超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺手术患者血糖水平、血流动力学的影响

目的分析超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺术患者血糖水平、血流动力学的影响。方法选取2020年12月至2023年12月于内蒙古自治区人民医院行甲状腺手术的患者105例,按照随机数字表法分为对照组52例、研究组53例,对照组进行七氟烷吸入麻醉,研究组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,观察两组围术期指标、血糖、血流动力学、微循环状态、氧化应激指标、疼痛介质。结果与对照组相比,研究组丙泊酚用量较少(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平升高,但研究组T1、T2时SBP、DBP、HR、MDA、PGE2、SP、NPY水平低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,但研究组T1、T2时TPI、LF/HF、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中使用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对患者血糖、血流动力学影响较小,且降低患者疼痛程度,具有较好的镇痛效果。

超声颈丛阻滞结合气管插管对内膜剥脱术患者脑保护作用

目的:探讨超声引导下颈丛阻滞结合气管插管全麻对颈动脉内膜剥脱术患者的脑保护作用。方法:选择邢台市第三医院收治的128例缺血性脑卒中患者,比较患者脑组织代谢、氧化应激等指标。结果:观察组患者术后1d和术后3d血清s100-b蛋白和NSE水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后1d、术后3d和术后7d血清SOD和TAC明显高于对照组,观察组患者术后1d、术后3d和术后7d血清MDA明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下颈丛阻滞结合气管插管全身麻醉应用于颈动脉内膜剥脱术,可有效改善围术期指标,纠正氧化应激反应,减轻脑组织代谢,安全有效。

B超引导下颈丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果

本研究旨在探讨B超引导的颈丛神经和臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法 研究选取本院处理的66名锁骨骨折患者作为研究样本,以评估B超引导下联合阻滞麻醉技术的有效性。结果 麻醉结果分析显示,采用联合神经阻滞技术的患者中,有93.94%(31/33)麻醉效果良好,显著高于未采用此法的组别,后者优良率为75.76%(25/33);这一显著性差异表明了该麻醉方案的优越性(P<0.05)。对比两组患者的血流动力学指标,即平均动脉压和心率,在麻醉初期两组间无显著变化,但在麻醉10分钟、麻醉60分钟以及手术结束时,数据出现了显著的差异(均值P值分别为0.001、0.003、0.002、0.001、0.001和0.003,均<0.05),说明联合阻滞麻醉对血流动力学的维持更为有效。结论 B超引导下的颈丛和臂丛神经阻滞联合麻醉法显著提升了锁骨骨折手术的麻醉效果,不仅提高了麻醉的成功率,同时也增强了血流动力学的稳定性,并降低了患者的不良反应风险。由此可见,这一麻醉技术具备较高的临床应用价值,推广使用可能在临床实践中产生积极的影响。

超声引导下颈丛神经阻滞联合全身麻醉在甲状腺术中的应用

目的分析甲状腺手术麻醉中应用全身麻醉联合颈丛神经阻滞的效果。方法选取梅州市人民医院2021年1—12月行甲状腺手术的75例患者,按随机数表法分组,对照组37例行全身麻醉,试验组38例行全身麻醉联合颈丛神经阻滞,比较两组围手术期指标、苏醒情况、疼痛程度及血流动力学。结果手术时间、补液量比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分比较试验组患者的术后4、8、12及24 h低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的吞咽时间、睁眼时间、应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)水平比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中全身麻醉联合颈丛神经阻滞,可稳定血流动力学,有利于减轻疼痛,并缩短患者苏醒时间。

颈丛神经阻滞联合全身麻醉下老年甲状腺癌根除术的效果分析

目的分析老年甲状腺癌患者行甲状腺癌根除术中联合应用颈丛神经阻滞与全身麻醉的临床效果。方法选取2019年4月—2021年4月包头医学院第一附属医院收治的58例老年甲状腺癌患者为研究对象,随机分为两组,每组29例。研究组行甲状腺癌根除术过程中联合应用颈丛神经阻滞与全身麻醉,常规组应用全身麻醉,对比两组患者手术前后激素水平、血流动力学水平,麻醉苏醒质量。结果研究组术后平均动脉压(MAP)较常规组升高水平低,心率(HR)状态更加平稳,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后恢复自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间分别为(10.6±1.3)、(17.6±1.9)、(15.1±1.6)h,均短于常规组的(12.4±2.7)、(19.6±3.3)、(16.6±3.4)h,差异有统计学意义(t=3.235、2.828、2.150,P<0.05)。结论老年甲状腺癌患者行根除术过程中,联合应用颈丛神经阻滞及全身麻醉,能够降低激素水平,保持血流动力学趋于稳定,同时不会影响患者苏醒质量。

