开放性粉碎性颅骨骨折一期颅骨成形术20例诊治体会

目的总结开放性粉碎性颅骨骨折一期颅骨成形术的治疗方法、安全性及疗效评价。方法 20例开放性粉碎性颅骨骨折患者经颅脑CT检查确诊后,脑组织损伤比较局限,清除血肿及失活的脑组织后,颅内压无明显升高者,采取清洗清创,摘除颅骨碎片消毒,行一期颅骨成形术。结果 20例患者术后3例出现皮下积液,行穿刺抽吸,适当加压包扎后治愈。随访6个月-3年,未发现感染、移位和塌陷,经CT检查愈合良好。结论开放性粉碎性颅骨骨折一期成形术,免除了患者再次手术的痛苦,减轻了经济负担;同时避免了开放性粉碎性颅骨骨折清创术后颅骨缺损所致生活和心理负担,值得临床推广应用。

小儿开放性颅脑损伤粉碎性骨折一期成形术

在CT比较普及的今天,小儿开放性颅脑损伤的诊断比较容易.但是临床上对并发的粉碎性骨折仍常规采用分期处理的办法:早期清创,清除异物、血肿及碎骨片,将开放伤变成闭合伤,3～6个月后再择期采用人工修补材料做颅骨二期成形术[1,2].

矢状窦上方开放性凹陷性骨折的一期颅骨成形

临床资料及方法 男性13例,女性2例,年龄12～52岁.受伤原因:打击伤10例,坠落伤2例,车祸伤3例.骨折部位:上矢状窦前1/3上方6例,中后2/3上方9例.临床表现:意识GCS 13～15分8例,8～12分5例,6～8分2例,失血性休克2例,肢体偏瘫2例.术前均行头颅CT扫描,颅骨凹陷深度均>1 cm,范围2.5 cm×3cm～6 cm×8 cm,合并矢状窦破裂6例,颅内血肿或脑挫裂伤5例.受伤至手术时间:3 h～3 d,其中<6 h 8例,6～24h 4例,24～72 h 3例.6 h后手术者均于6 h内先行头皮清创缝合.