颈部挫伤并发甲状腺上动脉破裂致咽喉后壁血肿1例

1临床资料患者,男,65岁,因“颈部闭合性损伤1 h”急诊收治入院,就诊时呈渐近性呼吸困难加重,伴有咽痛明显,无明显声嘶发作。查体:颈部肿胀明显,皮下有少许淤血样改变,颈部皮肤完整。3~4度阻塞性呼吸困难,不能平卧位。相关科室除外颅脑、胸腹并发伤后,急诊坐位下行气管切开术,术后呼吸有改善,但效果不明显。术前颈动脉血管造影发现左侧甲状腺上动脉破裂(图1A),颈部CT示血肿上至第2颈椎水平,下至第1胸椎水平(图1B、1C),咽喉后壁巨大血肿约500 ml,术前介入科行血管栓塞术。

准确影像定位在颈部食管腔外异物取出术的应用

目的分析颈部食管腔外异物的临床特点及准确影像定位在其诊断和治疗中的应用。方法回顾性分析2017年10月~2024年3月梅州市人民医院耳鼻咽喉科收治的10例颈部食管腔外异物患者,对颈胸部CT行多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR),从横断位、冠状位、矢状位判断异物位置,选择合适的手术入路。结果10例颈部食管腔外异物,2例金属和1例木质异物为外伤进入颈部,7例鱼骨为误吞鱼骨迁移颈部。术前影像定位提示异物在环状软骨和甲状软骨周3例,甲状腺内1例,相对应颈椎周2例,胸锁乳突肌周2例,舌骨周2例。支撑喉镜下取出2例,经颈部切开入路取出7例,1例未取出转上级医院治疗。术中彩超协助定位3例。所有患者随访至今均痊愈。结论准确影像定位可为颈部食管腔外异物选择合适手术入路提供依据,术中若异物寻找困难,可借助术中彩超精确定位异物,为成功取出异物提供有力保障。

原发性颈淋巴结结核诊治分析

目的探讨原发性颈淋巴结结核的临床特征、确诊方式及诊疗方案。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院确诊的39例原发性颈淋巴结结核患者临床资料,总结其临床特点、治疗方法及随访情况。结果所有患者均以颈部无痛性质韧肿块为首发症状,肿块多位于颈部Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区,部分位于Ⅰ、Ⅱ区,均完善CT、MRI或B超等检查。根据影像学检查和临床经验,21例患者行结核菌素试验(PPD)或结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT),其中2例PPD阳性,13例T-SPOT阳性,15例均经穿刺病理结果确诊,6例经手术病理确诊;1例经细针穿刺细菌培养发现结核杆菌确诊;17例影像学考虑肿瘤性病变,经颈淋巴结清扫或肿块部分切除术后病理确诊结核。39例患者均予标准抗结核治疗半年,随访1年未见复发。结论原发性颈淋巴结结核缺乏特异性症状,初步诊断可借助T-SPOT检查,确诊仍需结核杆菌培养阳性、穿刺细胞学或组织病理结果,治疗应采用世界卫生组织(WHO)推荐的6个月治疗方案,当伴有脓肿、窦道或溃疡型结核时,应结合手术治疗,可有效缩短术后抗结核治疗时间、减少药物用量及不良反应。

“Neck”与“颈”的语义之认知对比

通过对"Neck"与"颈"转喻化隐喻化的认知对比我们可以得出这样的结论:"Neck"与"颈"在隐喻化方面存在共性即通过"形状相似"进行隐喻基于相同的生理和心理特征,而"Neck"的转喻化隐喻化的程度和广度要大于汉语的"颈"。汉语"颈"没有转喻引申,英语"neck"的转喻引申有七条,汉语"颈"的隐喻方式只有具体隐喻方式"形状相似"一种,英语"neck"有四个隐喻引申,且方式丰富,这是由两个民族的自然环境、文化背景和思维视角差异所致。

