儿童颅骨膜血窦的围手术期护理

目的：讨论儿童颅骨膜血窦的围手术期护理。方法：回顾我科自2007年7月至2012年4月期间收治的30例颅骨膜血窦病例的临床资料。结果：本组病例共手术治疗26例，切除病灶28处，手术均获成功．术后24例病例症状消失，2例好转。术后随访6月～3年，无复发病例，复查CT大部分骨孔愈合。结论：颅骨膜血窦治疗以手术切除为主。围手术期积极有效的护理措施直接关系着患儿的预后，术前重视心理护理，术后密切观察病情变化，防止各种并发症的发生可以保障手术效果，促进患儿早日康复。

儿童颅骨膜血窦27例的诊断与治疗

目的探讨儿童颅骨膜血窦的临床特点,影像学诊断、治疗与疗效。方法回顾性分析本科2007年7月-2011年7月收治的27例颅骨膜血窦病例的临床资料。本组病例术前均行头颅CT三维成像或头颅CT血管造影三维成像,清楚显示病灶内异常血管团与颅内静脉窦相通,病灶下方存在不同程度的骨质缺损。治疗方法以手术为主,目的在于切除异常血管团,离断交通静脉,封堵缺损骨孔。结果本组病例共手术治疗23例,切除病灶25处,手术均获成功,未出现术中大出血、颅内静脉栓塞等并发症。术后21例症状消失,2例好转。术后随访6个月～3 a,无复发,复查CT大部分骨孔愈合。结论颅骨膜血窦是一种少见的静脉异常,是沟通颅外静脉和颅内静脉的无肌层静脉血管团,多见于儿童。临床常表现为与体位改变有关的非搏动性可回复的头皮软组织肿块。诊断主要依靠CT或头颅CT血管造影三维成像。治疗以手术切除为主,亦可血管内栓塞。术后效果满意。

颅骨骨膜窦合并颅内海绵状血管瘤及额中缝1例

病例男，22岁，自幼右额部头皮下可复性包块，质软，无搏动感及透光性，包块皮肤颜色及温度正常。包块平卧及低头时出现，抬头及站立时缩小或消失，压迫颈静脉或屏气用力时增大，挤压后可缩小。患者无明确外伤史，因头晕、头痛就诊。CT平扫及增强影像表现：右额部头皮下片状密度增高影，平扫CT值约63HU，动脉期及静脉期CT值分别约72HU、93HU，病变范围约62mm-94mm，局部颅骨变薄。VR重建示右侧额骨多个大小不等小骨孔影，并见蚓状额中缝（图1）。平扫示右额叶一类圆形略高密度影，CT值约58HU，边界清晰，直径约9mm，内见点状钙化灶，病变动脉及静脉期无明显强化。病人于外院手术，随访病理为静脉血管样扩张，未见动脉成分（图2）。一年后随访，无复发。

骨化性颅骨骨膜下血肿的CT诊断

目的探讨骨化性颅骨骨膜下血肿的CT表现。方法回顾性分析15例骨化性颅骨骨膜下血肿的CT资料。结果 15例中,单侧14例,双侧1例,共16个血肿,15个血肿位于顶骨,1个位于枕骨。CT表现为紧贴颅外板的新月形软组织密度影,外缘见弧形骨化,不跨越颅缝。结论骨化性颅骨骨膜下血肿具有特征性表现,CT可作出正确诊断。