用颈、胸、腹三切口手术治疗食管癌病人的护理

我科自1998年～2000年采用颈、胸(右)、腹三切口手术治疗中、上段食管癌45例,其特点是胃代食管行颈部食管、胃吻合.这样几乎切除了整个食管,保证了上下两端无癌残留,且手术切除率高,因为右侧开胸切除中段食管癌避免了主动脉遮挡,加之取颈部吻合较胸内吻合操作方便,即使发生吻合口瘘也不致发生严重的胸腔感染,多能在短期内愈合.

经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中段食管癌的手术疗效比较

目的:比较经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中下段食管癌的手术疗效。方法:选择将2011年1月～2013年1月我院胸心外科收治的中下段食管癌患者60例,随机分成2组,经左胸单切口组(A组,30例),经右胸-腹部-颈部三切口(B组,30例)。分析2组患者手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、食管上切缘阳性率、术后留置胸管时间、术后并发症等指标。结果:(1)A组手术时间、术后住院时间和清扫淋巴结数目明显少于B组(P<0.05)。2组的留置胸管时间和食管上切缘阳性率无明显差异(P>0.05);(2)A组术后1周肺部感染发生率比B组明显减少(P<0.05)。结论:与经左胸单切口比较,经右胸-腹部-颈部三切口淋巴结清扫数目更彻底,但手术时间较长,术后肺部感染率较高。

经颈胸腹三切口行食管癌切除围手术期护理

目的探讨如何对食管癌经颈胸腹三切口病人围手术期的护理措施,减少术后并发症的发生。方法回顾并分析本科近年来收治的43例食管癌经三切口切除治疗的病人护理过程,认真总结了在护理此类手术病人的方法和措施,即①密切观察患者的病情,做好基础护理;②如何做好呼吸道、饮食和胃肠减压的护理,③做好术后各切口的护理,④颈部吻合口瘘的护理,⑤做好病人的心理护理。结果在43例所收治的病人中,除2例因术后心肺功能衰竭死亡外,其余病人均顺利出院。结论认真做好经颈胸腹三切口围手术期的各项护理,对提高治疗效果,减少术后并发症的发生起到了较大的作用。

颈胸腹三切口手术治疗食管癌的并发症与预防对策分析

目的分析食管癌患者采用颈、胸、腹三切口手术治疗的相关并发症发生情况,总结有效的预防对策。方法随机选取收治的86例食管癌患者作为研究对象,所有患者均采用全胃代食管,颈、胸、腹三切口行食管癌切除,对比患者的手术方法以及相关并发症的防治方法。结果所有患者手术时间控制在115-211 min,平均时间为（162.8±45.2）min,手术切除成功率为96.5%。颈部吻合口瘘患者8例,吻合瘘8例,胸内吻合口瘘3例,10例患者喉返神经损伤。术后1-3个月恢复者12例,9例患者胃扩张,8例患者采用保守治疗治愈,进行幽门环肌切开松解术者2例,无1例患者死亡。结论食管癌患者采用颈、胸、腹三切口手术治疗的效果良好,可彻底切除80%食管切除长度的病灶,有效清除三野淋巴结,虽然三切口无法减少吻合口瘘的发生,但可有效降低相关并发症的发生率。

颈胸腹三切口食管癌根治术的手术配合

食管癌是常见的一种消化道恶性肿瘤，其发病率和病死率很高，尤其是高位食管癌，切除率在66．7％～94．59／6。因此，对于高位食管癌应尽早选择颈胸腹三切口根治术，以提高患者的生存率。我院自2003年10月～2006年10月共施行了20例颈胸腹三切口食管癌根治术，现将手术配合总结如下。

颈胸腹三切口手术治疗食管癌86例

我院在1991年1月～1996年5月行左颈、右胸、上腹三切口手术治疗中上段食管癌86例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性55例,女性31例,年龄45～65岁。胸上段食管癌54例,中段食管癌30例,颈段食管癌2例。病程最长7个月,最短20天。病变范围最大8.5cm,最小2cm,平均5.15cm。手术标本病理检查,全部为鳞状细胞癌,切缘断端癌侵犯1例,食管旁淋巴结转移35例。 1.2 切除率与生存率:本组86例,手术切除85例,手术切除率98.8％。3年生存率61.5％(24/39),5年生存率50％(6/12)。手术死亡1例,手术死亡率1.2％。

