颅鼻沟通肿瘤切除(附38例报告)

目的 探讨颅鼻沟通肿瘤的显微手术切除与颅底重建的适应症及手术入路选择。方法 总结我院收治的 38例颅鼻沟通肿瘤 ,经CT或MRI扫描确诊 ,手术选择经鼻侧入路或颅鼻联合入路 ,显微镜下切除肿瘤并行颅底修复重建。结果 肿瘤全切除 2 3例 ,次全切除 8例 ,大部分切除 7例 ,无手术死亡。随访 2～ 5年 ,30例病人 ,2 2例恢复原来的工作 ,2～ 3年内肿瘤复发 3例 ,再次手术切除。 1～ 4年内 5例恶性肿瘤多处转移、死亡。结论根据肿瘤的大小与累及范围选择鼻侧入路或颅鼻联合入路 ,显微镜下切除肿瘤或颅底重建是颅鼻沟通肿瘤切除的安全有效方法。

颅鼻联合入路切除颅鼻沟通肿瘤

目的总结颅鼻联合入路切除颅鼻沟通肿瘤的临床经验。方法对2001年2月至2005年4月采用颅鼻联合入路术式进行治疗的7例颅鼻沟通肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例肿瘤均全切除。1例摘除眼球,无脑脊液鼻漏和颅内感染病例。随访,7例全部恢复正常生活和工作。结论颅鼻联合入路术式切除颅鼻沟通肿瘤,具有视野好,能彻底切除肿瘤,有效保护重要神经、血管等结构的优点。

颅鼻沟通肿瘤的显微外科手术及颅底重建

作者于2003年1月至2004年11月采用经纵裂入路显微外科手术切除前颅底沟通瘤，“三明治”法颅底重建11例，疗效满意，报告如下。

颅鼻沟通性肿瘤一期联合手术及颅底重建的早期疗效

目的探讨颅鼻沟通性肿瘤的联合手术及颅底重建方法。方法2005年6月-2007年10月,收治颅鼻沟通性肿瘤20例。其中男10例,女10例;年龄13～77岁,中位年龄49岁。病程2个月～13年。临床表现:嗅觉减退14例,头痛11例,鼻塞9例,鼻衄8例,视力障碍4例,突眼4例,伴意识障碍2例。术前CT及MRI检查均示前颅窝底占位,向下侵及鼻窦、鼻腔,形成颅腔、鼻腔沟通,部分肿瘤突入眶内。CT骨窗示病变均伴不同程度筛板及周围骨质破坏。采用额下入路联合经鼻入路一期手术切除肿瘤,并采用带蒂骨膜瓣或"下拉式三明治"法行颅底重建。结果病理检查示恶性肿瘤8例,良性肿瘤12例。术后均恢复良好,无手术死亡。2例患者术后发生一过性脑脊液鼻漏,经腰穿持续引流治愈;无脑/脑膜膨出发生。18例获随访3个月～2年6个月。1例副鼻窦来源的神经内分泌癌术后3个月肿瘤复发,衰竭死亡;1例嗅母细胞瘤于术后15个月复发,另1例嗅母细胞瘤术后2年复发,未再治疗,死于颅内高压;1例鳞状细胞癌术后2年死于肿瘤广泛转移;1例粘液瘤术后半年残瘤增大。其余13例随访期内未见复发,均恢复正常生活或工作。结论额下入路联合经鼻入路能够一期手术全切颅鼻沟通性肿瘤,早期效果好;用带蒂的颅骨骨膜瓣修补颅底或用"下拉式三明治"法行颅底重建,取材简便,安全有效,并发症发生率低。

显微神经外科联合鼻内窥镜技术一期手术治疗颅鼻沟通性肿瘤

目的探讨颅鼻沟通性肿瘤的外科治疗。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科2005年6月至2007年6月手术治疗的18例颅鼻沟通性肿瘤。结果本组18例均行开颅联合鼻内窥镜手术,一期手术切除肿瘤并行颅底重建。手术全切14例,次全切除4例,术后发生一过性脑脊液漏2例,18例患者均恢复良好,本组无手术死亡病例。随访5月-2年半,4例复发,3例失访,其余11例存活良好。结论显微神经外科联合鼻内窥镜技术一期手术治疗颅鼻沟通性肿瘤,可以较安全彻底地切除肿瘤并稳妥地进行颅底重建,手术全切率高,并发症率低。

鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗

目的探讨鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2011年1月—2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊治的37例鼻颅底沟通性肿瘤的临床资料,男23例,女14例;年龄6~67岁,平均年龄49岁。其中恶性肿瘤27例,良性肿瘤10例,肿瘤直径4.7~8.5 cm,平均直径6.3 cm。所有患者均采用头颈部影像学检查协助诊断后行开颅显微手术+颅底重建,恶性肿瘤术后进一步行放化疗,术后所有患者均定期随访,恶性肿瘤随访5~10年,平均8.3年;良性肿瘤随访1~11年,平均6.7年。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,恶性肿瘤5年生存率63.0%(17/27);1例良性肿瘤(非典型脑膜瘤)术后5年复发再次经双侧额底入路手术治疗。结论神经外科首诊的鼻颅底沟通性肿瘤往往颅内肿瘤为主体,开颅手术全切或大部分切除+妥善颅底修复意义重大。

