颅颌功能紊乱者咀嚼运动轨迹的研究

本文对51例颅颌功能紊乱(CMD)患者及10名正常人作了咀嚼运动轨迹研究。结果,正常人咀嚼环偏向于咀嚼侧,(牙合)期轨迹阳性;CMD 患者咀嚼环可以不偏向于咀嚼侧,而偏向于症状侧,疼痛较重者失去正常咀嚼环形态,(牙合)期轨迹出现率明显降低。咀嚼环形态与咬合、TMJ 和肌肉功能状况有关,检查咀嚼运动轨迹可指导临床医生作相应的治疗。

深覆与颅颌功能紊乱

为探讨深覆的致病机理,对56例伴深覆的颅颌功能紊乱患者从临床,X线摄影。下颌运动及治疗等方面进行了研究,得出结果:①弹响以开口初、闭口末居多(75.61％);髁突以后位居多(76.79％);②有31例临床上表现牙位与肌位不一致;③下颌运动轨迹描记,深覆(牙合)患者自然开闭口及由姿势位闭合至ICO时下颌向后运动的人数显著多于非深覆(牙合)患者,但戴咬合板由姿势位闭合至ICO下颌则呈前上方向运动;④经肌位咬合板治疗,患者症状消失,但牙位与肌位仍不一致.结果提示深覆(牙合)的主要致病机理:①切道斜度大,下颌运动受限、下颌后退导致髁突后位,盘突关系不协调;②导致牙位与肌位不一致,造成关节内微小创伤。肌位咬合板可消除或减轻症状。

颅颌功能紊乱症ICP与肌电关系的研究

本文对１４４名颅颌功能紊乱症病人及１１１名正常人作了ＩＣＰ与肌电关系的研究，结果表明，ＩＣＰ侧向移位广泛存在于正常人和病人中，但病人髁突移位比例明显增高。正常人颞肌肌电与ＩＣＰ移位存在一定的矢量关系，而病人该关系不存在，且病人的升颌肌ＩＣＰ紧咬电位较正常人明显降低。作者认为病人ＩＣＰ移位超出了肌代偿能力，ＩＣＰ与肌功能不协调。进一步分析指出，紊乱可能是这种不协调的原因。

肌位板对颅颌功能紊乱症状的治疗作用研究

目的 :探讨肌位板对颅颌功能紊乱 CMD 症状与体征的治疗作用 .方法 :对 10 5例确诊为 CMD者 ,夜间戴用肌位板 3～ 6个月 ,咬合板使前牙平均加高 2 .6± 0 .8mm.结果 :颅颌功能恢复正常者 5 4例 ,占 5 1.4% ,颅颌功能好转 48例 ,占 45 .7% ,无效者 3例 ,占 2 .9% ,肌位板对疼痛的缓解率最高 ,2周内达 90 % ,弹响是最难消除的症状 .其中盘突关系正常者 ,可复性盘前移位者 ,不可复性盘前移位者临床症状消失率分别为 78.8%、42 .1%和 35 .3% .结论 :肌位板是治疗 CMD症状的较好方法 ,有效率达 90 %以上 ,半数 CMD者颅颌功能可完全恢复正常 ,研究同时发现随颞颌关节病变的加重 ,CMD的症状消失率降低 .

重症颅颌功能紊乱患者的临床咬合观察

重症颅颌功能紊乱患者的临床咬合观察陈永进王惠芸张不可复性盘前移位（ＡＤＤＷＲ）、颞颌关节（ＴＭＪ）盘穿孔（ＤＰ）、ＴＭＪ骨质破坏（ＢＣ）属颅颌功能紊乱（ＣＭＤ）中的重症（本文称重症ＣＭＤ），其发生是由于咬合异常、肌功能紊乱所致，还是由于ＴＭＪ本身病...

肌位咬合板对颅颌功能紊乱者下颌运动影响的研究

研究肌位咬合板对颅颌功能紊乱患者下颌运动的影响。方法：采用下颌运动轨迹描记信，记录99例患者戴板前和即刻置入咬合板后自姿势位（MPP）至牙尖交错（ICO）、自然张闭口及最大最快张闭口运动；孪-吞个月后复查（不戴板）。结果：戴板后87．8％CMD患者由MPP闭合至ICO侧后移消失，自然张闭口轨迹一致率由戴板前4％提高到78.8％，最大最快张闭口运动轨迹规则度由15.2％提高至89.9％,速度也显著增加（P＜0.05）.复查显示:咬合正常者MPP至ICP侧后消失,张闭口轨迹一致,速度轨迹规则,速度增加,咬合异常者下颌运动与治疗前相比无变化.结论:肌位咬合板对CMD治疗机理之一是调整异常的下颌运动.