经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合分析

目的探究经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合效果分析。方法选择本院2016年2月至2017年2月90例食管癌患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规手术配合,观察组采取全程手术配合,对比两组患者手术时间、术中出血量及护士离开手术间次数及时间。结果观察组患者手术时间、术中出血量均优于对照组,P<0.05。观察组患者离开手术间次数、离开手术间时间均优于对照组,P<0.05。结论在食管癌患者实施经颈胸腹三联切口治疗时采取一套有效的手术配合,能够有效减少患者术中出血量,且在手术配合过程中护士离开手术间的次数及时间均比对照组少,值得研究。

经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合

目的探讨经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合方法。方法方便选择2013年1月—2015年6月该院收治的食管癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组实施该研究护理干预方法,对照组则进行常规护理,主要是被动配合医师实施手术,未进行主动干预,比较两组手术时间,术中出血,及巡回护士在位情况。结果观察组手术时间为(203.5±26.9)min短于对照组的(253.6±36.3)min(P<0.05),术中出血为(217.5±15.6)m L少于对照组的(396.2±33.1)m L(P<0.05),观察组巡回护士离开手术间次数为(4.2±0.4)次,显著少于对照组的(6.1±0.5)次(P<0.05),离开手术间时间为(5.7±1.0)min,短于对照组的(11.1±2.1)min(P<0.05)。结论有效的术中配合,能显著减少颈胸腹三切口联合治疗食管癌手术的耗时及术中出血,减少手术室护士离开手术时间,提高手术安全性。

改良式颈胸腹三切口食管癌根治术的手术配合及护理体会

食管癌患者易发生纵隔、隆突下及颈部淋巴结转移，这是食管癌患者的死亡原因之一，手术治疗是目前食管癌的主要治疗方法。2009年1月-2012年5月本院为20例食管癌患者成功施行了改良式颈胸腹三切口食管癌根治术，疗效满意，现将护理配合过程和体会报告如下。

右颈、右胸、上腹正中三切口治疗胸上、中段食管癌的临床观察

１９９２年４月～１９９６年６月期间，采用右颈、右胸、上腹正中三切口治疗２２６例和左胸切口治疗２５７例胸上、中段食管癌的对照临床资料，经统计学处理，右胸切口切除率、喉返神经损伤比左胸切口高，Ⅲ期病例明显增多；左胸切口的乳糜胸、０期、Ⅰ期、Ⅱ期、奇静脉和气管膜部损伤病例比右胸切口多。而并发症、颈部吻合口瘘、食管固有动脉损伤、切口感染和死亡例数等无差异。资料表明，右胸切口具有显露满意，切除率高，游离受侵的组织器官方便，不切开膈肌术后对咳嗽排痰有利，胸内操作和开胸时间短等优点。不失为胸上、中段食管癌尤其是Ⅲ期病例的首选切口。

胸中段食管癌经颈胸腹三野淋巴结清扫与经左胸单切口二野淋巴结清扫的效果比较

目的比较胸中段食管癌经颈胸腹三野淋巴结清扫与经左胸单切口二野淋巴结清扫的效果。方法胸中段食管癌患者368例,依据病情及手术方式分成A组235例、B组133例;A组行经左胸单切口二野淋巴结清扫术,B组行经右胸腹部颈部三野淋巴结清扫术。比较两组手术时间、术后住院时间、食管上切缘阳性率、术后留置胸管时间、术后并发症、淋巴结清扫数目及1、3、5年生存率等指标。结果 A组手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数目均少于B组(P均<0.05)。A、B组术后并发症发生率分别为16.2%和39.1%(P<0.05)。B组和A组1年生存率分别为95.5%和83.4%,3年生存率分别为63.2%和52.8%,5年生存率分别为57.9%和37.9%,P均<0.05。结论经右胸腹部颈部三切口较经左胸单切口清扫颈部及上纵隔淋巴结更彻底,可降低局部复发率,提高术后生存率,但其手术时间较长、术后并发症发生率高。

经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的近远期疗效与并发症观察

目的探讨经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的临床效果。方法40例胸中上段食管癌患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组及观察组,各20例。对照组经左颈胸二切口术治疗,观察组经颈胸腹三切口治疗。比较两组患者的手术及淋巴结清扫情况,术后并发症发生情况,术后随访1、3年的生存情况。结果观察组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的根治性切除率、姑息性切除率、淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率5.00%低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.625,P=0.018<0.05)。随访1年,两组均无死亡病例,生存率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3年,观察组生存率95.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P=0.037<0.05)。结论经颈胸腹三切口手术治疗胸中上段食管癌的效果显著,淋巴清扫更彻底,能显著提升患者远期生存率,并发症少,值得推广。

