胚胎颅骨骨膜移植修复髋关节软骨大面积缺损

１９９０年５月～１９９４年４月，对４２例（４７个髋）关节软骨全厚缺损患者采用冷冻保存胚胎颅骨骨膜移植进行修复，其中１４例股骨头骨质Ⅳ期坏死者，同时施行带旋髂深血管蒂髂骨植骨。对３４例（３８个髋）进行了２年～６年（平均４０个月）随访。结果表明，按照吴之康髋关节人工置换术后疗效评定标准，优良２５例，很好５例，好３例，尚可１例。认为，与自体移植物修复关节软骨大面积缺损相比，这种方法无附加损伤，具有移植材料、形态与股骨头相似等特点，是治疗髋关节软骨大面积缺损的一种有效方法。

颅骨骨膜窦(附1例报告及文献复习)

目的总结颅骨骨膜窦的诊治。方法报道右额顶部颅骨骨膜窦1例,并结合国内外相关文献,讨论其发病机制、临床表现及诊治原则。结果颅骨骨膜窦的发生原因可分为先天性和获得性两种,后者主要为外伤性,偶有自发性的报道。本例病人为外伤后形成,呈哑铃状生长,病变通过板障静脉与上矢状窦沟通。结论颅骨骨膜窦是一种罕见的血管畸形病变,熟悉其病因、临床表现等有助于其诊治。

儿童颅骨骨膜窦12例临床分析

目的探讨儿童颅骨骨膜窦的临床特点及治疗。方法回顾性分析并总结我科2000年1月至2010年12月收治的12例颅骨骨膜窦患儿的临床资料,无症状、可复性、中线附近的头皮下肿块为其典型临床表现,其中位于顶部4例,额部3例,枕部3例,颞部2例。所有患儿均行CT、颅骨三维重建、MRI、CTA或MRV检查。手术切除颅骨外血窦,封堵沟通静脉孔或修补颅骨缺损。结果头颅CT显示颅骨外软组织肿块影,增强后可见点片状强化,肿块下方颅骨变薄或缺损。三维重建显示局部颅骨变薄,虫蚀样改变。CTA显示局部异常血管团通过板障静脉/导静脉与硬脑膜静脉窦相通,其血供来源于硬脑膜静脉窦,且最终回流至硬脑膜静脉窦。MRI显示T1加权像呈蜂窝状等信号或低信号改变,T2加权像可见等信号或高信号改变,3例显示病灶穿透颅骨内板与颅内相交通。MRV显示颅外肿块与静脉窦沟通,并有局部硬脑膜静脉窦明显增粗。病理检查结果显示,大量扩张的无肌层血管组成的囊腔,腔壁内衬单层扁平内皮细胞或结缔组织。12例术后肿块消失,头颅外形满意,无颅高压症状,复查CT颅内无血肿形成,随访6个月至5年,均无复发。结论结合大小随颅内压改变的可复性头皮下包块的临床表现和CT、MRI、CTA或MRV等影像学检查,易于诊断儿童颅骨骨膜窦,该病通过手术切除治疗可获得良好效果。

多孔块状β-磷酸三钙陶瓷兔颅骨骨膜下埋植可吸收性的定量研究

目的 :通过多孔块状 β -磷酸三钙 (β -TCP)陶瓷兔颅骨骨膜下的埋植实验 ,定量观察β -TCP陶瓷在骨膜下和未造成新鲜骨创面的皮质骨表面之间的可吸收速度 ,为其应用于萎缩牙槽嵴加高术提供可靠的数据依据。方法 :用显微测微尺C5型网格 ,采用“数点法”测量各时间点标本中材料的剩余含量 ,并和羟基磷灰石 (HA)陶瓷组对比。结果 :术后 12周时 β-TCP组材料剩余含量为 35 .40 % ,被吸收的材料量占原来材料含量的 38.6 5 %。 结论 :多孔块状 β-TCP陶瓷在骨膜下的皮质骨表面在引导新骨生成的同时可以被吸收 。

