颅骨粉碎性骨折自体碎骨成形一期修复的临床研究

目的研究并评价颅骨粉碎性骨折急诊手术一期修复的可能性。方法对 3 6例颅骨粉碎性骨折常规清创处理 ,将创伤区颅骨碎片用丝线及医用胶粘合成形 ,头皮分层缝合。结果所有病例无感染及皮下积液 ,术后复查X线颅骨片及头颅CT扫描显示颅骨碎片融合 ,外观塑形好。结论颅骨粉碎性骨折在急诊清创的同时 ,行一期修复是对传统治疗方法的一种突破 ,减少了患者再次手术的痛苦 ,术后并发症少 ,对脑组织起到很好的保护作用 ,是一种值得临床推广的术式。

EC耳脑胶加丝线固定治疗颅骨粉碎性骨折

颅骨粉碎性骨折固定困难，以往多一期去除辟骨片，二期行颅骨修补。我院自1993年2月至1999年2月应用国产EC耳脑胶加丝线固定的方法治疗87例颅骨粉碎性骨折患者，取得了良好效果，现报告如下。

医用胶整复治疗颅骨粉碎性骨折40例临床体会

近年来,医用胶在临床上得到了广泛的应用,我院从2008年1月～2010年12月在神经外科手术中应用EC耳脑胶治疗颅骨粉碎骨折40例,取得满意效果,现报告如下.

钛连接片在颅骨粉碎性骨折致难治性硬膜外血肿手术中的应用

硬膜外血肿是创伤神经外科常见病，占颅内血肿30％，其中有一部分是由颅骨骨折线处板障静脉出血而引起。因此，手术针对骨折线板障静脉出血而采取的止血措施成为手术成败的关键。如果止血不确切，易引起硬膜外血肿复发。常规方法为以骨蜡密封骨折线即可，但对粉碎的不稳定的颅骨骨折，此方法不能奏效，因骨折端的错动将使骨蜡脱落、失去作用而招致硬膜外血肿再发。

医用胶Ⅰ期修补治疗颅骨粉碎性骨折疗效观察

目的 :探讨医用胶Ⅰ期治疗颅骨粉碎性骨折的优越性。方法 :术中医用胶组 32例采用医用胶将颅骨粉碎性碎骨粘贴复位 ,并与同期常规去除碎骨片、骨屑的颅骨粉碎性骨折 2 4例疗效进行对比。结果 :医用胶组无一感染 ,出院时骨折修补区能抵抗一定外力 ,其中儿童浮动骨瓣 4例在 3个月后生长牢固 ,随访1年 18例 ,未见骨瓣错位或松动 ,外观形态如常 ;对照组出现癫癎 3例 ,轻偏瘫 2例 ,脑膜脑膨出 5例 ,脑积水 1例。结论 :医用胶塑形佳 ,可防止继发性神经功能障碍 ,避免了异体修补的并发症 ,免除了二次修补 。

钛网支架在开放性颅骨粉碎性骨折固定术中的应用

2005年1月至2009年2月对受伤后24h内开放性颅骨粉碎性骨折的45例患者行清创并对复位后不稳的骨片以钛网作支架一期固定修复，取得了良好效果。

钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折30例的疗效观察

目的比较钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折的疗效。方法将60例开放性颅骨粉碎性骨折患者按随机数字表法分为两组,治疗组30例清创后对复位后不稳的骨片以钛网作支架进行一期固定修复,对照组30例采用自体颅骨碎骨片丝线打孔固定、医用胶粘合成形的方法一期修复修补颅骨缺损。对两组手术效果、术后皮下积液发生率、半年后切口感染率及术后平均切口愈合时间进行比较。结果治疗组伤口甲级愈合80.0%、乙级愈合16.7%、丙级3.3%,对照组分别为43.3%、46.7%、10.0%,治疗组伤口愈合效果优于对照组(P<0.05)。治疗组术后皮下积液发生率10.0%,低于对照组的40.0%(P<0.05)。治疗组切口愈合时间(6.7±0.8)d,短于对照组的(11.3±0.6)d(P<0.05)。结论钛网作支架一期固定修复开放性颅骨粉碎性骨折效果优于一期自体颅骨成型方法。

颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的应用

目的:探讨颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的效果。方法:对采用颅骨锁对颅骨粉碎性骨折片一期整复固定49例的临床资料进行回顾性分析。结果:49例患者术后均未发生伤口感染、脑脊液漏及切口愈合不良等并发症,复查CT和颅骨X线片均显示骨折固定良好,颅骨板平整,基本恢复了原始形状,达到正常颅骨的生理弧度。结论:颅骨锁一期整复固定颅骨粉碎性骨折片手术具有固定效果好、术后并发症少、避免再次手术等优点,尤其适用于基层医院。

ZT胶在颅骨粉碎性骨折中的应用

我院自1998年4月～2004年1月,采用国产医用ZT胶(广州白云医用胶有限公司 )粘合整复颅骨骨折碎片I 期颅骨成形76例取得满意的临床效果.

