颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗

目的 探讨颅中窝 侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法。方法 16例颅中窝 侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了 :①耳后“C”形切口 ,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝 侧颅底和腮腺区肿瘤切除 6例 ;②颞侧舌形切口 ,颅中窝进路颅内外肿瘤切除 4例 ;③颞 耳 下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除 6例。其中 13例术后进行放射治疗。结果16例中 11例术后存活 3年以上 ,5例术后 3年内死亡。按寿命表法统计 ,3年生存率为 6 9%。结论本组所采用的三种手术方式 ,能较好地暴露颅内外病变 ,并进行肿瘤切除。

前颅窝底-鼻腔沟通瘤的显微手术治疗

目的总结前颅窝底-鼻腔沟通瘤的一期显微手术切除、颅底重建及手术并发症防治的经验。方法回顾性分析显微手术治疗的23例前颅窝底-鼻腔沟通瘤患者的临床资料。结果肿瘤一期全切除20例,次全切除2例,部分切除1例。2例术后发生皮下感染,经头皮下置管引流+去骨瓣减压术治疗后痊愈。23例患者术后随访10个月至3年,症状均明显改善;2例术后1年复发,再次手术治疗。结论前颅窝底-鼻腔沟通瘤可一期切除并同时修复颅底;颅底的重建应根据不同的情况处理,硬脑膜的不透水缝合是防治术后颅内感染的关键。

颅前窝底脑膜瘤切除术中眶上外侧入路对炎症因子、MBP与ETS-1水平的影响

目的:探讨颅前窝底脑膜瘤患者给予眶上外侧入路切除术对炎性因子、髓鞘碱性蛋白(MBP)及E26转录因子-1(ETS-1)水平的影响。方法:选取2020年8月-2021年7月绵阳市中心医院收治的共计102例颅前窝底脑膜瘤患者,按照随机数字表法分成观察组(51例)与对照组(51例),均采用颅前窝底脑膜瘤切除术,对照组采用额底入路,观察组采用眶上外侧入路,比较两组手术相关指标、炎症因子、MBP及ETS-1水平。结果:观察组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),手术时间、术后卧床时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组术后白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显提高(P<0.05),但观察组明显低于对照组(P<0.05);两组术后MBP、ETS-1水平明显提高(P<0.05),但观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在颅前窝底脑膜瘤切除术中采取眶上外侧入路,能够改善手术相关指标,减轻手术对炎症因子、MBP及ETS-1水平的影响。

颅中窝-乳突联合径路行面神经全程减压术一例的护理

颞骨骨折引起的面神经损伤,涉及面神经多个部位并不罕见,如同时累及膝状神经节平面以上和鼓室段、垂直段者则常需要行颅中窝-乳突联合径路面神经减压术。

颅中窝底硬脑膜外颅眶沟通血管内皮瘤1例

病例报告：患儿男，7岁。左跟突出半个月，于1996-01-16入院。检查：左眼球向前内上方突出，双侧瞳孔等大同圆，直径2．5mm，光反射对称存在。视力：右5.0、左4．8,视野正常。眼底：左眼底后极部反光增强，黄斑暗红，中心窝反射消失。CT示：左侧颅中窝底见类圆形稍高密度影．边界清晰，前缘达于眶内球后，

中颅窝蛛网膜囊肿手术治疗的长期随访分析

目的:探讨中颅窝蛛网膜囊肿手术方式的选择。方法:回顾性分析了我科1993-2006年间收治的进行过囊肿切除加脑池交通术或分流手术治疗并得到有效随访的症状性中颅窝蛛网膜囊肿149例患者,并按Galassi对中颅窝蛛网膜囊肿的分型分组研究其远期手术疗效。结果:Ⅰ型和Ⅱ型囊肿,行囊壁切除加脑池沟通术远期疗效优于行分流术;Ⅲ型囊肿行分流术远期疗效优于囊壁切除加脑池沟通术。结论:对于GalassiⅠ型和Ⅱ型囊肿行囊肿切除加脑池沟通术,对于Ⅲ型囊肿宜首选囊腔-腹腔分流术。

颅底前中部颅内外沟通瘤的手术入路

颅底前中部肿瘤可经正常解剖上的裂、孔或穿破颅底侵入眼眶、副鼻窦、鼻、咽、颞窝、翼腭窝,以上部位的肿瘤也可侵入颅内,即为颅内外沟通瘤。颅底解剖复杂,这类肿瘤处理困难。切除病变后,眶壁、颅底、硬膜缺损修复困难,而翼腭窝、颞下窝、咽部等部位深在,显露困难,使肿瘤切除往往不够彻底。近2年,我科根据肿瘤侵入范围和蔓延方向采用四种入路方式,详见附表。讨论颅底肿瘤因解剖关系复杂,手术难度大。近年来,采用复杂的切口和低入路,扩大显露,减少脑的牵拉。

改良翼点-经颞叶-经小脑幕入路手术切除三叉神经鞘瘤

目的总结改良翼点-经颞叶-经小脑幕(modified pterional transtemporal transtentorial,MPTT)入路手术切除三叉神经鞘瘤的疗效及经验。方法回顾性分析31例经MPTT入路切除三叉神经鞘瘤病人的临床资料,包括颅中窝型10例,颅中后窝骑跨型21例。结果肿瘤全切除29例,次全切除1例,大部分切除1例。所有病人随访3~90个月,1例病人肿瘤复发伴巨大囊肿再次手术。其余病人头晕、头痛等症状消失,面部麻木、感觉减退状况好转。结论 MPTT入路是切除颅中窝型、颅中后窝骑跨型三叉神经鞘瘤合适的入路选择,该入路暴露充分,视角佳,全切除率高。

颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤的手术治疗

目的:探讨颅中窝-侧颅底沟通性晚期恶性肿瘤的手术治疗方法。方法:16例颅中窝-侧颅底沟通性恶性肿瘤分别采用了①耳后"C"形切口,颞骨次全切除进路与高位颈侧切开联合进路行颅中窝-侧颅底和腮腺区肿瘤切除; ②颞侧舌形切口,颅中窝进路颅内外肿瘤切除;③颞-耳-下颌骨外旋进路行咽旁、颞下窝、颅中窝肿瘤切除等三种手术方法治疗,其中13例术后补充放射治疗。结果:16例中11例术后存活3年以上,5例术后3年内死亡。按生命表法统计, 3年生存率为68.75%。结论:所采用的三种手术方式,能较好地暴露颅内外病变,进行肿瘤切除。对颅底区晚期恶性肿瘤采用手术及术后放射治疗等积极措施可取得一定的治疗效果。