领结征髂筋膜阻滞的髋关节置换术中舒芬太尼不同剂量预测模型的效果

目的比较行超声引导下领结征髂筋膜阻滞的老年髋关节置换术中舒芬太尼不同剂量预测模型的效果。方法选择2018年6月至2022年6月于本院行超声引导下领结征髂筋膜阻滞的老年髋关节置换术患者90例为研究对象。采用一元线性回归方程模型(ALR)、多元线性回归方程模型(MLR)或人工神经网络模型(DBN)确定舒芬太尼剂量,患者按单盲法随机分为ALR组、MLR组和DBN组,每组30例。比较各组患者镇痛效果、血流动力学指标、炎症因子水平、手术指标。采用Kaplan-Meier法分析各组患者术后2周髋部感染发生情况。结果各组患者性别、年龄、体质量、美国麻醉医师协会分级和合并症情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DBN组患者术后24 h的Harris评分、感觉阻滞持续时间高/长于ALR组,术后24 h疼痛数字评分量表(NRS)、手术开始时和手术开始后30 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)、术后24 h白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、感觉阻滞起效时间、患者自控镇痛(PCA)按压次数低/早/少于ALR组,术后24 h的改良警觉/镇静评分(OAA/S)显著低于ALR组和MLR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MLR组患者术后24 h的Harris评分、感觉阻滞持续时间高/长于ALR组,术后12 h的改良OAA/S评分、手术开始后30 min的MAP、术后24 h IL-17和TNF-α水平、感觉阻滞起效时间、PCA按压次数低/长/少于ALR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,各组患者术后2周髋部感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);ALR组和DBN组患者术后2周髋部感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在领结征髂筋膜阻滞老年髋关节置换术中使用MLR和DBN计算舒芬太尼剂量的有效性优于ALR,且DBN优势更明显。

“领结征”髂筋膜阻滞对老年髋部骨折患者术前镇痛的效果

目的:评价超声引导“领结征”髂筋膜阻滞对老年髋部骨折患者术前早期镇痛的效果。方法:选择我院髋部骨折手术患者60例,随机分成“领结征”髂筋膜阻滞组(F组)和地佐辛组(D组)。F组予0.25%罗哌卡因40 mL行髂筋膜阻滞,D组静注地佐辛5 mg。记录两组患者入室时(T1)、过床时(T2)、摆放穿刺体位时(T3)VAS评分及血流动力学变化。结果:F组T2、T3时VAS评分均低于D组,差异均有统计学意义(均P<0.05);与T1时相比,F组T2、T3时MAP和HR相对平稳(均P>0.05),D组均明显升高(均P<0.05)。结论:超声引导“领结征”髂筋膜阻滞用于老年髋部骨折患者术前早期镇痛效果确切,安全性较高。

B超引导“领结征”髂筋膜阻滞联合患者自控镇痛用于髋关节置换术的镇痛效果

目的探讨B超引导“领结征”髂筋膜阻滞联合患者自控镇痛(PCIA)用于髋关节置换术的镇痛效果。方法选取2018年6月至2020年12月本院收治的102例髋关节置换术患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用全身麻醉联合PCIA镇痛,观察组采用B超引导“领结征”(沙漏征)髂筋膜阻滞+全身麻醉联合PCIA镇痛。比较两组术后疼痛程度、不良反应情况、PCIA按压次数及患者满意度、生命体征参数。结果术后3、6、12、24、48 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组PCIA按压次数少于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05);术前,两组生命体征参数比较差异无统计学意义;术后,观察组心率、血压、血氧饱和度均高于对照组,平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导“领结征”髂筋膜阻滞+全身麻醉联合PCIA用于髋关节置换患者,可有效减轻术后疼痛,减少不良反应及PCIA按压次数,提升患者整体满意度,有助于稳定患者生命体征,促进其快速康复。

“领结征”髂筋膜阻滞联合臀上皮神经-骶丛阻滞应用于高龄多器官衰竭患者

老年髋部骨折高危患者的麻醉管理具有挑战性,选择一种比常规使用的全身麻醉或椎管内麻醉方式更微创的麻醉技术,具有重要意义。神经阻滞由于作用局限,对生理影响小,尤其适用于老年危重症患者。本文报道一例成功的将超声引导下“领结征”髂筋膜阻滞联合臀上皮神经-骶丛阻滞应用于ASA分级III级的高龄粗隆间骨折且合并心力衰竭、肾衰尿毒症和左上肺肺炎的患者,拟择期行粗隆间骨折闭合复位内固定术。在此麻醉方法下,手术顺利完成,未发生围手术期并发症。超声引导下“领结征”髂筋膜阻滞联合臀上皮神经阻滞-骶丛阻滞,不仅为本例老年髋部骨折合并多器官衰竭的患者提供了有效的麻醉与术后镇痛,而且创伤及生理影响小,有助于术后快速康复。

“领结征”髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中的临床应用

目的:评价"领结征"髂筋膜间隙阻滞联合超声引导下近端筋膜间闭孔神经阻滞对老年髋部骨折患者早期镇痛的有效性及安全性。方法:选择阜宁县人民医院及苏州科技城医院2017年3月至2018年3月髋部骨折的老年患者50例(年龄≥70岁)为研究对象,患者均神志正常,无复合性损伤。随机分为"领结征"髂筋膜间隙阻滞联合超声引导下近端筋膜间闭孔神经阻滞组(A组)和口服盐酸曲马多缓释片组(B组),每组25例。分别记录两组患者镇痛前即刻(T0),镇痛后20 min(T1)、1 h(T2)、3 h(T3)静态和动态的视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),同时观察镇痛期间患者是否出现头晕恶心、穿刺部位血肿和药物中毒等情况。结果:与B组比较,A组在T1、T2、T3时间点静态VAS和动态的VAS、MAP和HR均降低,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。A组无穿刺部位血肿和局部麻药中毒等发生。结论:"领结征"髂筋膜间隙阻滞联合超声引导下近端筋膜间闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者早期镇痛中安全有效,便于推广。