颅骨锁在凹陷粉碎性颅骨骨折整复术中的应用

骨折在颅脑损伤中较为常见，颅骨凹陷粉碎性骨折过去通常采用的手术方式是一期，临床上常采用去除骨折片，3～6个月后行二期颅骨修补术。也有采用EC耳胶、丝线或钢丝、颅骨固定钉、钛连接片等固定碎骨片后回复骨瓣。我院与长江大学附属第一医院2007年5月至2010年12月采用颅骨锁治疗凹陷粉碎性颅骨骨折患者36例，效果良好，现报告如下。

部分骨片原位回植修复小儿颅骨凹陷粉碎性骨折

背景:对于小儿颅骨粉碎凹陷性骨折的手术治疗,如能做到既保留自身颅骨及缩小手术切口,又能保证手术安全及治疗效果,不但符合微创手术的理念,更是患儿家长们的经常要求。目的:探讨小切口游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨凹陷粉碎性骨折的效果。方法:试验选择3-16岁闭合性颅骨凹陷粉碎性骨折患者15例,全身麻醉后根据CT检查及触摸骨折处头皮等方法标记出骨折范围,再选定适当部位及大小的一二个骨片,采用游离部分骨片原位回植加撬拔术治疗,术中采用长度与可取下切口下一二个碎骨片外侧缘等长的小切口。术后随访观察临床效果。结果与结论:切口长度5-7cm,取出1个骨片6例,取出2个骨片9例;术中清除硬膜外血肿6例,硬膜下血肿3例,扩大硬膜切口处理脑挫裂伤及出血6例;使用1个颅骨锁固定8例,2个颅骨锁6例;使用3个连骨板固定1例。术后CT显示12例骨折复位良好,与对侧颅骨基本对称;3例部分骨片仍略有凹陷,但均小于0.5 cm;6例遗留少许颅骨缺损,直径<1.0 cm;6例伴少量硬膜外血肿或积液,保守治疗后吸收。11例患者随访2个月-3年,CT检查骨折区颅骨形状与出院时无变化,稳定性良好;1例遗留肢体轻度偏瘫,1例遗留轻度语言障碍,1例出现轻度癫痫发作,药物控制良好。提示游离部分骨片原位回植治疗小儿颅骨粉碎凹陷性骨折疗效满意。

个体化治疗小儿颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨不同类型小儿颅骨凹陷粉碎性骨折发生的机制及手术治疗方法和效果。方法对53例不同类型小儿颅骨凹陷粉碎性骨折采用不同的手术方法进行治疗。结果术后死亡1例;43例患儿术后随访2年,2例遗留肢体轻度偏瘫,2例遗留轻度语言功能障碍,1例出现药物无法控制的癫痫发作,余恢复良好。结论对于小儿颅骨凹陷粉碎性骨折,应根据骨折不同类型及合并颅脑损伤情况采用相应手术治疗,可取得较好效果。

颅骨凹陷型粉碎性骨折一期修复临床体会

随着交通运输业及建筑业快速发展，目前凹陷型颅骨骨折在颅内损伤中日益常见，我院自2011年7月至2015年1月对28例外伤性巴I陷性粉碎性颅骨骨折患者采取使用多种内固定材料进行一期修复。取得良好治疗效果，现报告如下。

粉碎性颅骨骨折合并硬膜外血肿的手术处理

目的探讨粉碎性颅骨骨折合并硬膜外血肿的手术方法及其效果。方法 2010年1月至2013年12月收治粉碎性颅骨骨折合并硬膜外血肿54例,均采用可保留骨瓣的拼接技术处理。结果采取钛条链接17例、颅骨锁连结24例、脑胶粘附固定4例、钛网辅助粉碎骨折原位整复9例。出院后随访2.5~17个月,平均(4.9±3.8)个月;未发生钛钉松动、颅骨下陷或移位;所有病人GOS评分5分。结论对于合并硬膜外血肿的粉碎骨折且术后可还纳骨瓣的病例,其粉碎骨瓣均可应用多种拼接技术实行I期自体骨瓣还纳。

骨水泥在颅骨凹陷粉碎性骨折早期手术中的应用(附29例报告)

目的总结骨水泥在修复颅骨凹陷粉碎性骨折后争取恢复颅骨正常解剖结构中的经验。方法回顾性分析2009年6月～2011年10月我科应用骨水泥修复颅骨凹陷粉碎性骨折患者29例的临床资料。结果所有病例术后复查头部CT示基本恢复颅骨解剖结构,无术后感染病例。结论应用骨水泥修补凹陷粉碎性颅骨骨折,易操作,术后患者头部外观好,避免了二期手术,可明显减轻病人痛苦,节省患者医疗费用,具有较好临床实用价值。