颅骨骨膜窦1例报告及文献复习

目的探讨颅骨骨膜窦(SP)的临床特征、诊断和治疗方法,提高该病的诊断和治疗水平。方法报道SP1例,并结合国内外文献,对其发病机制、临床表现以及诊断和治疗经验进行讨论。结果SP好发于婴幼儿和青年,常因头部皮下包块就诊,包块多见于中线附近。血管造影可见颅骨膜上或颅骨膜下的血管团通过许多粗细不等的板障静脉、导血管与颅内大静脉窦相沟通。镜下可见无肌层血管结构,少部分管腔内可见血栓形成。结论当头皮下有可压缩性的软性肿物,大小随颅内压力变化而改变,触诊发现肿物下方有颅骨缺损,此时应考虑SP的诊断,并进一步行影像学检查证实。治疗的主要目的是解决美观问题及预防自然破裂或者创伤引起大出血和空气栓塞。

多孔块状β-磷酸三钙兔颅骨骨膜下埋植引导成骨的组织学观察

目的 通过组织切片观察 ,了解多孔块状 β-磷酸三钙 ( β TCP)在皮质骨表面引导成骨过程中的组织学表现及可吸收机理。方法 将多孔块状 β TCP陶瓷在兔颅骨骨膜下埋植 ,实验标本常规石蜡切片 ,HE染色和Masson三色染色 ,显微镜下观察各组标本的组织学表现 ,并和羟基磷灰石 (HA)作比较。结果 β TCP及HA陶瓷均能引导新骨生成 ,新骨大量从颅骨表面长入材料内 ,颅骨骨膜下无明显成骨 ,并观察到大量多核异物巨细胞吞噬 β TCP的现象。结论 β TCP能引导大量新骨生成 ,可以作为萎缩牙槽嵴加高的代用品。细胞对材料的吞噬作用是 β

冷冻保存胎兔颅骨骨膜修复关节软骨缺损的实验研究

为探讨关节软骨缺损的修复方法，采用家兔３０只，平均分成两组。在每个动物的双侧髌股关节股骨关节面作４ｍｍ×７ｍｍ全层软骨缺损。将经二步冷冻法保存的胎兔颅骨骨膜移植于一组动物一侧后肢作为实验组，另一侧用自体骨膜移植作为自体对照组。在另一组动物的一侧后肢用新鲜胎兔颅骨骨膜移植作为新鲜对照组，另一侧关节软骨缺损不修复作为空白对照组。术后肢体不作外固定。１６周后取材，经大体观察、组织学观察及氨基酸成分分析。结果发现，经冷冻保存的胎兔颅骨骨膜移植后能形成透明样软骨，与自体对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），与新鲜对照组及空白对照组主要指标有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。氨基酸分析示实验组新生物接近纤维软骨（Ｐ＞０．０５）。认为，冷冻胎兔颅骨骨膜移植为关节软骨缺损的修复提供了实验依据。

成人颅骨骨膜窦的诊治分析

目的探讨成人颅骨骨膜窦的诊断、治疗方法。方法回顾性分析我院1992年1月至2012年12月收治的10例成人颅骨骨膜窦患者的临床表现、影像学检查、手术方式以及治疗效果等临床资料。结果10例颅骨骨膜窦均表现为头皮柔软肿物，有波动感；术前检查示颅骨骨膜窦不是颅内静脉回流的主要通道。所有患者均一次手术治愈，头皮肿物消失，术后无并发症。所有患者术后随访6月～16年，均无复发。结论成人颅骨骨膜窦很少单独引流颅内静脉，手术治疗安全，疗效满意。

青少年颅骨骨膜下血肿机化1例

1病例资料16岁男性,因右顶部肿胀约1.5年入院。约1.5年前,有明确头部外伤史;1年前曾2次在其他医院门诊“穿刺抽吸加压包扎”治疗,很快复发。入院体格检查:右顶部可触及一约6 cm×8 cm凸起,局部质软,波动感明显,皮温稍高。头颅CT检查示右颞顶颅板外等高密度混杂影,颅骨外板凸凹不平,部分内外板破坏,约1 cm×1 cm缺损(图1A~C)。