超声引导颈丛阻滞与可视喉罩在甲状腺癌手术中的联合应用

目的研究超声引导下颈丛神经阻滞联合可视喉罩全麻在甲状腺癌根治手术中的应用价值。方法选择2021年6月—2022年5月60例行甲状腺癌根治手术的患者,随机分为两组,每组30例。两组患者术前半小时肌注咪达唑仑0.04 mg/kg+阿托品0.075 mg/kg。观察组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合SaCoVLM喉罩全麻(CS组),对照组为局部切口浸润联合气管插管全麻(RI组)。颈丛神经阻滞在超声引导下完成,患侧深丛6 mL+浅丛4 mL,对侧仅阻滞浅丛4 mL。局部切口浸润在切皮前完成,剂量14 mL。局麻药均为0.33%罗哌卡因。CS组颈丛阻滞完善后,行麻醉诱导插入喉罩(经配套可视视屏证实);RI组在可视喉镜下插入气管导管。诱导用药:0.3 mg/kg依托咪酯、2~3μg/kg芬太尼、0.2 mg/kg顺式阿曲库铵。术中丙泊酚TCI泵入+七氟醚吸入,手术结束待患者清醒后将气管导管/喉罩拔除。术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值45~60,必要时追加芬太尼和顺式阿曲库铵。结果CS组患者苏醒时间、拔管/喉罩时间及麻醉后监测治疗室停留时间短于RI组(P<0.05);CS组患者全麻药物(丙泊酚、芬太尼)的用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与RI组患者相比,CS组患者的术后4 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)降低(P<0.05),术后并发症恶心呕吐和咽喉不适发生率减少(P<0.05)。两组患者均无发生恶性高血压、术后呼吸抑制等严重并发症。结论超声引导下颈丛神经阻滞与可视喉罩联合用于甲状腺癌根治手术,术中使用麻醉药更少,苏醒期平稳过渡,围手术期并发症少,同时达到术后镇痛效果。

针刺“颈丛刺”治疗颈椎病颈痛症状的临床观察

目的评价针刺“颈丛刺”穴位组治疗颈椎病病患颈痛症状的临床效果。方法选取2021年1月—2022年8月在茂名市人民医院中医针灸科及康复科的66例颈椎病患者,随机分为治疗组(“颈丛刺”组)和对照组(“中频”组),每组各33例。两组患者每周治疗5次,1周为1个疗程。采用Northwick Park颈痛量表(neck pain questionnaire,NPQ)和简式McGill疼痛量表于患者治疗前,治疗1周后、2周后评价,将评分作为观察治疗指标并进行临床疗效评定。结果治疗2周后,“颈丛刺”组NPQ评分、McGill量表评分明显低于“中频”组,差异有统计学意义(P<0.05);“颈丛刺”组治愈3例,有效30例,总有效率100%;“中频”组有效29例,无效4例,总有效率81.82%;“颈丛刺”组总有效率高于“中频”组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“颈丛刺”能够舒缓颈椎病病患的颈部疼痛症状,适合运用于临床治疗。

罗哌卡因颈丛+臂丛阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性研究

目的探究罗哌卡因颈丛神经联合臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性。方法选取2019年5月至2022年10月于本院接受手术治疗的64例锁骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与联合组,各32例。对照组实施臂丛阻滞麻醉,联合组实施罗哌卡因颈丛联合臂丛阻滞麻醉,比较两组临床麻醉效果、麻醉作用时间、不良反应发生情况。结果联合组麻醉优良率为93.75%,高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效、镇痛维持时间与运动恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为3.13%,低于对照组的18.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因颈丛联合臂丛阻滞应用于锁骨骨折手术患者中效果理想,麻醉作用起效快,不良反应发生率较低,安全性高,值得临床推广应用。

