丘脑出血破入脑室患者颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流,术后康复时间短,并发症发生率低,可保证近期预后效果。

3D打印技术颅顶部内外沟通肿瘤模拟切除技术在临床的应用

目的探讨三维(3D)打印技术在颅顶部内外沟通肿瘤模拟切除手术中的应用及临床价值。方法选择2017年10月至2018年10月本院收治的17例颅顶部内外沟通肿瘤患者,均用个体定制的3D颅骨肽板进行一期修补治疗,3D打印机打印的颅顶肿瘤模型根据术前获取患者MR/CT资料完成三维重建,依照实体模型制定具体手术方案。结果三维模型的重建使颅顶病变形态、病变和邻近颅骨及大血管关系能够更清晰的显示,对所有患者进行颅顶肿瘤模型制作后进行一期修补治疗,均取得了满意的治疗效果。结论3D打印技术在颅顶部内外沟通肿瘤模拟切除手术中的临床应用价值较高,能够提升术中颅骨缺损修补质量,从而增强手术的安全性和效率。

颅顶部硬膜外血肿的CT特点

目的:为提高颅顶部硬膜外血肿的CT诊断的准确性。方法:对51例颅顶部硬膜外血肿CT特点进行分析。结果:误诊3例,漏诊4例。结论:颅顶部硬膜外血肿常规头颅CT轴位扫描时易将顶部遗留,受颅骨容积效应的影响错认为是颅骨肥厚,而造成误诊或漏诊;CT轴位扫描加冠状位扫描可增加诊断的准确性。

兔颅顶部皮肤软组织扩张模型的构建

目的建立兔颅顶部皮肤软组织扩张模型,研究皮肤组织学相应变化及其扩张和回缩的物理特征,验证扩张模型的扩张效果,为皮肤软组织扩张术基础性研究提供稳定的动物模型。方法将20只体质量约3kg的新西兰白兔分为A、B两组,每组10只;于每只A组兔颅顶部各置人1枚80ml容量皮肤软组织扩张器,术后扩张器内每日注射1次生理盐水行皮肤扩张,至扩张器内部压强达到30.00 mmHg,共注射20 d;B组为对照组,仅置入相同扩张器,但未行扩张。测量并计算皮肤扩张效率及回缩率,采集两组动物扩张中心区域皮肤样本行HE染色,并在镜下观察皮肤结构变化。结果 A组扩张区域扩张明显,扩张效率为(239.66±41.92)%,回缩率为(31.63±3.62)%;HE染色见A组扩张区域较B组扩张区域表皮层明显增厚。结论兔颅顶部行皮肤软组织扩张可获得较好的皮肤扩张研究模型。

左颅顶部透明细胞肉瘤1例报告

患者女75岁。2年前发现左颅顶部包块，质软，约蚕豆大小，无疼痛及神经压迫症状，后包块逐渐增大。15d前出现胀痛，无其它不适。查体：左顶部9cm×8cm包块。质软，表面粗糙，压痛，不活动。头颅CT示左顶骨大片状骨质破坏，伴明显软组织肿胀．其内可见片状不规则低密度影，肿块可见散在小骨片影，术前诊断：左颅顶部嗜酸性肉芽肿可能。

儿童颅骨膜血窦的影像学诊断

目的 探讨儿童颅骨膜血窦的影像学表现,以提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析8例儿童颅骨膜血窦的临床资料和CT、MRI表现。结果 颅骨膜血窦的特征性临床症状为随颅内压改变而变化的头皮肿块。病变位于颅顶部4例,额部2例,颞部1例,枕部1例。CT表现为颅板外头皮下软组织肿块,增强后呈明显均匀强化。骨窗及三维成像可显示颅骨的孔状缺损。MRI表现为头皮下肿块,T1WI为等信号,T2 WI为高信号。并清晰显示异常连接静脉。结论 儿童颅骨膜血窦具有典型的CT、MRI表现,结合患者特征性临床表现,对该病能作出明确诊断。

颅骨原发性原始神经外胚瘤1例

患者女，4岁。因颅顶部进行性增长的包块3个月入院。入院检查：顶部头皮下有一无痛性硬质包块约3cm×3cm×1cm大小，局部头皮无异常。CT平扫见左顶部颅骨内外等密度占位，MRI示等示T1等T2信号，增强呈均匀一致强化且边界清楚肿瘤变，考虑为脑膜瘤。