改良Ivor-Lewis与颈胸腹三切口治疗食管癌的临床对比观察

目的研究改良Ivor-Lewis术与颈胸腹三切口手术治疗食管癌的临床效果比较。方法选取海口市人民医院2011年1月至2014年1月76例食管癌患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,各38例,分别实施改良Ivor-Lewis术及颈胸腹三切口术,比较两组围术期相关指标(手术时间、出血量、住院时间、淋巴结清扫数量、胸腔引流量、食管残端阴性率、淋巴结阳性率)及并发症发生率等。结果观察组手术时间、出血量、住院时间、胸腔引流量与对照组比较显著较低(P<0.05),观察组淋巴结清扫数量(12.56±3.28)枚,略少于对照组的(12.85±4.01)枚(P>0.05);观察组并发症总发生率为15.8%,显著低于对照组的36.8%(P<0.05),随访3年,观察组淋巴结转移、肿瘤复发率分别为7.89%、7.89%,对照组分别为5.26%、10.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌围术期指标优于颈胸腹三切口术,且术后并发症发生率较少,具有更高的临床应用价值。

左颈右胸腹正中三切口治疗胸段食管癌的临床应用

目的 :探讨剖右胸三切口手术治疗胸段食管癌的优缺点。方法 :总结分析采用左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌 10 5例的临床效果。结果 :根治性切除 10 0例 ,姑息性切除 5例 ,剖胸探查 2例 ,切除率98 1% ,术后并发症 2 7例 ,发生率 2 5 7% ,围手术期死亡 1例 ,死亡率 0 95 % ,淋巴结转移 70例 ,转移率 66 6%。结论 :左颈、右胸、腹正中三切口治疗胸段食管癌手术切除率高 ,食管切除长度足够 ,淋巴结清扫易于进行 ,术后恢复快 。

经颈胸腹三切口食管胃同时性双原发癌围手术期护理

总结1例经颈胸腹三切口食管胃同时性双原发癌根治术围手术期护理体会。护理要点:组建加速康复外科多学科照护团队,提高并发症护理能力;严格肠道准备,做好结肠移植的术前护理;全程化肺康复方案的实施,防范肺部并发症发生;落实循证支持下的颈部吻合口瘘预防策略;早期识别移植结肠坏死。患者术后14 d出院,随访2个月,恢复良好。

经颈胸腹三切口根治手术治疗中上段食管癌的疗效和安全}生观察

目的探讨经颈胸腹三切口根治手术治疗中上段食管癌的疗效和安全性。方法将2014年7月至2017年3月本院收治的60例中上段食管癌患者随机分为两组，各30例；对照组患者行左胸食管根治术，实验组患者行经颈胸腹三切口根治术，比较两组手术指标及并发症发生率。结果实验组手术时间与对照组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组术中出血量、淋巴结清扫数目及术后引流量等指标均显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论经颈胸腹三切口根治手术是治疗中上段食管癌安全有效的方式，淋巴结清扫数目更多，安全性更高，值得推广。

胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术56例分析

目的:探讨胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术的临床应用价值。方法:回顾性分析龙岩市第二医院2013年3月-2015年3月56例胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术患者的临床资料。其中男45例,女11例,年龄42~73岁,平均59岁;食管上段癌9例,食管中段癌36例,食管下段癌11例。结果:手术总时间253~467 min,平均(312.2±50.2)min;胸腔镜手术时间83~210 min,平均(124.0±36.5)min;腹腔镜手术时间40~121 min,平均(62.0±9.7)min。术中出血量80~650 ml,平均(353.1±34.8)ml;胸腔引流时间3~28 d,平均(5.2±1.8)d;术后住院时间8~45 d,平均(12.5±3.6)d;术后淋巴结清扫数量11~28个,平均(19.2±2.3)个;器械吻合48例,人工吻合8例。术后出现肺部并发症8例,心律失常3例,乳糜胸1例,吻合口瘘6例,声音嘶哑5例,上消化道出血1例,肠梗阻1例,膈肌裂孔疝1例,无围手术期死亡。结论:腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治术可行,值得临床应用。

食管癌经颈、胸、腹三切口术后患者排痰护理体会

经颈、胸、腹三切口手术切除中上段食管癌是经右胸游离胸段食管,开腹游离胃,经颈部切口游离颈段食管行食管癌切除、食管胃颈部吻合的手术,能最大限度地切除肿瘤部位和易发部位并彻底清扫颈、胸、腹部淋巴结.但三切口手术时间长、创伤大、出血多,术后患者体质虚弱,咳嗽困难造成肺复张延迟,机体缺O2,CO2潴留, 严重者发生呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至窒息.本文根据本科近年来行食管癌三切口手术后有效咳嗽困难的情况,分析原因,加强排痰护理,取得较好效果,现将护理体会总结如下.