鼻-颅沟通性肿瘤的外科治疗

目的探讨鼻-颅沟通性肿瘤的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析我院以外科治疗为主的36例鼻-颅沟通性肿瘤患者资料,颅面联合入路30例、经前额剖颅入路5例、单纯鼻侧切开入路1例。肿瘤切除后造成的硬脑膜缺损用自体组织严密修补,颅底区组织缺损用额部带蒂复合组织瓣修复。结果肿瘤全切28例,次全切除6例,部分切除2例,无手术死亡患者,术后恢复良好,并发症主要为脑神经损伤3例;伤口感染2例,局部加强换药延迟愈合;出现暂时性脑脊液漏1例,一过性的精神症状1例。经信访或门诊随访1～7年,8例死于肿瘤(局部复发5例,全身转移3例),失访1例。存活>2年24例,>3年15例。结论鼻-颅沟通性肿瘤以外科治疗为主,颅面联合入路手术是比较好的术式,同时应用额部带蒂复合组织瓣行颅底区组织缺损的修复是可靠的。

扩大前颅窝底入路切除颅鼻眶沟通肿瘤

目的 探讨扩大前颅窝底入路切除颅鼻眶沟通肿瘤的效果 ,并对一些手术技巧加以改进。方法 采用经扩大前颅窝底入路对 5例颅鼻眶沟通肿瘤进行了手术切除。结果 肿瘤全切 3例 ,近全切 1例 ,大部分切除 1例。术后并发症 :脑脊液漏 1例 ,5例嗅觉均丧失 ,全组无手术死亡。结论 采用该入路切除颅鼻眶沟通肿瘤 ,具有显露好 ,颅底重建可靠等优点。突向中颅窝侧方较多的肿瘤则需结合颞部入路 ,对不能用颅骨内板行骨性重建者采用自体的额骨条重建 。

多学科联合治疗颅鼻沟通性肿瘤

目的：探讨颅鼻沟通性肿瘤的诊断与显微外科治疗。方法：回顾性分析四川大学华西医院神经外科2004年6月～2006年1月手术治疗的17例颅鼻沟通性肿瘤。结果：本组17例病变均经鼻腔内镜辅助下行额下入路,一期手术切除并行颅底重建。手术全切14例,大部切除3例,均恢复良好,2例术后发生脑脊液漏,发生率11.8%。无死亡病例。病理结果：脑膜瘤8例（其中不典型脑膜瘤2例）,嗅神经母细胞瘤5例,嗅神经鞘瘤1例,鳞状细胞癌2例,血管外皮细胞瘤1例。结论：鼻腔内镜辅助下经额下入路开颅行颅鼻沟通性肿瘤一期手术切除,并进行颅底重建疗效肯定,手术全切率高,并发症发生率低。

前颅底额鼻眶区肿瘤切除颅底重建的手术配合

对45例前颅底额鼻眶区沟通肿瘤患者应用显微神经外科、导航技术及内镜切除肿瘤及颅底重建,手术顺利,术后临床症状改善,无手术死亡、脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症。提出巡回护士术前访视充分了解病情,针对不同病例充分做好术前准备工作,保证颅底修补特殊器械准备到位及仪器设备的正常使用,熟悉手术流程,监督术者无菌技术操作,密切观察手术患者病情进展情况;器械护士熟悉颅底解剖知识及手术步骤,掌握手术所用特殊器械正确使用方法,台上物品准备充分、到位,是该手术配合的要点。

鼻-颅沟通性肿瘤的围手术期护理

目的 总结鼻-颅沟通性肿瘤围手术期护理经验,以提高手术成功率减少并发症,达到最佳护理效果.方法 对20例鼻-颅沟通性肿瘤患者围手术期状况进行分析,总结术前、术后护理经验.结果 20例患者经过术前、术后精心护理,均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 鼻-颅沟通性肿瘤手术涉及多学科领域基本理论、基本知识、基本技能,其护理也呈现出多学科护理的综合性.

额窦内板硬膜外进路切除前颅底颅鼻沟通性肿瘤

目的:探讨鼻侧切开额窦内板硬膜外进路在切除前颅底颅鼻沟通性肿瘤中的应用。方法:对6例前颅底颅鼻沟通性肿瘤患者,采用鼻侧切开额窦内板硬膜外进路切除肿瘤并修补颅底。结果:6例患者均完整切除瘤体,随访2年,5例肿瘤无复发,均无脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、额部塌陷等并发症,面部外形良好。结论:颅鼻沟通性肿瘤需要根据肿瘤大小、部位及性质选择最佳手术进路。鼻侧切开额窦内板硬膜外进路前颅底颅鼻沟通性肿瘤切除术可由头颈外科医生独立操作完成,具有创伤小、手术时间短、对颅脑损伤轻、颅底修复方便等优点,是一有价值的手术治疗方式。

鼻腔鼻窦肿瘤累及颅眶的手术切除及入路选择(附16例报告)

本文回顾分析近年耳鼻咽喉科、眼科和神经外科协作处理的颅鼻眶沟通肿瘤16例的治疗结果,探讨鼻腔鼻窦肿瘤累及颅眶手术治疗效果和最佳手术入路选择。结果表明,最佳手术入路的选择应根据肿瘤的部位、大小、累及范围,能充分地切除肿瘤,保护正常结构及功能修复进行综合考虑。

一例巨大鼻颅眶沟通性神经鞘瘤患者的围手术期护理

目的探讨1例巨大鼻颅眶沟通性神经鞘瘤患者的围手术期护理。方法对巨大鼻颅眶沟通性神经鞘瘤患者从患者准备、医护准备、病情观察及评估、个体化护理4个方面制订护理措施，包括医护一体化护理、气道护理、饮食护理、心理护理以及应用评估表进行辅助护理和病情观察等。结果经过一系列的围手术期护理，患者术后恢复顺利，无神经功能损害临床表现，康复出院。结论鼻颅眶沟通性神经鞘瘤病变范围广，解剖位置特殊，结构关系复杂，手术切除及修复难度大，患者术后潜在并发症多。对围手术期患者及时准确的观察及评估，并采取一系列有针对性的护理措施，可以有效减少或避免患者术后并发症的发生，保证患者顺利进入康复期。