颅骨凹陷型粉碎性骨折一期修复临床体会

随着交通运输业及建筑业快速发展，目前凹陷型颅骨骨折在颅内损伤中日益常见，我院自2011年7月至2015年1月对28例外伤性巴I陷性粉碎性颅骨骨折患者采取使用多种内固定材料进行一期修复。取得良好治疗效果，现报告如下。

颅骨锁在凹陷粉碎性颅骨骨折整复术中的应用

骨折在颅脑损伤中较为常见，颅骨凹陷粉碎性骨折过去通常采用的手术方式是一期，临床上常采用去除骨折片，3～6个月后行二期颅骨修补术。也有采用EC耳胶、丝线或钢丝、颅骨固定钉、钛连接片等固定碎骨片后回复骨瓣。我院与长江大学附属第一医院2007年5月至2010年12月采用颅骨锁治疗凹陷粉碎性颅骨骨折患者36例，效果良好，现报告如下。

应用颅骨锁一期整复颅骨凹陷粉碎性骨折的探讨

目的探讨颅骨凹陷粉碎性骨折应用颅骨锁行一期整复术的方法、优点及注意事项。方法回顾性分析42例颅骨凹陷粉碎性骨折患者应用颅骨锁行一期整复术的病例资料。结果 42例患者术后切口无感染、无排异反应等并发症,复查头颅CT3D显示骨折复位良好,基本恢复颅腔生理弧度和形状。随访0.5～2 a,头部外观良好,骨折片固定,无移位和下陷。结论应用颅骨锁一期整复颅骨凹陷粉碎性骨折,利用自身颅骨碎片进行修复,更符合生理,具有固定效果好,术后并发症少的特点,同时避免再次行颅骨修补术,减轻患者的身心负担,节约医疗费用,尤其适用于儿童。

钛网Ⅰ期修补在开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中的应用

目的探讨开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中钛网Ⅰ期修补的可行性。方法 2001年1月至2008年12月收治的开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折患者77例,其中观察组39例和对照组38例,回顾性分析其临床资料并进行对比。结果两组均无伤口及颅内感染发生,但对照组出现癫痫、脑软化灶、脑积水、硬膜下积液的并发症明显多于观察组,两组并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论开放性、粉碎性、凹陷性颅骨骨折术中钛网Ⅰ期修补可行,较延期修补颅骨缺损而言,能明显减少并发症的发生率。

个体化治疗小儿颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨不同类型小儿颅骨凹陷粉碎性骨折发生的机制及手术治疗方法和效果。方法对53例不同类型小儿颅骨凹陷粉碎性骨折采用不同的手术方法进行治疗。结果术后死亡1例;43例患儿术后随访2年,2例遗留肢体轻度偏瘫,2例遗留轻度语言功能障碍,1例出现药物无法控制的癫痫发作,余恢复良好。结论对于小儿颅骨凹陷粉碎性骨折,应根据骨折不同类型及合并颅脑损伤情况采用相应手术治疗,可取得较好效果。

部分骨片原位回植修复小儿颅骨凹陷粉碎性骨折

背景:对于小儿颅骨粉碎凹陷性骨折的手术治疗,如能做到既保留自身颅骨及缩小手术切口,又能保证手术安全及治疗效果,不但符合微创手术的理念,更是患儿家长们的经常要求。目的:探讨小切口游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨凹陷粉碎性骨折的效果。方法:试验选择3-16岁闭合性颅骨凹陷粉碎性骨折患者15例,全身麻醉后根据CT检查及触摸骨折处头皮等方法标记出骨折范围,再选定适当部位及大小的一二个骨片,采用游离部分骨片原位回植加撬拔术治疗,术中采用长度与可取下切口下一二个碎骨片外侧缘等长的小切口。术后随访观察临床效果。结果与结论:切口长度5-7cm,取出1个骨片6例,取出2个骨片9例;术中清除硬膜外血肿6例,硬膜下血肿3例,扩大硬膜切口处理脑挫裂伤及出血6例;使用1个颅骨锁固定8例,2个颅骨锁6例;使用3个连骨板固定1例。术后CT显示12例骨折复位良好,与对侧颅骨基本对称;3例部分骨片仍略有凹陷,但均小于0.5 cm;6例遗留少许颅骨缺损,直径<1.0 cm;6例伴少量硬膜外血肿或积液,保守治疗后吸收。11例患者随访2个月-3年,CT检查骨折区颅骨形状与出院时无变化,稳定性良好;1例遗留肢体轻度偏瘫,1例遗留轻度语言障碍,1例出现轻度癫痫发作,药物控制良好。提示游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨粉碎凹陷性骨折疗效满意。

骨水泥在颅骨凹陷粉碎性骨折早期手术中的应用(附29例报告)

目的总结骨水泥在修复颅骨凹陷粉碎性骨折后争取恢复颅骨正常解剖结构中的经验。方法回顾性分析2009年6月～2011年10月我科应用骨水泥修复颅骨凹陷粉碎性骨折患者29例的临床资料。结果所有病例术后复查头部CT示基本恢复颅骨解剖结构,无术后感染病例。结论应用骨水泥修补凹陷粉碎性颅骨骨折,易操作,术后患者头部外观好,避免了二期手术,可明显减轻病人痛苦,节省患者医疗费用,具有较好临床实用价值。

应用医用EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折的体会

目的评价医用EC胶在治疗凹陷粉碎性颅骨骨折中的应用。方法回顾性分析18例用医用EC胶治疗的凹陷粉碎性颅骨骨折患者的临床资料。结果术后头颅外形良好,未见骨瓣膨出移位及凹陷,符合正常颅骨弧度;切口Ⅰ期愈合;未发现并发症。结论医用EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折方法简单、安全、效果良好。

自体颅骨碎片钛钉原位成形术治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折

目的探讨自体颅骨碎片钛钉原位成形术治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折的临床疗效。方法对45例复杂凹陷粉碎性颅骨骨折患者，直视下处理伴随病变，自体碎骨片原位回植、钛钉成形，随访观察修复效果。结果所有病例均复位良好，碎骨片无移位、塌陷，无伤口感染或积液。1例再次手术清除迟发血肿及去骨瓣减压：1例死于癫痫后窒息；1例因切口破损感染而取出钛钉及骨瓣。其余门诊随访1月～2年均恢复良好。结论自体颅骨碎片钛钉原位成形术是治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折的一种安全、简便、有效的方法。

自体碎骨修复开放性凹陷粉碎性颅骨骨折16例报告

本文通过采用自体碎骨植骨修复开放性凹陷粉碎性颅骨骨折１６例，并取得了满意的疗效。与传统物理材料修补方法比较，认为此治疗方法具有一期手术即可完成清创术及颅骨修补内容，恢复颅腔解剖结构及生理功能，避免了病人二期手术的痛苦，而且无物理材料修补的并发症的优点，并且手术简单，取材方便，效果可靠。

EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折12例体会

我院从1994年5月至1995年6月,用医用EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折12例,手术1次成功不遗留颅骨缺损,无须2次手术用异体材料修补颅骨缺损,无不良反应,病人易于接受,现报告如下。