颅骨钻孔引流术中扩大骨孔在治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的分析在慢性硬膜下血肿患者中应用颅骨钻孔引流术中扩大骨孔治疗的疗效。方法选取2020年1月-2022年5月东南大学医学院附属江阴医院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各34例,实验组以扩大骨孔颅骨钻孔引流术治疗,对照组以常规骨孔颅骨钻孔引流治疗,比较两组治疗效果、临床相关指标、并发症发生率。结果实验组总有效率明显高于对照组(χ^(2)=3.981,P<0.05),实验组手术时间、引流管保留时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05),实验组残余积液、积气量明显少于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率明显低于对照组(χ^(2)=5.100,P<0.05)。结论在慢性硬膜下血肿患者治疗中应用颅骨钻孔引流术中扩大骨孔治疗的效果更为显著,对减少残余积液、积气量,缩短患者术后恢复时间,减少并发症有积极作用,有较高临床应用及推广价值。

慢性硬脑膜下血肿患者应用单孔钻孔引流术治疗的效果观察

目的探究慢性硬脑膜下血肿患者实施单孔钻孔引流术治疗的临床成效。方法选取我院2019年3月至2020年3月接受外科手术治疗的80例慢性硬脑膜下血肿患者为研究对象,对所有患者进行随机数字表法分组处理,可分为对照组与观察组,对照组接受常规硬脑膜下引流术进行治疗,观察组接受单孔钻孔引流术进行治疗,观察两组临床治疗效果及康复情况。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组相比无明显统计学差异(P>0.05),而观察组的血氧饱和度高于对照组(P<0.05);随着时间的推移,两组术后引流量有明显的变化,且观察组不同时间段的引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后切口疼痛程度低于对照组,且残留积液量也低于对照组(P<0.05),而术后3个月内两组患者出现颅内感染的概率差异无显著性(P>0.05);两组神经缺损程度均有改善,且观察组改善幅度优于对照组(P<0.05);术后3个月两组生活质量均有明显改善,且观察组生活质量的改善幅度高于对照组(P<0.05)。结论慢性硬脑膜下血肿患者实施单孔钻孔引流术治疗,可有效改善患者的临床症状,降低血肿患者在术后出现并发症的概率,加速患者脑部神经功能的康复,提高患者的生活质量,具有积极的治疗效果。

补阳还五汤加减联合扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿临床研究

目的:观察补阳还五汤加减联合扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床疗效。方法:将83例因外伤所致慢性硬脑膜下血肿患者随机分为观察组42例与对照组41例。2组均经扩大颅骨钻孔引流术治疗,观察组配合服用补阳还五汤治疗,连续治疗90 d。比较2组治疗前及治疗后10 d、30 d、90 d内神经功能缺损程度评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分,并比较2组治疗后10 d、30 d、90 d术后血肿残余百分比及治疗后临床疗效。结果:治疗后10 d,2组血肿残余量百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后30 d、90 d 2组血肿残余量百分比均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组CSS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d、30 d、90 d,2组CSS评分逐渐降低(P<0.05),ADL评分逐渐升高(P<0.05),且观察组同一时间点CSS评分低于对照组(P<0.05),ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.24%,高于对照组70.73%(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减联合扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿,可通络、活血、补气、补脾,纾解病情,降低患者血肿残余量,缓解患者临床症状,提升临床疗效。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿合并急性出血的疗效分析

目的探讨慢性硬膜下血肿合并急性出血(acSDH)的临床特点及钻孔引流术疗效。方法回顾性分析2019年4月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院通过手术治疗的185例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料,收集其中的22例acSDH病例并总结其临床特点,分析钻孔引流术对acSDH的疗效。结果acSDH发病率约占同期CSDH的11.89%,和同期收治的不伴急性出血的CSDH患者比较,acSDH患者具有入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、血肿厚度大、血肿计算机断层扫描(CT)值高的特点(均P<0.05)。钻孔引流术治疗acSDH在引流管留置时间、总住院时间、出院时改良Rankin量表(mRS)、3个月内再出血率、复发率和随访1年死亡率方面,和不伴急性出血的CSDH患者比较无显著差异(均P>0.05),而在尿激酶使用次数、术后颅内出血发生率方面两者差异显著(均P<0.05)。结论acSDH是CSDH特殊类型。钻孔引流配合尿激酶使用是临床治疗acSDH的有效方式。

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较分析

目的回顾性分析钻孔引流尿激酶溶解术和小骨窗开颅术两种不同术式治疗高血压脑出血（HICH）的疗效。方法收集2008年9月至2009年12月在四川省雅安市人民医院分别接受颅骨钻孔引流尿激酶溶解术34例（A组）和小骨窗开颅血肿清除术30例（B组）的HICH患者资料（出血量在30~50 mL,无脑疝）,比较两组病例的手术时间、并发症、术后1个月的近期疗效、术后6个月远期疗效及病死率。结果 A组手术时间短于B组（P〈0.05）,术后1、6个月A组疗效优于B组（均P〈0.05）,而在近期和远期A、B两组死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对出血部位在基底节区、出血量在30~50mL、无脑疝的HICH患者,钻孔尿激酶溶解引流术的疗效明显优于小骨窗开颅术。

