改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床研究

目的:探讨利用改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折的临床效果。方法:选择2016年1月-2019年12月本院收治的下颌骨骨折患儿38例,均采用自主创新研发的改良型医用弹力颌帽颅颌牵引外固定进行治疗,随访6个月观察颌面形态、咬合关系、张口程度恢复情况和骨折愈合情况。结果:38例患儿均完成颅颌牵引固定3周,治疗后3个月,35例(92.11%)达到完全复位愈合(complete reduction and healing,CRH)。15例不同程度下颌骨颏部骨折移位者和14例无移位者CRH率均为100%,9例髁状突骨折者中CRH为6例(66.67%),基本复位愈合(basic reduction and healing,BRH)为3例(33.33%),该3例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月髁状突成角畸形已小于45°。16例颌面畸形、7例中线偏移及11例Ⅰ度张口受限者完全恢复(complete recovery,CR)率均为100%。24例咬合关系错乱者CR为21例(87.5%),不完全恢复(incomplete recovery,IR)为3例(12.5%)。Ⅱ度张口受限15例中CR为13例(86.67%),IR为2例(13.33%);Ⅲ度张口受限5例中CR为4例(80.00%),IR为1例(20.00%)。开口偏斜7例中CR为4例(57.14%),IR为3例(42.86%)。上述IR病例均为单侧髁状突骨折且髁状突向前内侧成角畸形大于45°者,治疗后3个月其咬合关系、张口情况均较治疗前明显好转但未完全恢复正常,继续随访观察3个月,其咬合错乱、张口受限和开口偏斜均完全恢复。结论:改良型弹力颌帽颅颌牵引外固定治疗儿童下颌骨骨折效果显著,不同部位及类型的下颌骨骨折愈合情况均较为理想,可有效改善患儿颌面形态、咬合关系及张口程度,是一种有效、安全、方便的治疗方法。

可调式弹力吊带帽在颅颌牵引中的应用

颅颌牵引是上颌骨骨折复位后对颌面骨进行固定的必要措施.一般需要持续牵引3～4周[1].传统的胶带牵引,由于易松脱、松紧度难以自行调节、进食费力、睡眠时体位受限等原因,常引起病人感觉不适而难以坚持治疗和护理,甚至引起骨折延迟愈合、不良愈合、错位愈合等不良效果.鉴此,2001年笔者自行研制出可调式弹力吊带帽,并应用于临床,取得了一定的成效,现介绍如下.

可调式颅颌绷带在颅颌牵引中的应用

颌骨骨折是口腔颌面外科常见的外伤疾病，其复位方法以颌骨坚强内固定为主，但不同年龄及部位的骨折常辅以颅颌牵引。一般需要持续牵引3～4周，如延误治疗，可引起骨折错位愈合，导致面部畸形和功能障碍。传统的颅颌绷带牵引，由于易松脱，松紧度因病情需要难已调节，进食费力，睡眠时体位受限等原因，常引起病人感觉不舒适而难以坚持治疗，影响治疗效果。作者摸索出了一种用于颌骨骨折复位的简易颅颌绷带，应用于临床，取得了一定的成效，现介绍如下：

改良小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床观察

目的:评估小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位技术治疗下颌骨单发性骨折的临床效果。方法:112例下颌骨单发性骨折患者随机分为2组,治疗组56例,采用小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位技术;对照组56例,采用传统的小型钛板内固定技术。钛板的固定位置参考Champy等的方法,应用SPSS 10.0软件包进行统汁学分析,组间比较采用x^2检验。结果:2组患者术后均无感染,术后4周开口度均大于37mm;X线复查,下颌骨愈合良好,未见错位愈合、骨愈合不良和假关节形成。治疗组出现3例咬合关系不良,占5.36%;对照组出现12例,占21.43%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:下颌骨单发性骨折的小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位疗效显著,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响小,减少了术后咬合关系不良等并发症的发生。

两种方法治疗下颌骨骨折86例的疗效观察

目的评估小型钛板坚固内固定加颅颌牵引治疗下颌骨单发性骨折的临床效果。方法治疗组43例下颌骨单发性骨折患者采用小型钛板坚固内固定加颅颌牵引复位技术,对照组43例单纯采用小型钛板坚固内固定。小型钛板的固定位置均参考Champy的方法。结果两组患者术后4周张口度均大于37 mm,X线复查下颌骨愈合情况良好,均未见错位愈合、骨愈合不良和假关节形成。治疗组出现3例咬合关系不良,占6.98%;对照组出现10例咬合关系不良,占23.26%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论下颌骨单发性骨折的小型钛板坚固内固定加颅颌牵引复位技术疗效显著,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响小,减少了术后咬合关系不良的并发症的发生。

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折

下颌骨骨折是常见的颌面损伤,以往采用颌间结扎及颅颌牵引治疗,但存在限制咀嚼功能,不能早期开口锻炼,以及恢复咬合关系差等缺点。目前随着固定材料的发展和手术方法的改善,坚固内固定术成为治疗的主流。我科自2003年至2007年共收治下颌骨骨折56例,均采用微型钛板内固定术,效果满意,报道如下:

颌面部多处骨折487例

目的探讨颌面部多处骨折的致伤因素,治疗方法和疗效。方法收治487例颌面部多处骨折患者,根据临床症状和各种辅助检查结果,采取不同的治疗方法,半年后观察患者的治疗疗效。结果术后半年随访,保守治疗组有2例双髁状突骨折张口度只能达到Ⅱ度。切开复位内固定组有1例患者的面形、张口度及咬合关系恢复均不满意且遗留硬腭部瘘道,另1例下颌骨多处骨折患侧下前牙开合约0.5cm。两组其余患者不论从面形、咬合关系、张口度及视物效果方面均能达到满意效果。治愈率达99.18%。结论保守治疗和切开复位内固定治疗颌面部多处骨折各有优点,需根据不同部位、不同程度、不同年龄或者是不同经济状况选择不同的治疗方法,有时需两种治疗方法同时应用。治疗时间越早,效果越满意。