颅骨修补与颅骨保存研究进展

较大面积的卢骨缺损（直径超过3cm），不仅造成头颅外观畸型，而且还破坏了颅腔的完整性和保护作用。当颅内外环境变化时颅内压就难以维持生理半衡。缺损区的头皮、脑膜和脑组织的相巧：粘连，还可影响到局部脑血流和脑脊液的正常循环。因而产生一系列临床症状，如头痛、头晕、耳呜、恶心呕叶、局部小适，怕震动，

对“自体腹壁下保存颅骨瓣修补颅骨缺损”的思考

颅骨缺损修补术是神经外科常见手术，修补材料的选择是颅骨修补成败的关键。理想的骨替代材料应具备一定的强度，质量轻、延展性好、不导热、易于灭菌和保存、惰性（不易起生化反应）、射线易透性、无磁性、美观、材料易得且价格便宜等特点；而且具有手术后不易变形移位，同时具有转导成骨作用和诱导成骨作用，手术后移植物反应或感染等并发症发生率低等优点。虽然目前临床应用的颅骨修补材料很多，但就修补材料本身的特性与手术后效果而言，自体颅骨移植可能是目前最佳的修补材料。由于采用自体颅骨材料修补涉及到颅骨保存、保存前与修补前的颅骨处理、修补后颅骨吸收与愈合等诸多问题，故临床尚未普及应用，因此非生物材料仍在临床广泛应用。

保存自体颅骨修复颅骨缺损的临床应用

目的:探讨保存自体颅骨修复颅骨缺损的临床价值。方法:对43例去骨瓣减压术后病人的骨瓣以95%无水酒精浸泡保存,3月后行颅骨修补术。结果:43例45个颅骨缺损经修补后骨瓣固定牢固,外形美观,无感染、出血和皮瓣坏死等并发症发生,未发现有颅骨瓣吸收及排异现象。结论:我们认为保存自体颅骨修复颅骨缺损外观形态满意,符合解剖复位,患者易接受,费用低,极大地减小了手术风险和手术并发症的发生率。

腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术

目的 :总结腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术的经验。方法 :12例颅脑损伤患者 ,骨瓣埋植入腹部皮下 ,再行颅骨修补术。结果 :12例患者术后 3个月行颅骨修补术 8例 ,6个月 3例 ,9个月 1例。均获满意效果。结论 :腹壁埋入法保存颅骨行颅骨修补术简单、安全、经济。

颅骨自体保存与临床应用

我院1986-1995年，对重型颅脑外伤行去骨瓣减压、骨瓣自体皮下埋存术44例，其中37例二期采用自存骨瓣行颅骨修补术，均取得满意效果，现报道如下。

自体髂骨移植和保存颅骨回植颅骨成形术的临床和实验研究

目的：明确自体髂骨移植和保存颅骨回植颅骨成形术的特点。方法：回顾性研究自体髂骨移植和保存颅骨回植的临床资料，观察实验模型植骨片愈合情况及病理形态，比较研究两类植骨材料颅骨成形术的优、缺点。结果：自体髂骨移植骨瓣与骨窗缝隙细小，可实现骨性愈合，骨结构完好，并发症少；体外保存颅骨骨瓣均有吸收，愈合欠佳，骨瓣结构有不同程度的破坏，并发症较多。结论：自体髂骨是最佳自体颅骨成形材料。

颅骨瓣股外侧或腹部保存早期回植的临床观察

目的为部分高血压脑出血和颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压病人自体颅骨瓣股外侧或腹部保存,采用阔筋膜修补硬膜,早期自体颅骨瓣回植提供科学依据。方法31例高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时,将自体颅骨瓣股外侧或腹部保存,14例同时选取阔筋膜修补硬膜;全部病人颅骨缺损均在术后21～96d行自体颅骨瓣回植修补。结果所有病人恢复良好,痊愈出院,早期自体颅骨回植无任何不良反应,无并发症发生。结论对于部分高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时可取自体颅骨股外部或腹部保存,同时可以选取阔筋膜修补硬膜(颅骨瓣保存在股外侧者);其颅骨缺损早期可行自体颅骨回植修补。

低温保存自体颅骨及颅骨钻孔行颅骨修补临床疗效

目的评价采用自体颅骨低温保存及颅骨钻孔行颅骨修补的临床疗效。方法总结我院11例颅脑损伤术后颅骨缺损的病人采用普通冰箱低温作颅骨瓣保存,以及颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补。结果11例患者经普通冰箱低温保存自体颅骨及颅骨瓣钻修补成形。术后3个月￣6个月行颅骨摄片复查,颅骨未见异常改变,少量骨痂生长,取得满意的效果。结论采用普通冰箱低温保存自体颅骨,以及自体颅骨瓣钻孔行颅骨缺损修补是可行的。

保存自体颅骨修复颅骨缺损围手术期护理

目的:探讨保存自体颅骨修复颅骨缺损护理。方法:颅脑损伤患者行血肿清除加去骨瓣减压术后将骨瓣在无菌状态下置入75%医用酒精,密封于冰箱中冷冻保存,作日后颅骨缺损修补材料,对130例颅骨缺损患者行保存自体颅骨修复颅骨缺损术进行护理。结论:自体颅骨是修补颅骨缺损理想材料,方法简单、安全、可靠,二期原位再植修补颅骨缺损效果良好。

游离颅骨瓣帽状腱膜下保存

颅脑损伤后去骨瓣减压术,在临床上并非少见,但去除的游离骨瓣的保存方法各异.现将我科近年来游离骨瓣帽状腱膜下保存后,重新置回原位的病例报告如下.

脑外伤去骨瓣减压术后自体颅骨修补

我院自1998年以来对颅内压增高需去骨瓣减压患者自体颅骨体外保存，待颅高压消退后，再将保存颅骨回植原骨窗达到颅骨成型满意效果，现报道如下：

帽状腱膜下保存自体颅骨及回植的研究

目的 对重型颅脑损伤颅高压病人去骨瓣减压后 ,骨瓣置于骨窗旁帽状腱膜下保存 ,研究其保存和回植优点。方法 对颅高压病人去骨瓣减压术后将带蒂骨瓣存放于帽状腱膜下 ,待颅高压消退将颅骨取同一切口行二次手术回植。结果 颅骨在回植前取颅骨板病理检查骨细胞成活 ,术后X线片随访颅骨成活。结论 帽状腱膜下自体颅骨保存回植是修补颅骨最有效方法之一。