硬脑膜与血肿外膜不同切开方式在CSDH患者颅骨钻孔改良T管引流术中的效果对比

目的:对比硬脑膜与血肿外膜不同切开方式在慢性硬脑膜下血肿(CSDH)患者颅骨钻孔改良T管引流术中的效果。方法:将2020年1月—2023年1月无锡市第二人民医院收治的100例CSDH患者作为研究对象,按照硬脑膜与血肿外膜切开方式的不同将其分为一次切开组(n=50)和分层切开组(n=50)。一次切开组呈“+”形一次切开硬脑膜及血肿外膜,分层切开组呈“〇”形切除1 cm硬脑膜后,再电凝切开硬脑膜缘。比较两组术后相关指标、脑血流参数、并发症及短期预后情况。结果:分层切开组引流管留置时间、硬脑膜下积液量、非张力性气颅量优于一次切开组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组大脑中动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);分层切开组脑皮层损伤发生率低于一次切开组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组预后良好率、血肿复发率、再手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于行颅骨钻孔改良T管引流术的CSDH患者,硬脑膜与血肿外膜分层或一次切开均能有效改善患者脑血流状态,且不影响预后恢复。但相较而言,分层切开更能有效降低术后硬脑膜下积液量和非张力性气颅量,缩短引流管留置时间,降低脑皮层损伤发生风险。

颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿51例

目的:探讨使用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿的临床效果。方法:回顾性分析我院51例采用颅骨钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿的患者资料,并进行总结研究。结果:51例患者中,有37例患者血肿消散,症状消失;有14例患者血肿消散但遗留神经功能障碍。所有患者症状均得到好转,好转率为100.00%。术后随访1年,患者无复发情况。结论:采用颅骨钻孔引流技术是治疗慢性硬膜下血肿的较为有效的方法,手术操作简单,疗效较好,值得在临床推广使用。

颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

目的探讨颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取慢性硬膜下血肿患者70例,15例行全身麻醉,55例行局部麻醉,其中50例采用单孔钻孔冲洗引流术,20例行双侧孔的钻孔引流术。结果 65例患者的血肿大部分消失,3例患者的血肿小部分消失,20例患者有硬膜下积液情况。结论颅骨钻孔术可以使血肿迅速得到消除,临床效果很好,适于广泛推广。

单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗额颞顶部慢性硬膜下血肿的临床效果比较

目的:探讨单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗额颞顶部慢性硬膜下血肿的临床效果比较。方法:选用单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗。结果:65例病人的血肿大部分消失,3例病人的血肿小部分消失,5例复发(单孔3例、双孔2例)。结论:单孔和双孔颅骨钻孔术均可以使血肿迅速得到消除,临床效果很好,无明显差异。

慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术治疗体会

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病之一,好发于小儿及老年人,占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%,其中双侧血肿发生率高达14%。本病起因大部与外伤有关,但因发病始于头部外伤轻微,起病隐匿,病程长,发病早期无明显临床表现,故容易延误病情或误诊。

小骨窗开颅血肿清除术与钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的效果比较

目的:比较小骨窗开颅血肿清除术与钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的效果。方法:分析2018年1月—2022年5月霍邱县第二人民医院收治的82例高血压脑出血患者的病历资料,根据不同术式分为对照组(n=43)与观察组(n=39)。对照组43例行小骨窗开颅血肿清除术,观察组39例行钻孔血肿引流术。记录两组患者的手术时间与术中输血量,观察并统计两组患者术后72 h血肿清除率及术后并发症发生率;术后6个月采用格拉斯哥结局量表(GOS)评价两组患者的预后情况。结果:观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72 h血肿清除率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,对照组、观察组的病死率分别为6.98%和0.00%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组、观察组的预后不良率、预后有效率分别为30.23%、69.77%和38.46%、61.54%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小骨窗开颅血肿清除术和钻孔血肿引流术在高血压脑出血患者中的应用效果均较好。但钻孔血肿引流术与小骨窗开颅血肿清除术相比,钻孔血肿引流术具有手术时间短、术中出血量少等优势,但血肿清除率低于小骨窗开颅血肿清除术。临床需要结合患者的个体差异和手术特点进行选择。

