颞筋膜瓣加植皮修复头部电烧伤颅骨外露创面临床体会

高压电烧伤所致头部电烧伤,不仅易造成头皮全层烧毁,也损伤颅骨并致其坏死或缺损。2001～2010年,我科共收治头部电烧伤致颅骨外露患者8例,根据不同的病例、伤情及局部情况,分别采用颞筋膜瓣加全厚皮或中厚皮植皮修复,效果良好,总结如下。

皮瓣移植修复颅骨外露创面的疗效分析

目的:分析皮瓣移植修复颅骨外露创面的疗效。方法:抽取2010-01~2016-01在本院进行治疗的颅骨外露创面患者38例为研究对象,根据患者病情分别行多个局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移、轴型头皮皮瓣转移结合皮片移植、吻合血管的游离皮瓣移植修复手术。结果:本次研究共切取皮瓣及肌皮瓣38块,37块皮瓣皮片均完全成活,术后随访半年至3年,患者恢复良好。其中,1例取前臂游离皮瓣修复额部颅骨暴露创面。术后24h出现血管危象,经血管移植后皮瓣成活。结论:局部头皮瓣转移或双侧旋转皮瓣转移、轴型头皮皮瓣转移结合皮片移植、吻合血管的游离皮瓣移植修复手术是修复颅骨外露创面的有效方法。

人工真皮在颅骨外露创面中的应用

目前,人工真皮已广泛应用于深度烧伤、外伤和瘢痕松解创面,而将其用于修复骨外露创面,国内外文献报道尚不多,且效果不确定.2011年9月至2012年10月,我们应用人工真皮修复5例因肿瘤切除或外伤导致的颅骨外露创面,取得良好效果.

头皮撕脱伤颅骨外露创面修复方法分析

头皮撕脱伤颅骨外露在临床上并不少见，病情较重，出血多，易发生失血性休克，处理往往比较棘手。2003年1月至2008年3月间浙江大学医学院附属第二医院共收治46例头皮撕脱伤颅骨外露的病例，并采用不同的方法修复，效果满意，现报道如下。

应用人工真皮修复大面积颅骨外露创面

由各种意外所造成的大面积颅骨外露创面，目前治疗仍较棘手，其传统修复方法存在修复时间长，手术风险大，患者副损伤大等不足。人工真皮进入我国后已广泛应用于临床，对覆盖骨外露创面有较多优势。2009至2013年，我们采用人工真皮修复8例大面积颅骨外露创面，取得较好效果。

扩张器Ⅰ期植入扩张头皮瓣修复电烧伤致大面积颅骨外露创面的临床效果

头部电烧伤致大面积颅骨外露常用Ⅰ期皮瓣与植皮的方法修复。或Ⅱ期扩张器植入扩张头皮瓣后再修复秃发区。我们近5年收治11例头部电烧伤致大面积颅骨外露的患者，采用Ⅰ期扩张器植入扩张头皮瓣修复头部颅骨外露创面．10例取得了很好的临床效果。

颞浅动脉及其吻合支为蒂的头皮瓣在修复头皮缺损颅骨外露中的临床应用

肿瘤、创伤等导致的头皮缺损经常伴有颅骨外露,需用具有良好血运的组织覆盖[1-3].2007年4月至2012年10月,我们采用颞浅动脉及其吻合支为蒂的头皮瓣,对头皮外伤、颅骨慢性溃疡、鳞状细胞癌病灶切除等造成的头皮缺损或颅骨外露创面进行修复,临床应用11例,取得了良好的临床疗效。一、临床资料本组11例，男9例，女2例，年龄47～78岁。病因：顶枕、额颞顶部头皮癌切除后头皮缺损或伴骨外露5例；头皮撕脱伤额顶部大块骨外露1例；头皮颅骨慢性溃疡1例，周边广泛性瘢痕。

头颅电烧伤晚期并发颅内感染一例

患者男，28岁，2012年11月15日因接触1万V高压电，自4.5m高处坠落。，伤后立即送至当地医院，患者昏迷，舣侧瞳孔散大，创而呈黑色焦痂佯。急诊CT示：脑疝和硬脑膜外血肿．诊断为：（1）电烧伤四肢、头颅、骶尾部，总面积15％‘FBSA，深度Ⅲ～Ⅳ度。（2）脑疝。（3）硬脑膜外血肿急诊行女除右侧额颞部骨瓣减压和硬脑膜外m肿清除术．术后患者意识逐渐恢复，病情稳定。伤后10～18d，四肢Ⅲ度创丽经多次扩创、植皮手术后大部分愈合，头颅部残余大小约6cm×5cm全层皮肤坏死，清创后颅骨外露，骨质无明屁缺损，．伤后2ld行头部扩张器置入术，放簧部位距颅骨外露创面约2cm。