小儿颅骨骨膜下血肿的CT诊断

目的 探讨小儿颅骨骨膜下血肿的CT诊断,为其临床研究提供可参考依据.方法共纳入30例来我院可疑颅骨骨膜下血肿的小儿患者,详细记录其相关病史,所有患儿均采用CT进行检查.对患儿的不同检查结果进行分析.结果 单侧颅骨骨膜下血肿28例,双侧颅骨骨膜下血肿2例;共发现32个血肿,18个位于顶部,13个位于枕部,1个位于额部,均为孤立性血肿;发病时间上分析：2周内的血肿3个,血肿柔软且弹性,影像学CT可见血肿与颅外板紧密相连,呈现密度均匀的镰状或丘状影;2周~3月的血肿13个,血肿因失去弹性而变硬,影像学CT可见血肿呈现弧条状、壳状钙化影;3~6个月的血肿8个,血肿包膜钙化明显,影像学CT可见机化的血肿,呈现较厚的网状钙化影;6月以上的血肿8个,血肿包膜完全钙化并形成颅骨外板,影像学CT可见血肿机化形成板障,原来的颅骨形成颅内板,呈现增宽的网条状＂板障＂.结论 对于颅骨骨膜下血肿的小儿患者CT检查可以较明确的进行诊断,由于该类血肿一般为孤立性,因此机化后不影响颅骨及脑组织的发育,因此临床上可不行特殊处理.

超声诊断儿童颅骨骨膜窦的临床价值

目的探讨超声在儿童颅骨骨膜窦诊断中的临床应用价值。方法选取在我院行超声检查并经手术证实为颅骨骨膜窦的18例患儿,总结其超声表现,并与CT检查结果对比分析。结果 18例患儿术前二维超声均显示病变处头皮下可复性囊性肿块,探头加压肿块消失;13例肿块与骨膜关系密切,肿块深层骨皮质凹陷或可见缺损;16例肿块内见低速静脉血流;10例病变内血供经骨皮质缺损处与颅内静脉血管相通。CT平扫示18例可见颅外软组织肿块影;15例骨窗见相应部位颅骨变薄、缺损或颅骨破坏;12例CTA见局部异常血管团通过板障静脉或导血管与硬脑膜静脉窦相通。超声和CT对颅骨骨膜窦患儿肿块、颅骨改变和病变内异常血管的诊断一致性均较好(Kappa=1.00、0.68、0.77)。结论超声诊断颅骨骨膜窦具有较好的临床应用价值,可作为诊断该病的首选影像学检查方法。

一种新的过敏介质阻释药物筛选方法——介绍大鼠颅骨骨膜法

大鼠颅骨骨膜法观察肥大细胞脱颗粒现象,其特点是可在显微镜下直接计数肥大细胞和观察肥大细胞的形态变化,较大鼠PCA法优越,用于过敏介质阻释药物筛选。

复合性颅骨骨膜窦1例

1病例资料患者,女,33岁。额部摔伤10余年,额顶部囊性包块5年余,平卧和低头时出现,抬仰头时缩小或消失,压迫双侧颈静脉肿物复又出现。近两年囊性包块面积渐增大,由额顶发际外发展至眉间,低头时有明显胀痛感,囊性包块无搏动感,可压缩,头颅CT提示额部囊性病变;局部额骨较薄。

颅骨骨膜修补硬脑膜缺损的疗效分析

在颅脑手术中，常会遇到硬脑膜缺损缝合困难的情况，异体材料价格昂贵，且会导致机体异物反应。作者自2002年12月至2009年12月对在颅脑手术中应用自体颅骨骨膜及人工硬膜修补硬脑膜缺损58例患者进行比较，现报道如下。

外伤型颅骨骨膜窦2例

例1，男，17岁。左额部外伤后出现头皮下包块1年余。体检：左额部头皮下梭形包块，截面大小约2．9cm×1．8cm，质软，无搏动感，听诊无杂音，低头及卧位时包块增大，立位或挤压时缩小，肿块皮肤颜色和温度未见异常。CT片见左额部类梭形软组织影，边界清楚，外缘呈弧形隆起。相邻颅骨局部骨质吸收、缺损，颅内结构、密度未见异常。DSA选择性颈内动脉造影静脉期及窦期可见上矢状窦通过扩大的板障静脉和额部皮下不规则静脉湖相交通。

带蒂延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复颅底缺损10例报告

颅底缺损多因颅脑损伤及颅底外科手术引起，可导致脑脊液漏等严重并发症。笔者自１９９５年１１月至今采用带蒂延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复颅底缺损１０例，取得满意疗效，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１０例，男６例，女４例，年龄２４～６０岁。颅脑损...