超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果观察

目的探讨超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法在锁骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法选取2019年10月至2021年10月宿迁市中医院锁骨骨折患者80例,按照随机数字表法分为对照组、试验组,各40例。对照组采用盲探下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉,试验组采用超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法进行麻醉。比较2组神经阻滞完成时间、手术时间,并对比2组麻醉前(T0)、手术切皮时(T1)、骨折复位时(T2)、手术缝皮时(T3)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及镇痛效果[视觉模拟量表(VAS)评分],统计麻醉效果及麻醉相关不良反应。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组神经阻滞完成时间短于对照组(P<0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点HR、MAP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);T0时2组HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组HR、MAP水平低于对照组(P<0.05);对照组T1、T2、T3时HR、MAP水平高于T0(P<0.05),但试验组不同时间点HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不同组间、不同时间点、组间不同时间点VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);T0时2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时试验组VAS评分均低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时2组VAS评分均低于T0(P<0.05)。试验组麻醉有效率为95.00%,对照组麻醉有效率为82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组损伤血管发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下颈丛C4横突阻滞一点法应用于锁骨骨折内固定术能缩短神经阻滞完成时间,维持血流动力学稳定,改善镇痛效果,麻醉效果显著,且能减少血管损伤不良反应的发生。

超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻在甲状腺手术中的临床应用研究

目的探讨超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻在甲状腺手术中的应用价值。方法便利选择2019年1月—2022年1月临沂市肿瘤医院收治的甲状腺手术患者102例作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组51例。对照组行气管插管全麻,观察组行超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组生命体征变化情况、术中丙泊酚用量、苏醒时间、改良警觉与镇静评分(OAA/S)、术后疼痛程度、不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3、T4时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于对照组,且术中丙泊酚用量、OAA/S评分、术后3、5 h视觉模拟评分法(VAS)、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.92%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05)。结论超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻用于甲状腺手术患者中镇痛效果确切,能够减少围术期HR、SBP、DBP的波动,减少丙泊酚用量,患者术后苏醒较快,且安全可靠。

颈丛神经阻滞联合全身麻醉对多节段脊髓型颈椎病患者术后苏醒质量的影响

目的:探讨颈丛神经阻滞联合全身麻醉对多节段脊髓型颈椎病患者的临床效果。方法:选取2019年8月—2021年8月拟行颈椎前入路手术多节段脊髓型颈椎病患者64例,根据麻醉方法不同分为观察组(32例)和对照组(32例),对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予右侧颈丛神经阻滞联合全身麻醉。比较两组麻醉前(t_(0))、气管插管后(t_(1))、切皮(t_(2))、分离颈椎骨膜(t_(3))、术毕(t_(4))时血流动力学[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]和术后4 h、术后8 h、术后12 h视觉疼痛模拟(VAS)评分及术后至清醒相关指标时间和躁动次数。结果:与对照组相比,t_(2),t_(3),t_(4)时观察组DBP,SBP,HR较低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后4 h、术后8 h、术后12 h VAS评分较低,镇静程度评分(Ramsay)较高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后至清醒时吞咽反射、完全清醒、拔管、肠胃恢复蠕动时间较短,苏醒期躁动次数较少(P<0.05)。结论:颈丛神经阻滞联合全身麻醉可有效提高多节段脊髓型颈椎病患者术后苏醒质量,维持血流动力学稳定,缓解术后疼痛,提高镇静程度。

超声引导下颈丛臂丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中应用效果

目的探讨锁骨骨折内固定手术治疗患者采取超声引导下颈丛臂丛阻滞麻醉的效果。方法选取2020年3月-2022年5月本院实施锁骨骨折内固定手术治疗患者66例进行研究,用随机表将患者分为对照组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,33例)和实验组(超声引导下颈丛臂丛阻滞麻醉,33例),比较2组患者麻醉效果、疼痛程度、术中血流动力学变化及麻醉相关不良反应发生率。结果实验组麻醉有效率显著高于对照组(P<0.05)。对照组术中疼痛程度显著高于实验组(P<0.05)。实验组术中HR、SpO_(2)、NIBP水平无明显变化,且各指标均优于对照组(P<0.05)。2组麻醉相关不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论锁骨骨折内固定手术治疗患者应用颈丛臂丛神经阻滞麻醉,可提高患者麻醉效果,减轻患者术中疼痛程度及有效减少对患者术中血流动力学的影响,且安全性能较高。

臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的:观察臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法:将80例行锁骨骨折内固定术的患者分成3组(对照1组24例,对照2组26例,实验组30例),3组所用局麻药均为0.91%利多卡因+0.17%布比卡因22mL。对照1组行单纯颈丛神经阻滞,对照2组行单纯肌间沟臂丛神经阻滞,实验组先行肌间沟臂丛神经阻滞15mL,再行颈深丛神经阻滞7mL。通过对患者行线性视觉模拟疼痛评估,请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。结果:从上述三方面进行评估,实验组的麻醉效果满意,优于两组对照组。结论:臂丛颈丛联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。

颈丛神经阻滞联合喉罩通气全麻在甲状腺手术中的应用

颈丛阻滞和气管内插管全麻是甲状腺手术中常用的麻醉方法，特别是气管内插管（LMA）麻醉是目前采用最广泛的麻醉方法，但都存在着各自的优缺点。我院采用颈丛阻滞联合喉罩通气浅全麻下行甲状腺手术取得满意的效果，现报告如下。

右美托咪定复合舒芬太尼在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的临床应用

颈丛麻醉是临床甲状腺手术中常用的方法，颈丛阻滞具有操作简单、术中观察患者发音情况可防止喉返神经损伤、术后恢复快等优点。由于甲状腺处在颈部，而颈部的结构复杂，其受喉上神经支配，并与交感神经、迷走神经相邻，单纯采用颈丛神经阻滞麻醉进行甲状腺大部分切除，常因手术过程中的牵拉刺激，患者情绪紧张，以及局麻不够充分等因素，极易引起多种并发症，选用相对更合理的麻醉药物，降低应激反应的发生率，并因此提高麻醉与手术效果及安全，成为临床的重要研究课题。

连续颈丛阻滞用于颈椎手术的临床观察

目的观察连续颈丛阻滞用于颈椎前路手术的可行性及临床效果.方法 36例颈椎前路手术均采用一点法颈深丛神经阻滞,用静脉留置针穿刺成功后,先注入2%利多卡因与0.5%布比卡因复合液3～5 ml(含1/20万肾上腺素),注药后退出针芯,将外套管与三通相连接.观察患者有无呼吸困难和全脊麻反应,每3～5min再追加局麻药复合液3～5 ml,初量平均为(13.6±1.73)ml.术中视手术时间经三通间断追加局麻药.静脉滴入咪唑安定0.05～0.1 mg/kg辅助镇静,麻醉期间连续监测心电图(ECG)、血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)的变化.11例病人术后留置套管1～2天,用于术后镇痛.结果颈丛阻滞起效时间为2～3 min,阻滞完善时间为10～15 min,麻醉效果均较满意,麻醉后呼吸和循环变化差异无显著性意义(P>0.05).结论应用静脉留置针行连续颈丛阻滞,取材方便,操作简单,效果可靠,是长时间、较复杂颈椎前路手术的一种较好的麻醉方法.

颈丛麻醉下行甲状腺手术107例并发症的分析及处理

目的 探讨颈丛神经阻滞下行甲状腺手术的麻醉并发症及其处理。方法 颈丛阻滞均采用一针法 ,颈深丛注射麻药1%利多卡因 +0 .2 5 %罗哌卡因 6～ 8ml,颈浅丛注射麻药 5～ 6ml。双侧颈深加双侧颈浅阻滞 2 1例 ,一侧颈深双侧颈浅阻滞 86例 ,术中均用哌替啶与氟哌利多合剂辅助麻醉。结果 全组麻醉效果尚满意 ,能顺利完成手术 ,有 45例 (占 42 .1% )出现心率、血压增高 ,4例颈丛阻滞 2 0～ 3 0分钟后出现呼吸困难改全麻插管。全组病人痊愈出院。结论 颈丛阻滞麻醉下行颈部手术存在一定的缺陷 ,在临床上应引起足够的重视 ,及时发现并准确处理 ,防范于未然。

颈丛臂丛联合麻醉在锁骨骨折切开复位内固定手术中的应用

目的:通过临床观察总结颈丛臂丛联合麻醉在锁骨骨折切开复位内固定手术中的麻醉效果。方法:选择锁骨骨折患者,分为试验组与对照组,分别应用颈丛臂丛联合麻醉和颈丛麻醉。结果:颈丛臂丛联合麻醉效果优于颈丛麻醉效果(P<0.05),在不良反应方面两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在锁骨骨折手术中颈丛臂丛联合麻醉效果优于颈丛麻醉。