30例分化型甲状腺癌保留颈丛皮神经锁骨上支功能性颈清扫术的临床体会

目的探讨分化型甲状腺癌功能性颈清扫术中保留颈丛皮神经锁骨上支的方法及临床效果。方法对我院2007年6月～2009年2月行保留颈丛皮神经锁骨上支功能性颈清扫术30例分化型甲状腺癌临床资料进行回顾性分析,并随机抽取同期行不保留颈丛皮神经锁骨上支功能性颈清扫术30例患者的临床资料,与其进行对比分析研究。结果进行改良的保留颈丛皮神经锁骨上支功能性颈清扫术的30例分化型甲状腺癌患者与不保留颈丛皮神经锁骨上传统的功能性颈清扫术相比较,患者术后颈肩部的麻木和疼痛感明显减轻,术后颈肩部感觉功能恢复良好,术后3～20个月随访观察,未见局部复发和局部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌保留颈丛皮神经锁骨上支的功能性颈淋巴结清扫术既不会影响治疗效果,又能明显减少患者术后并发症,提高生活质量,值得临床进行推广应用。

大白鼠颈丛皮神经对脊髓胶状质投射的节段及区域定位—ACP法研究

本实验按照超节溃变机理,切除颈丛皮神经5～9天后,利用Gomori酸性磷酸酶改良法(AcP法),研究颈丛皮神经纤维对脊髓胶状质的节段(纵向)和区域(横向)投射。结果如下:1.切除耳大、枕小神经,见投射到脊髓C_1～C_4节段,AcP最大消失区在C_2及C_3节段胶状质的中外侧部,分两处存在,在C_3上段占41.5％±4.7。2.切除颈前皮神经,见投射到脊髓C_2～C_5节段。AcP最大消失区在C_3及C_4节段胶状质的中外侧部,在C_3中段占46.3％±4.98。3.切除锁骨上神经,见投射到脊髓C_1～C_5节段,AcP最大消失区在C_3及C_4节段胶状质的中外侧部,在C_3下段占40.0％±7.74。

分化型甲状腺癌保留颈丛皮神经侧颈淋巴结清扫围手术期护理研究

研究优化流程护理在分化型甲状腺癌保留颈丛皮神经侧颈淋巴结清扫围手术期中的应用价值及影响。方法:抽选于本院接受保留颈丛皮神经侧颈淋巴结清扫术确诊分化型甲状腺癌患者共20例,设置回顾性护理研究,研究时间段为2014年1月~2016年6月,围手术期内患者均接受优化流程护理实施。比较围手术期患者负面情绪评分变化,分析护理效果及护理影响。结果:(1)负面情绪:患者术前30min时GAD-7、PHQ-9评分结果较护理首日均下降,差异有统计学意义,P<0.05。(2)护理效果:患者围手术期疗护配合度为95.00%,护理满意度为100.00%,术后住院时间最长者为11日,最短者为7日。(3)护理影响:患者术后感染发生率为10.00%,肩部活动障碍发生率为20.00%,经对症处理后均缓解;且患者术后肩颈感觉功能异常0级2例,1级17例,2级1例,3级0例。结论:在分化型甲状腺癌保留颈丛皮神经侧颈淋巴结清扫术围手术期内开展优化流程护理,可在经依据手术围术期流程针对性实施护理措施后,积极调节患者术前情绪健康,使其可在积极配合临床疗护后,降低手术相关并发症风险,临床价值显著。