肌位板对磨牙症伴颅颌功能紊乱症状作用的临床与肌电图研究

目的 :观察肌位板对磨牙症伴颅颌功能紊乱 (CMD)症状者最大紧咬时咀嚼肌肌电图及临床症状的影响。方法 :对 31例患者戴板前 ,即刻戴入板后 ,采用EM2肌电仪分别测试最大紧咬时双侧颞肌前束、后束、嚼肌及二腹肌前腹的肌电活动大小。嘱患者夜间戴板 3～ 6月 ,记录临床症状与体征的变化。结果 :肌位板能明显减少升颌肌的肌电活动 (p <0 0 5 ) ,提高嚼肌活动的对称性 (p<0 0 5 )。戴板后仅 4例紧咬牙习惯消失而不能终止夜磨牙 ,但戴板期间CMD症状持续缓解甚至消失。结论 :肌位板可明显减小磨牙症伴CMD症状者升颌肌异常过度活动 ,且提高嚼肌肌电活动的对称性 。

肌位板治疗颅颌功能紊乱的护理

报告２２０例戴用肌位板治疗颅颌功能紊乱患者（ＣＭＤ）的效果。着重介绍肌位板的治疗机制、制作方法、接诊、操作配合及戴用护理。强调在戴肌位板治疗的同时，要积极治疗原发病，纠正不良行为，建立健康生活方式，防止ＣＭＤ的复发。

颅颌功能紊乱的耳症及治疗研究

目的 研究颅颌功能紊乱(CMD) 者耳症的发生率、临床特征及对肌位牙合板的治疗反应。方法 将208 例CMD 者分为耳症组(n = 55) 与非耳症组(n = 153) 进行研究, 临床症状以Helkimo 指数( Di) 计算。结果 CMD 者耳症发生率26 .4 % , 女性明显高于男性, 其中耳鸣发生率14 .9 % , 耳痛发生率10 .6 % , 耳症组盘突关系异常者显著多于非耳症组, 临床症状表现为DiⅡ者明显高于非耳症组, 耳症出现与颞颌关节结构紊乱密切相关而与髁突器质性改变无明确关系。经夜间戴用肌位牙合板3 ～6 个月后, 两组间CMD 症状均明显好转或消失,症状变化在两组间无显著差异, 随CMD 症状的变化,耳症也随之消失, 耳鸣消失率77 .4 % ,耳痛消失率77 .3 % 。结论 颞颌关节结构紊乱是CMD 者出现耳症的主要原因, 肌位牙合板不仅能使CMD 症状缓解, 而且也能使耳症随之缓解或消失。本研究提示耳科医生, 对不能明确病理基础的耳症应详细检查颞颌关节及咀嚼肌功能。

肌位牙合板对颅颌功能紊乱者髁突位置及盘突关系异常影响的研究

目的 研究颅颌功能紊乱（ Ｃ Ｍ Ｄ） 者牙尖交错位（ Ｉ Ｃ Ｐ） 的髁位及戴入肌位牙合板后的改变， 对戴入肌位牙合板后颞颌关节（ Ｔ Ｍ Ｊ） 弹响消失者， 观察盘突关系的变化。方法 对１０２ 例 Ｃ Ｍ Ｄ 者在 Ｉ Ｃ Ｐ 及戴入肌位牙合板后咬合接触时， 在断层深度不变的情况， 分别进行双侧 Ｔ Ｍ Ｊ侧位中层摄影， 对其中９ 例戴板后弹响立即消失者行戴板前、即刻戴入牙合板后及治疗后， Ｔ Ｍ Ｊ上腔造影的断层摄影。结果 １０２ 例 Ｃ Ｍ Ｄ 者 Ｉ Ｃ Ｐ 时， 髁突一侧后位或双侧后位４３ 例， 中位４６ 例， 一中一前６ 例， 双侧前位７ 例。戴入牙合板后， 后位者３０ 例双侧居中， 中位者３６ 例前下移，而髁位异常在戴板后持不变者５ 例。９ 例盘突关系异常者， 戴入牙合板后全部恢复正常， 但３ ～６ 月后去板， 仅１ 例盘突关系正常，８ 例仍异常。结论 肌位牙合板可使后位的髁突居中， 居中者前下调位并纠正不对称的髁位， 而对盘突关系异常的调整作用有限。