右美托咪啶辅助局麻在慢性硬膜下血肿颅骨钻孔引流术患者中的应用效果分析

目的探讨右美托咪啶辅助局麻在慢性硬膜下血肿(CSDH)颅骨钻孔引流术患者中的应用效果。方法回顾性分析,收集2018年6月~2019年5月我院收治的局麻下行颅骨钻孔引流术30例CSDH患者临床资料纳入对照组;收集2019年6月~2020年4月我院收治的右美托咪啶辅助局麻行颅骨钻孔引流术30例CSDH患者临床资料纳入观察组。记录并对比两组麻醉效果,入室后(T0)、切皮时(T1)、钻孔时(T2)、缝皮时(T3)、术毕(T4)各时点血流动力学指标平均动脉压(MAP),麻醉期间不良反应发生率。结果两组T1~T4时点的MAP均较T0时点降低,而观察组T1~T4时点MAP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中运动阻滞起效用时、感觉阻滞起效用时均短于对照组,麻醉维持用时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶辅助局麻用于CSDH颅骨钻孔引流术患者中,麻醉效果较好,对机体围术期血流动力学影响较小。

颅骨钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效比较

目的:分析比较颅骨钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法:分别采用颅骨钻孔术51例和采用微创引流术治疗51例治疗慢性硬膜下血肿患者,比较两组患者手术后近远期疗效的差异。结果:颅骨钻孔引流组术后症状明显改善率47例,术后短期内发生硬膜外、下血肿0例,颅内积气43例,血肿复发6例,微创引流术组术后症状明显改善率46例,术后短期内发生硬膜外、下血肿4例,颅内积气40例,血肿复发9例。结论:颅骨钻孔引流术和微创引流术治疗慢性硬膜下血肿术后症状改善率相似,术后短期硬膜外、下血肿发生率微创引流术较高,而颅骨钻孔引流术术后颅内积气发生率较高,术后复发率微创引流术高于颅骨钻孔引流术。

颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿38例分析

目的:对颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效进行观察分析,提出合理建议。方法:选取应用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的患者38例,进行疗效分析。结果:38例患者,术后复查,血肿消失、症状消失者29例,治愈率为76.32%;血肿消失、遗有精神功能障碍者9例,好转率为23.69%。术后随访0.5～1.0年,无复发。结论:颅骨钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的经典方法,在术中需要注意预防脑组织损伤及气颅发生。

颅骨钻孔引流术治疗超高龄慢性硬脑膜下血肿14例

目的探讨颅骨钻孔引流术治疗超高龄患者慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果。方法收集2015—2020年该院神经外科收治超高龄(≥90岁)CSDH患者14例,均在局部麻醉下行颅骨钻孔引流术。结果14例术后临床症状均明显缓解,甚至完全消失,无死亡病例。术后出现急性肺部感染伴发热1例,积极对症治疗治愈出院。住院时间3~18天,出院后均随访3个月,仅1例出现对侧硬膜下积液变成慢性血肿,再次入院行钻孔引流术,出院后继续随访3个月未复发。结论局部麻醉下行颅骨钻孔引流术治疗超高龄CSDH有效且安全,同时术前进行评估、处理合并症、术后进行综合治理、防治并发症及出院后的严格随访均是治疗取胜的关键因素。

神经内镜联合颅骨钻孔软管负压引流术治疗混合型硬膜下血肿的效果

目的观察经内镜联合颅骨钻孔软管负压引流术治疗混合型硬膜下血肿的效果。方法选取2020年7月至2021年9月江西省萍乡市人民医院收治的112例混合型硬膜下血肿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用常规钻孔冲洗引流术治疗,观察组采用神经内镜联合颅骨钻孔软管负压引流术治疗,术后两组患者均接受阿托伐他汀治疗,比较两组患者疗效、住院时间、复发率、术后2个月颅内积气量及术前、术后2个月颅内血肿量、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,并比较两组患者术前,术后1、3个月Barthel指数评定量表(BI)评分。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2个月颅内血肿量、积气量少于对照组,血清NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月BI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对混合型硬膜下血肿行神经内镜联合颅骨钻孔软管负压引流术治疗可显著清除颅内血肿,减少颅内积气,疗效确切,有助于患者预后康复。

单孔微创穿刺闭式引流术与颅骨钻孔引流术治疗96例慢性硬膜下血肿患者的对比观察

目的:对比单孔微创穿刺闭式引流术与颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床效果。方法:选取2016-03～2017-12我院收治的CSDH患者96例,随机数字表法分为穿刺组(n=48)和钻孔组(n=48)。钻孔组采用颅骨钻孔引流术治疗,穿刺组采用单孔微创穿刺闭式引流术治疗。比较两组手术效果、术后康复进程及并发症发生情况。结果:穿刺组总有效率[97. 92%(47/48)]高于钻孔组[83. 33%(40/48)],穿刺组术后脑膨胀时间、拔管时间、术后住院时间短于钻孔组,且穿刺组术后并发症总发生率[6. 25%(3/48)]低于钻孔组[20. 83%(10/48)](P <0. 05)。结论:与颅骨钻孔引流术比较,单孔微创穿刺闭式引流术能显著提高治疗效果,促进患者康复,且能有效降低术后并发症发生率,具有更高应用价值。