颈部多间隙感染12例临床分析

目的总结颈部多间隙感染患者的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析吉林市人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的12例颈部多间隙感染患者的详细临床资料,对其感染来源、实验室结果、影像学检查、治疗方式、疗效等进行总结和分析。结果男10例,女2例,2例牙源性感染,白细胞及C反应蛋白均不同程度升高,颈部增强CT可见局部软组织肿胀、密度不均,部分患者可见气体影或边缘及分隔样强化。6例保守治疗,6例手术治疗,所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论颈部多间隙感染患者根据病情轻重选择保守或手术治疗,手术治疗的关键在于彻底清创引流,合理应用抗生素和规律控制血糖,必要时多科联合治疗以提高治愈率。

颈交感链神经鞘瘤的诊断和治疗

目的探讨术中是否保留颈交感链对颈交感链神经鞘瘤(cervical sympathetic chain neurilemmoma,CSCL)患者预后的影响。方法回顾性分析2018年4月~2022年5月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的5例CSCL患者病例资料,分析临床表现、诊断要点、手术经验、术后并发症及转归情况。结果5例CSCL患者术中均先试行包膜内核除术,4例成功保留颈交感链,术后4~14 d出现霍纳综合征(Horner syndrome,HS),术后1~3个月恢复正常,患者未有第一口综合征(first bite syndrome,FBS)并发症;1例切断颈交感链,术后3 d出现HS,随访21个月未恢复,患者出现严重的FBS并发症,随访21个月无明显减轻。所有患者中位随访时间14个月,未发现复发。结论CSCL手术时应首先尝试包膜内核除,如果能成功保留颈交感链,可以避免FBS并发症,尽管术后会出现HS,但仍可恢复。

颈部异物漏诊1例

1 临床资料 患者，男，36岁。1个月前进食不慎咽部被鱼刺卡住，右侧有咽痛、异物感，反复用食物吞咽后症状无明显缓解，随即就诊于当地医院耳鼻咽喉科，未查见异物，无特殊处理，数天后症状逐渐消失。3天前又感右侧咽痛不适，并发现右颈部肿块，无发热，前去当地医院肿瘤科诊治，B超所见：右颈侧深部有一个19mm×1mm强光条，其周围软组织增厚，有小区液性回声。

颈部支气管源性囊肿

支气管囊肿是一类发育异常性疾病,常发生在纵隔内,位于颈部的支气管囊肿非常罕见。现将我院1996～2006年诊治3例颈部支气管源性囊肿患者的临床资料总结分析如下。

颈部异物诊治分析

颈部血管丰富,异物损伤可引起严重并发症,异物取出的风险和难度也较大,自2006年以来我科治疗颈部异物21例,疗效良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。颈部异物患者共2 1例均为男性,年龄20～55岁,平均35岁。受伤至就诊时间1 h～20 d。异物种类：枪钉帽3例,铁屑12例,鱼刺1例,玻璃5例。就诊时炎性包块形成1例,其余20例创面新鲜。

面颈部坏死性筋膜炎的诊治

面颈部坏死性筋膜炎是主要以厌氧菌或腐败坏死性细菌为主的混合性感染性疾病,病情发展迅速,全身中毒反应严重,并发糖尿病者,病情常难以控制,严重者危及生命。我院自1999年5月～2008年5月收治面颈部坏死性筋膜炎13例,现分析如下。

47例开放性颈部外伤的临床分析

目的探讨不同程度开放性颈部外伤的特点及其合理高效的救治方法。方法回顾性分析近3年收治的47例有完整资料的开放性颈部外伤患者的临床资料,总结分析其受伤原因、部位、程度、救治过程及预后等。结果47例患者均抢救成功,平均住院日为9.2天。17例气管切开患者,14例拔管出院,2例出院后1个月拔管,1例T管置入患者术后6个月成功拔管;1例术后咽瘘,换药2周后愈合出院;2例损伤喉返神经出现声嘶;1例损伤副神经遗留右上肢及右肩上举无力;1例损伤臂丛神经,术后左上肢无力,转外院手术后好转;1例颈总动脉贯通伤,一期缝合,无并发症。结论对于开放性颈部外伤,及时明确损伤的部位及严重程度,制定合理有效的救治方案,可以提高救治成功率,减少后遗症的发生。

