颌骨缺损修复材料的回顾及进展

颌面骨因外伤、感染、肿瘤、发育障碍等所致的骨缺损、骨畸形临床多见,从十八世纪开始研究颌骨缺损、畸形的修复问题至今已有相当长的历史。实验和临床证明,一定量的骨缺损、修复与不修复其骨的愈合结果是载然不同的,从而使人们去寻找和发现颌骨缺损修复的新材料。早期因为条件限制,认识不足,骨缺损的修复只限于支架式的连接,修复的材料,方法也较局限,随着科学发展,生活水平提高,颌骨缺损修复材料近30～40年来发展很快。

下颌骨及其周围组织大型缺损的一期修复

口腔颌面部常由于肿瘤术后和损伤,造成下颌骨及其周围组织的大型缺损,给患者带来严重的功能障碍和形态上的破坏。过去采用的分期多次的整复术,其治疗时间长,失败率高,患者十分痛苦。自从1972Harri首次应用微血管吻合游离皮瓣移植成功之后,1975年Mekee报告采用游离复合肋骨瓣修复下颌骨缺损。

下颌骨切除立即自体肋骨植入修复下颌骨缺损的体会

本文通过14例下颌骨良性肿瘤切除立即自体肋骨植入修复下颌骨缺损的手术,对影响下颌骨缺损立即植骨术的成败因素进行了探讨,并着重讨论了根据下颌骨缺损部位不同,选择肋骨部位也不同,以及如何计算切取肋骨实际长度。在植入肋骨成形的问题上,作者从几何原理推导出肋骨成形时,去除肋骨内弧楔形口的长度等于肋骨的中心厚度。

带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下颌骨缺损

目的 介绍一种修复较复杂的颊部洞穿合并下颌骨缺损的手术方法。方法 用带半片锁骨的胸锁乳突肌肌皮瓣修复颊部洞穿合并下颌骨缺损。结果 手术成功,术后随访患者3年,效果满意。结论 此手术方法简单易行,效果可靠,并且不影响供区形态与功能。

一侧上颌骨缺损修复的护理

上颌骨的后天缺损,多由于上颌骨及其相邻组织肿瘤手术切除造成,其中又以一侧上颌骨缺损最为常见,由于目前尚不能用外科方法修复较大的上颌骨缺损,因而用修复体封闭腭部缺损和恢复失牙仍是唯一有效的方法。上颌骨缺损后,造成口腔与鼻腔穿通,从而对病人的吞咽、咀嚼、美观、发音等功能以及心理健康造成不良影响。因此,上颌骨缺损修复的基本目标是:①功能恢复;②美观或面部外形的恢复;③心理支持。要达到以上目标,正确、适时的护理是必不可少的。 一、修复前的护理 上颌骨缺损患者,可能由于术后疼痛,面部畸形,口鼻腔穿通造成的语言、吞咽、咀嚼等功能障碍。

一侧上颌骨缺损修复的体会

一侧上颌骨缺损,多见于一侧上颌骨肿瘤切除术后,也可见于外伤。它对患者的咀嚼、言语、吞咽、吮吸、呼吸以及美观、精神情绪均有不同程度的影响。一侧上颌骨缺损,且缺损腔较大、口鼻腔相通、咬合关系不正常,其修复比较困难。现就其修复要点总结如下。一、修复时间:上颌骨缺损后,应尽早修复,如在术后立即戴入腭护板等,永久性修复体最好在创口愈合后(一般2～3个月)制做,因恶性肿瘤切除所致的缺损。

应用自凝塑胶制作中空义齿修复半侧颌骨缺损的体会

在临床工作中,上颌半侧颌骨切除术后要求修复的病人也较常见。一般的都采用热凝塑胶来制作中空义齿,操作要求严格,义齿制作时间长。我们采用自凝塑胶制作中空义齿修复上颌半侧颌骨缺损,只需2—3小时即可完成,大大的方便了病人,介绍如下: 制作方法 1.牙体予备,取印模。2.灌注石膏工作模型。3.

鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复术的护理

目的探讨鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复的观察及护理措施。方法对40例鼻上颌骨区缺损患者做好心理护理,严格术前准备,术后护理采取合适体位,严密观察移植皮瓣的情况以尽早发现血管危象,做好呼吸道、口腔及饮食护理。结果本组40例移植皮瓣,38例手术成功,2例发生皮瓣坏死,成功率95%,2例皮瓣坏死的患者,皆因合并严重的糖尿病,经2期修复,无围手术期死亡,提高了患者的生活质量。结论鼻上颌骨区缺损的游离组织瓣修复可恢复局部的基本功能和外形,对其采取有效的观察及护理,是手术成功和患者康复的重要措施。

改良髂骨移植修复下颌骨缺损的观察及护理

我科采用一种保留下颌骨下缘的下颌骨切除加改良髂骨移植(即去除骨皮质的髂骨)的方法治疗下颌骨肿瘤所致下颌骨缺损.通过保留下颌骨下缘,可以维护面部外形,增大了移植骨与下颌骨间接触面,以利于骨愈合;去皮质的松质髂骨移植,骨与组织接触,骨细胞能直接地吸收组织间营养物质,血管渗透快,提高了移植骨的成活率.

上颌骨缺损义颌修复

上颌骨缺损多是由于肿瘤等因素造成的颌骨缺损。上颌骨因肿瘤切除术后使上颌骨部分或全部缺失。颌骨的缺损不仅给患者容貌带来了极大的影响,而且更主要的是影响了患者的正常生理功能。使患者咀嚼、发音、吞咽、吮吸等生理功能丧失或减退,给患者带来了极大的痛苦。因此上颌骨缺损的患者对义颌修复的要求极为迫切,希望能较好的恢复其面部形态和生理功能,但因上颌骨缺损范围较大,情况复杂,因此修复较一般义齿难度大,要求高,有时很难达到理想的效果。

鼻中隔瓣即刻修复上颌部肿瘤切除后口鼻腔洞穿性缺损

上颌肿瘤切除后形成的口鼻腔洞穿性的缺损常导致吞咽、语言功能的严重障碍。这种缺损传统上用义颌修复,其工艺复杂,功能差,不能满足美容和功能要求。微血管手术兴起后,又有用游离组织瓣修复的报告,使上颌骨缺损的修复进入一个新的阶段。修复后病人的面容、语言和吞咽功能基本上可达到正常状态,毫无疑问这是一项很有发展前途的方法。

眶底骨折的临床分析

眶底骨折在颜面部众多骨折中,所占比例不多,以往因多伴发颅脑损伤,伤情伤势严重,水肿血肿较为显著以致眶底骨折症状被掩盖而未即时发现,特别在早期对眶底骨折的症状不够熟悉,治疗也缺乏信心。随着时代的进步,逐渐被重视,但国内报道较为少见,仅见于面中部骨折分析时一并分析,而尚未见有独立分析。近十年来。

吻合旋髂深血管移植髂骨修复下颌骨的应用

在71侧标本上,研究了旋髂深血管及其对髂骨血供的应用解剖学。在此基础上,对2例下颌骨巨大缺损进行了修复。旋髂深动脉外径2.0±0.1mm,静脉外径4.5±0.1mm。受区血管选用了面前静脉和面动脉。髂骨植骨块血供良好、外形满意,可安装义齿,较之肋骨移植有更多优越性。

自体骨移植重建下颌骨中的感染问题

随着颌面整形外科的进一步发展,骨移植以整复下颌骨缺损在临床上应用更为广泛。但是,骨移植术后感染一直是影响修复成功的一个主要因素。本文对我科1980～1987年记录较完整的27例自体骨移植整复下颌缺损病例进行了回顾性研究,并分感染与非感染组进行了平行对照。发现在本组病例中感染发生率为55.56％。

颈阔肌及咬肌肌瓣填塞下颌骨囊肿骨腔9例

下颌骨囊肿摘除后,颌骨缺损有时可导致颌面部软组织凹陷、面容不对称。我们采用颈阔肌和咬肌肌瓣移植填塞下颌骨囊肿手术后的骨腔,获得满意效果,现报告如下。一、一般资料本组9例,男7例,女2例;年龄最大61岁,最小11岁。左侧3例,右侧6例。8例位于下颌骨体(其中1例始基囊肿位下颌骨升支)。

30具成人下颌骨面积及厚度观察

通过对30具成人下颌骨不同部位的表面积、厚度、可供骨面积、松质骨与皮质骨厚度的测量,以其大量数据论证下颌骨可以作为大部分下颌骨缺损病例自身修复的骨源。

上颌中空义齿修复体制作(附15例报告)

近年来,由于颌面部良、恶性肿瘤的手术成功摘除,上颌骨缺损的病人相对增多。这种缺损破坏颜面外形、咀嚼和语言功能,使患者在心理和精神上受到较大的打击。对于术后作好上颌中空义齿的修复,对患者的面容恢复及咀嚼和语言功能都有较大的帮助。1987～1991年,我们对15例上颌骨切除的患者,采用中空义齿的方法制作修复体,取得一定的效果,现报道如下。