异体颅骨外板和自体骨修复猪颅骨缺损的研究

目的:观察异体颅骨外板修复颅骨缺损的可行性。方法:取24只小香猪,其中8只小香猪不予手术,安乐死后截取颅骨浸泡福尔马林固定,设定为正常组。另16只猪的颅骨上分别电钻2个直径为2cm的颅骨全层缺损(设为实验组和对照组)。对照组置入自体骨修复,实验组置入异体颅骨外板修复。8周后、12周后获取颅骨标本进行形态学观察、硬度检测、病理观察。结果:(1)植入8周对照组、实验组较正常组硬度检测低(P<0.05),两组修复区骨硬度均未达到正常骨质硬度。(2)植入8周对照组可见骨小梁形成良好,部分骨小梁衔接。实验组骨小梁形成良好,明显看见新生的组织骨。(3)置入12周后对照组、实验组较正常组硬度测定比较无统计学差异(P>0.05)。(4)植入12周对照组可见骨小梁厚度良好,骨细胞排列有序。实验组可见致密骨小梁形成,股间隙有骨细胞穿行。结论:颅骨外板植入异体,骨诱导、骨再生性强、力学性能强、结构稳定。

带蒂颅骨外板在颌面整复中的应用

目的：将带蒂颅骨外板移植应用于口腔颌面外科患者。方法：以带颞浅动脉的帽状腱膜、无名筋膜和骨膜为蒂的顶骨外板，及以骨膜、无名筋膜和颞筋膜为蒂的顶骨外板，即刻重建有继发感染的下颌骨肿瘤切除后缺损和整复颜面软硬组织发育不足的患者共１０例。结果：全部病例一期愈合，并获满意效果。主要优点为抗感染力强，抗吸收性强，供区接近受区，外形与颌骨相仿，可转移范围大，不必切断颧弓，骨愈合不受放疗影响，疤痕隐蔽，颞区不留明显凹陷畸形。主要缺点是骨片较薄，操作较困难，中年以上患者不适用。

带蒂额肌帽状腱膜颅骨外板复合瓣修复颅前窝缺损的应用解剖

目的 为颅前窝组织缺损一次性修复重建提供研究资料。方法 选择22例国人较新鲜的尸体,经双侧颈总动脉用红色乳胶灌注,进行双侧眶上动脉和滑车上动脉解剖。结果 双侧眶上动脉与滑车上动脉在额部有100％的吻合,并见眶上动脉可达顶骨。二动脉亦与其他颅顶的动脉有吻合。结论 额肌、帽状腱膜、颅骨外板有恒定的血管,血供良好,取其复合组织瓣后,不损其美观,是一个值得推荐的复合组织瓣。

颅骨外板骨膜下血肿CT诊断分析

目的分析颅骨外板骨膜下血肿不同时期CT表现,探讨其诊断价值。方法对39例颅骨外板骨膜下血肿的临床及CT资料进行回顾性分析。结果 39例患儿中,2周内血肿6例,2周至3周内血肿8例,CT表现为局部颅骨外板缺血坏死,骨质吸收、变薄、消失,侵犯板障,少数累及内板;3周至4个月血肿15例,CT表现为局部颅骨外板骨膜抬起骨膜钙化、骨化,血肿内见小网条状钙化;4个月至5岁血肿10例,血肿包膜钙化、骨化,形成新的＂颅骨外板＂,原来颅骨形成新＂内板＂,血肿呈网条状钙化形成月芽形较宽的新＂板障＂。结论 CT对诊断颅骨外板骨膜下血肿有重要价值。

取自体颅骨外板修补颅骨缺损

目的:探讨取自体颅骨外板修补颅骨缺损的临床应用。方法:采用自制颅骨外板取材工具,根据缺损面积大小,取自体颅骨外板修补颅骨缺损。结果:通过自制颅骨外板取材工具,取自体颅骨外板安全、可靠,对20例不同面积的颅骨缺损修补后,其组织相容性、稳定性、安全性均良好,未出现并发症,而且具有美观、经济实惠等优点。结论:取自体颅骨外板修补颅骨缺损效果良好,值得推广。

以枕动脉为蒂颅骨外板骨(膜)瓣枕颈融合术的应用解剖

目的：为带枕血管蒂的颅骨（ 膜） 瓣转位枕颈融合术提供解剖学基础。方法：在４０ 侧经动脉灌注乳胶的成人尸体标本和８ 例头颈铸型标本（５ 例保留骨骼） 上，对枕动脉的走行、分支及分布进行观测，并在标本上进行模拟术式设计。结果：枕动脉从颈外动脉发出后经颞骨枕动脉沟向后上迂曲走行至项部浅出，其浅出点位于枕外隆凸下方１ ．０ ±０ ．１ ｃｍ ，中线外侧３ ．５ ±０ ．２ ｃｍ ，浅出点处外径２ ．１ ±０ ．１ ｍ ｍ ，浅出后向上走行于浅筋膜和帽状腱膜之间，分支营养头部（ 包括枕部、耳后、后颅顶） 大约２／５ 区域的软组织，骨膜和颅骨外板，枕动脉深段至分支处可游离长度为８ ｃｍ 以上。结论：以枕动脉为蒂颅骨外板骨（ 膜） 瓣转位行枕颈融合的术式具有可行性。