颈部良性对称性脂肪瘤病1例

1临床资料患者,男,55岁,主因颈部弥漫性肿大1年进行性加重,伴打鼾、憋气半年入院。患者1年前无明显诱因出现颈部膨隆,无发热、疼痛等不适,未予重视。此后颈前膨隆范围逐渐扩大,蔓延至全颈部,并向颈下、枕后、项背部蔓延,呈弥漫性生长,速度缓慢并伴有吞咽困难。近半年来颈部弥漫性肿大进行性加重,伴打鼾憋气、夜间不能平卧、夜尿次数增多、白天嗜睡乏力而入院。既往体健,

小儿颈深部脓肿的救治

颈深部脓肿是一种感染性疾病，起病急、病情危重、易误诊，若治疗不及时可发生严重并发症，甚至死亡。Sethi和Stanley[1]、郑艳等[2]报道其病死率高达8%，其中小儿颈深部脓肿治疗棘手，预后凶险，处理更具挑战性。本文通过回顾性分析15例儿童颈深部脓肿患者的临床资料，分析及探讨相应治疗措施及临床救治体会。

先天性颈正中裂1例

1临床资料 患者,男性,3岁,出生后家长即发现其颈前正中有一隆起肿块,邻近皮肤潮红,面积大小约为1 cm×3 cm,随患儿年龄增长而逐渐增大,表面不断出现蜕皮。曾外用药物治疗（具体不详）,效果欠佳,遂于2011年4月来我院就诊。

颈部肌肉内血管瘤1例

1临床资料患者,女,35岁,因发现左颈部外侧包块1年入院。不伴发热、纳差、涕中带血、耳鸣、听力下降等不适症状。入院前7个月于外院行彩超检查示左颈部外侧4.0cm×3.5cm×1.5cm弱回声包块,内部回声不均匀,团块内可见段线状血流信号,考虑为肌纤维瘤。

闭合性颈段气管断裂伤1例

1临床资料患者男性，49岁，因夜间骑三轮车颈部不慎撞击前方横拉绳索致颈部疼痛2h就诊本科，吞咽时加剧。咳出较多量鲜血伴失语、呼吸困难。急诊颈部CT检查示：颈段气管局部壁不连续，提示气管破裂：咽旁间隙、颈部皮下软组织广泛积气（图1A）。

颈部坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis,NF）主要特征是皮肤、皮下组织及广泛筋膜坏死而不累及感染部位的肌肉,是一种少见的突发性、致死性软组织感染。常见部位胸部、腹部、腹股沟、会阴及四肢,颈部血供丰富,故发生于颈部者少见。

面颈部多间隙感染诊疗1例

1 临床资料患者，女，53岁，主因咽痛伴张口困难1周于2012—01—13人院。患者于1周前无明诱因出现咽部疼痛，进行性加重，吞咽疼痛明显，并伴有张口困难，曾予静点头孢类抗生素等药物治疗，效果不佳。而先后自行5次服用强的松（单次20闪）控制症状。既往患有高血压、糖尿病、冠心病，类风湿性关节炎10年，长期EhN．泼尼松片15mq，1次／d。

颈部异物分析

1资料与方法 选择我科2002年8月～2010年11月收治的颈部异物患者17例,男9例,女8例,年龄2～86岁,就诊时间24 h至5年。颈部开放性外伤伴异物8例,口腔损伤伴异物2例,咽部损伤伴异物7例。异物性质：金属异物5例,木制物6例,鱼刺6例。主要临床表现及体征：局部疼痛17例伴1例活动性出血,4例合并周围组织感染,4例伴发音困难,2例有皮下气肿,1例I度呼吸困难,8例吞咽疼痛。

喉咽癌颈淋巴结清扫术后双侧乳糜胸1例

1临床资料患者,男,62岁,因反复咽痛2个月余,2014-06-13入院,无声音嘶哑及饮水呛咳,咽部疼痛,进食时疼痛加重,无进食梗阻感。入院查体:右上颈可触及大小约2.5 cm×2.0 cm肿大淋巴结,表面尚光滑,无搏动感,活动差,质中,无压痛。喉咽后壁可见大小约1.5 cm×1.0 cm的溃疡面,会厌未受侵犯,抬举好,双侧声带未见明显新生物。入院后予以行喉咽部肿物活检术,术后病理示:鳞状细胞癌I级,确诊为喉咽癌。