翼外肌痛点及关节上腔交替封闭治疗颅颌功能紊乱

对８４例颅颌功能紊乱患者进行了翼外肌痛点及关节上腔交替封闭。结果表明选用利多卡因加强的松龙来进行二个部位交替封闭，不但能解除咀嚼肌的痉挛、止痛，同时也促使关节腔内的炎症吸收。作者认为：交替封闭比单一封闭疗效更佳。

第三磨牙异常与颅颌功能紊乱关系的研究

对３３例有第三磨牙异常的颅颌功能紊乱患者进行了、髁突位置、ＴＭＪ上腔造影及翼外肌上下头肌电检查。结果表明，髁突移位与第三磨牙异常有明显的关系，其关节弹响的主要机理可能是由紊乱导致髁突移位，继之出现盘－突关系不调所致。而另一些患者髁突移位出现在弹响对侧关节，其翼外肌上下头电位异常且类似于弹响侧翼外肌功能紊乱及非弹响但有明显疼痛者的翼外肌电位。作者认为，翼外肌功能紊乱可以是上述颅颌功能紊乱的早期病变，是导致弹响增强的另一途径。异常导致下颌运动异常可能是其主要原因。

CMD患者咀嚼肌肌电与颞颌关节病症及咬合的对照研究

目的 研究颅颌功能紊乱 (CMD)患者咀嚼肌功能紊乱与TMJ病症及咬合的关系。方法 根据TMJX线片检查 ,将患者分为TMJ轻症组和TMJ重症组 ;根据临床咬合检查将患者分为咬合正常组和 5类咬合异常组 ;记录双侧颞肌、嚼肌和二腹肌前腹在下颌姿势位及最大紧咬时的肌电活动 ,并与TMJ病症及咬合进行对照。结果 94.44 %的患者肌电图异常 ,以MM和TP功能紊乱较多见 ;MM肌电异常的人数以及TP姿势位高电位、ICP紧咬低电位人数 ,重症组显著多于轻症组 ;不同咬合情况 ,其肌电图表现有显著性差异。结论 咀嚼肌功能紊乱贯穿于CMD的各个阶段 ,随着TMJ病症的加重 ,咀嚼肌功能紊乱亦会加重 ;咀嚼肌功能紊乱与咬合异常有关 ,不同异常咬合情况 。

咬合板对颞颌关节内压影响的实验研究

目的 探讨咬合板对颞颌关节（ Ｔ Ｍ Ｊ） 内压力（ Ｉ Ａ Ｐ） 的影响。方法 采用多道生理记录仪分别测量戴板前及戴入咬合板后，紧咬状态下３ 只成年家犬的 Ｔ Ｍ Ｊ上腔内压力。结果 戴板前紧咬时关节上腔内压力为６ ．４ Ｋｐａ±１ ．５ Ｋｐａ ，戴入咬合板后紧咬时为０ ．６ Ｋｐａ ±０ ．２ Ｋｐａ，两者有显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论 咬合板对颅颌功能紊乱者的治疗机理之一是对 Ｔ Ｍ Ｊ内压异常增高者降低关节内压。

CMD患者咬合重建的颌位确定(附7例报告)

咬合重建是治疗伴重度合面磨损、咬合垂直距离过低的颅颌功能紊乱(CMD)的最终治疗手段,咬合重建中如何建立协调的颌位关系是治疗成功的关键,作者采用肌位咬合板与下颌运动轨迹描记(MKG)、肌电检查及颞颌关节X线摄影相结合的综合法确定颌位(即牙尖交错位ICP),取得良好效果。

肌位板对颌间关系调整作用的研究

目的 :研究肌位板对下颌位置的调整作用。方法 :对 10 2例颅颌功能紊乱 (CMD)患者均戴用肌位板 ,戴板后 1周、2周、1月各复查 1次 ,以后每月复查 1次 ,共戴板 3～ 6月。记录戴板后是否出现咬合不稳 ,若有咬合印迹变化者则磨去原有咬合印迹重垫 ,直至不再变化 ,待症状消失后去除板 ,轻咬至肌接触位 ,记录与颌位是否协调。结果 :戴板期间 66例患者的咬合印迹始终不变 ,3 6例患者出现咬合不稳 ,经重垫后 ,咬合板的关系稳定不变。待症状消失后去板。 10 2例患者中 ,12例表现为肌牙位不一致 ,其中前牙早接触 2例 ,先天性垂直距离不足 1例 ,牙尖交错位 (ICP)偏位 9例。结论 :肌位板对下颌位置的调整作用是调正肌位 ,在肌位正常情况下 ,判断肌牙位是否一致 ,从而检出 ICP异常。

颅颌系统功能紊乱研究取得进展

该院陈永进教授等,经过十余年潜心研究。