自体颅骨外板移植修复外伤性颅骨缺损

目的 探讨应用自体颅骨外板移植修复外伤性颅骨缺损的可行性与方法。方法 采用颅骨断层X光片了解颅厚度 ,依据缺损范围确定所取颅骨外板的面积与部位 ,制取供骨并做相应处理后分层缝合 ,加压包扎。结果 1 2 8例颅骨缺损畸形 ,经修补术后 2周供受区均Ⅰ期愈合 ,外形满意 ,骨片固定稳妥。结论 应用自体颅骨外板移植修复外伤性颅骨缺损 ,效果良好。

颅骨外板做充填材料的隆鼻术

摘自:Parsa PD etal: Plast Reconstr Surg 1991; 87: 245. 本文作者在1981～1989年间用劈开的颅骨外板做了62例隆鼻术。其中包括初次手术者27名(43.5％)。

颅骨外板凿除联合人工真皮修复大面积颅骨外板毁损

目的总结颅骨外板凿除联合人工真皮修复大面积颅骨外板毁损的疗效。方法 2008年9月-2011年6月,收治11例大面积颅骨外板毁损患者。男7例,女4例;年龄19～78岁,平均52岁。其中头皮巨大肿物切除后缺损9例,外伤性创面2例。术中头皮切除后缺损范围为10.5 cm×9.0 cm～18.0 cm×15.0 cm,颅骨外露范围9 cm×8 cm～17 cm×14 cm;颅骨外板凿除后采用人工真皮修复,并于术后2周行二期自体皮片游离移植修复。结果一期术后1周换药时见人工真皮下肉芽生长及类真皮组织生长;二期术后植皮均成活。10例术后获随访,随访时间6个月～2年。除1例头皮鳞状细胞癌术后6个月复发外,其余患者皮片色泽可,质地柔韧平整,无破溃、坏死发生。结论颅骨外板凿除联合人工真皮修复大面积颅骨外板毁损创面手术操作简便、疗效确切。

自体颅骨外板、下颌骨外板整复颅颌面创伤后继发鼻畸形

目的 探讨自体颅骨外板、下颌骨外板移植在颅颌面创伤后继发鼻畸形矫正中的应用。方法 1997～ 2 0 0 2年我们对 4 4例颅颌面创伤合并鼻畸形患者 ,运用颅颌面外科诊断和手术技术 ,为其恢复颅颌面骨性轮廓结构 ,同时运用自体颅骨外板或下颌骨外板移植重建鼻支架矫正鼻畸形。结果 所有病例伤口均一期愈合 ,治疗效果满意。经 6个月～ 2年随访观察 ,无感染、无鼻背皮肤红肿坏死、支架无外露及移位 ,骨吸收不明显 ,供区无并发症发生。结论 自体颅骨外板、下颌骨外板采取方便 ,切口隐蔽 ,并发症少 ,特别适用于外伤后严重鼻畸形的矫正 ,是一种理想的移植材料。

颅骨外板凿除联合植皮修复大面积头皮及颅骨膜缺损18例

1临床资料及治疗方法本组18例患者均为大面积头皮及颅骨膜缺损（缺损面积9cnl×4cm～31cm×19cm），均丧失头皮再植条件，其中男3例、女15例，年龄18～42（22±7）岁。致伤原因：车祸伤1例、电烧伤2例、机器辊轴绞伤15例。入院时间：12例患者伤后1．5～11．0h入院，6例患者伤后3～181d入院。伴失血性休克者4例、伴眉毛或耳廓撕脱者6例。

颅骨外板骨刺致头皮软组织扩张器破裂分析

皮肤软组织扩张器自1984年Radovan首创以来，由于可以通过扩张局部正常皮肤产生与缺损部分色泽、质地和结构相似的富裕的皮肤，在头皮缺损的修复效果尤为突出，已经得到了广泛的认可与应用。扩张器置入后可能出现感染、血肿、扩张器外露和不扩张等并发症，我们在临床工作中还发现颅骨外板骨可形成骨刺导致头皮扩张囊破裂，影响扩张治疗进程。

自体颅骨外板游离移植在颅颌面外科的应用现状与未来

在颅颌面外科领域,自体颅骨外板游离移植修复颅颌面骨缺损始于颅骨成形术.1670年,Van Meekren首次采用犬的颅骨修复1位俄罗斯士兵的顶骨缺损.1890年,Muller和Konig各自报道了用复合头皮、颅骨膜和颅骨外板转位皮瓣修复颅骨缺损[1].1907年,Sohr进行了首次游离颅骨外板移植[2].1945年,Wolf和Walker发表了自体颅骨移植的应用,绝大部分使用的是颅骨外板.近年来,自体颅骨外板被认为是较理想的供骨[3],临床应用较为广泛,笔者就自体颅骨外板的游离移植在颅颌面外科中的应用现状综述如下.