颅颈区肿瘤的分类及显微手术治疗

目的探讨颅颈区肿瘤的分类与显微手术治疗的关系。方法对颅颈交界区及上颈段的35例肿瘤病例的临床表现、解剖特点、临床分类、显微手术方式和预后进行了分析评价。结果该部位肿瘤全切24例,次全切7例,部分切除4例,所有肿瘤均归入三种临床分类。结论对该区域的肿瘤,应先按肿瘤生长的解剖部位进行临床分类,根据其特点,选择恰当的手术入路,用好显微外科技术,可达到最佳治疗效果。

远外侧入路切除颅颈区肿瘤

目的 介绍颅颈交界处肿瘤切除的经验 ,探讨远外侧入路的选择及显微手术技巧。 方法 对 2 3例患者采用远外侧入路 ,在显微镜直视下切除肿瘤。 结果 肿瘤全部切除 17例 ,近全切除 4例 ,大部切除 2例 ,全切除率74% ,无死亡。 结论 远外侧入路可以非常直接地显露下斜坡 ,易于控制椎动脉 ,对脑神经及颅颈交界处提供良好暴露 ,最小程度牵拉神经血管结构 。

颅颈交界区肿瘤的显微外科治疗

目的 通过总结15例颅颈交界区肿瘤的手术方法,探讨该部位肿瘤的更适当的治疗方案.方法 15例患者中有6例行枕下中线入路切除肿瘤,9例行远外侧入路.结果 15例肿瘤均全切,无手术死亡病例,术后随访6～24个月,所有病例均有不同程度的症状改善,复查头颈部MRI,未见肿瘤复发.结论 选择合适的手术方法,可改善颅颈交界区肿瘤的治疗效果.

颅颈交界腹侧区肿瘤远外侧枕下经髁入路的术式和显微解剖(附4例报告)

目的 :探讨枕下远外侧经髁手术对颅颈交界腹侧区肿瘤切除的适应证及术式方法。方法 :结合临床显微解剖讨论分析4例颅颈交界区肿瘤手术的情况。结果 :4例颅颈交界区肿瘤采用枕下远外侧经髁术式 ,除 1例髓内肿瘤右上肢肌力无恢复外 ,余 3例均取得满意临床效果。结论 :对比其他传统入路 ,经髁术式有术径短 ,显露清楚 ,脑干牵拉轻 ,对周围结构保护好等优点。是此区大部分肿瘤切除的首选入路。

颅颈交界区硬膜下肿瘤的手术方案探讨(附12例报告)

颅颈交界区肿瘤的手术治疗,一直是神经外科手术的治疗重点之一。颅颈部位涉及神经外科、骨科、颌面外科等领域,手术难度大,对于该区域的肿瘤手术尚无规范的手六方案。为此,回顾我院于2000年1月-2006年11月手术治疗的颅颈交界区肿瘤病人,进行手术治疗方案探讨,现总结如下。

颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的诊断与治疗

目的探讨颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法对6例颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤进行临床分析,6例均采用手术治疗,其中4例经颈-乳突入路,2例经改良颈静脉孔入路。结果6例肿瘤中5例全切,1例次全切。其中神经鞘瘤4例,颈静脉球瘤1例,脑膜瘤1例。恢复满意5例,死亡1例。结论颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤以神经鞘瘤常见,其次为脑膜瘤和颈静脉球瘤,显微技术和面神经监测的应用,可达到的良好手术效果。

上颈段及颅颈交界区脊髓肿瘤的显微手术治疗

随着MRI的普及，上颈段及颅颈交界区肿瘤的发现率明显增加。从2000年1月至2005年2月，我们对该区域的25例肿瘤患者进行了手术，现报告如下。

前外侧及后外侧入路切除颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤附18例临床分析

目的对前外侧及后外侧入路治疗颅颈交界区脊(延)髓前方及侧方肿瘤的手术方法、手术指征进行讨论。方法18例病例包括10例脑膜瘤,7例神经鞘瘤及1例转移瘤。手术方法包括前外侧入路1例,后外侧入路16例(20次),前外侧+后正中入路1例。结果肿瘤全切16例(其中3例复发后又行1～2次手术),部分切除2例,1例在C1～2关节切除后行内固定。本组无手术死亡。结论后外侧入路可用于处理颅颈交界区脊(延)髓前方或侧方硬膜下肿瘤及部分哑铃型肿瘤,安全显露并控制椎动脉的方法为沿C1后弓骨膜下由内向外分离。前外侧入路可用于C1横突侧方或椎前间隙的病变,与后正中入路联合可用于多数哑铃型肿瘤,显露椎动脉的方法为首先找到C1横突,然后沿上、下斜肌及肩胛提肌分离出C1～2之间及C1后弓上方的椎动脉。术后MRI复查十分重要,对复发良性肿瘤建议再手术。

颅颈交界区肿瘤2例报告

1 病历摘要 例1：女，39岁。以四肢麻木8年，加重伴左胸紧束感2个月就诊。头MRI发现颈。椎体水平的椎管内，延髓背侧枕骨大孔区有一长条形占位，大小为6cm×2cm×1cm，T1W1呈等信号，T2W2呈稍高信号。行显微镜下肿瘤切除术：取枕外粗隆至颈，后正中直切口，咬除部分枕骨，咬开枕骨大孔，打开寰椎后弓、颈：、颈，椎板，肿瘤显露良好，显微镜下全切。

枕下远外侧入路逐层暴露解剖学观察

目的逐层显露枕下远外侧入路肌层、骨质结构、神经、血管,为临床医师开展该手术提供帮助。方法在5例尸头标本模拟枕下远外侧入路由浅入深逐层进行解剖学研究。结果枕下远外侧入路由浅入深暴露的肌层分别是胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、颈夹肌、头最长肌、头半棘肌、头后小直肌、上斜肌、头后大直肌、下斜肌,后三者围成的枕下三角通常是暴露椎动脉颅外末端的重要标志;枕下远外侧入路可暴露横窦下方、乙状窦内侧、脑干外侧、枢椎上方的广泛血管神经。结论枕下远外侧入路路径复杂,是切除颅颈交界区肿瘤的一种有效入路,熟悉该入路经过的解剖结构有助于安全暴露颅颈交界区域。