超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺手术患者血糖水平、血流动力学的影响

目的分析超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对甲状腺术患者血糖水平、血流动力学的影响。方法选取2020年12月至2023年12月于内蒙古自治区人民医院行甲状腺手术的患者105例,按照随机数字表法分为对照组52例、研究组53例,对照组进行七氟烷吸入麻醉,研究组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,观察两组围术期指标、血糖、血流动力学、微循环状态、氧化应激指标、疼痛介质。结果与对照组相比,研究组丙泊酚用量较少(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时血糖、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平升高,但研究组T1、T2时SBP、DBP、HR、MDA、PGE2、SP、NPY水平低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T1、T2时末梢灌注指数(TPI)、低频功率(LF)/高频功率(HF)、超氧化物歧化酶(SOD)水平降低,但研究组T1、T2时TPI、LF/HF、SOD水平高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺术中使用超声引导下颈丛神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对患者血糖、血流动力学影响较小,且降低患者疼痛程度,具有较好的镇痛效果。

B超引导下颈丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果

本研究旨在探讨B超引导的颈丛神经和臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法 研究选取本院处理的66名锁骨骨折患者作为研究样本,以评估B超引导下联合阻滞麻醉技术的有效性。结果 麻醉结果分析显示,采用联合神经阻滞技术的患者中,有93.94%(31/33)麻醉效果良好,显著高于未采用此法的组别,后者优良率为75.76%(25/33);这一显著性差异表明了该麻醉方案的优越性(P<0.05)。对比两组患者的血流动力学指标,即平均动脉压和心率,在麻醉初期两组间无显著变化,但在麻醉10分钟、麻醉60分钟以及手术结束时,数据出现了显著的差异(均值P值分别为0.001、0.003、0.002、0.001、0.001和0.003,均<0.05),说明联合阻滞麻醉对血流动力学的维持更为有效。结论 B超引导下的颈丛和臂丛神经阻滞联合麻醉法显著提升了锁骨骨折手术的麻醉效果,不仅提高了麻醉的成功率,同时也增强了血流动力学的稳定性,并降低了患者的不良反应风险。由此可见,这一麻醉技术具备较高的临床应用价值,推广使用可能在临床实践中产生积极的影响。

超声引导下颈丛神经阻滞联合全身麻醉在甲状腺术中的应用

目的分析甲状腺手术麻醉中应用全身麻醉联合颈丛神经阻滞的效果。方法选取梅州市人民医院2021年1—12月行甲状腺手术的75例患者,按随机数表法分组,对照组37例行全身麻醉,试验组38例行全身麻醉联合颈丛神经阻滞,比较两组围手术期指标、苏醒情况、疼痛程度及血流动力学。结果手术时间、补液量比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的丙泊酚用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分法(VAS)评分比较试验组患者的术后4、8、12及24 h低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的吞咽时间、睁眼时间、应答时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术毕舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)水平比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中全身麻醉联合颈丛神经阻滞,可稳定血流动力学,有利于减轻疼痛,并缩短患者苏醒时间。

颈丛神经阻滞联合全身麻醉下老年甲状腺癌根除术的效果分析

目的分析老年甲状腺癌患者行甲状腺癌根除术中联合应用颈丛神经阻滞与全身麻醉的临床效果。方法选取2019年4月—2021年4月包头医学院第一附属医院收治的58例老年甲状腺癌患者为研究对象,随机分为两组,每组29例。研究组行甲状腺癌根除术过程中联合应用颈丛神经阻滞与全身麻醉,常规组应用全身麻醉,对比两组患者手术前后激素水平、血流动力学水平,麻醉苏醒质量。结果研究组术后平均动脉压(MAP)较常规组升高水平低,心率(HR)状态更加平稳,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后恢复自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间分别为(10.6±1.3)、(17.6±1.9)、(15.1±1.6)h,均短于常规组的(12.4±2.7)、(19.6±3.3)、(16.6±3.4)h,差异有统计学意义(t=3.235、2.828、2.150,P<0.05)。结论老年甲状腺癌患者行根除术过程中,联合应用颈丛神经阻滞及全身麻醉,能够降低激素水平,保持血流动力学趋于稳定,同时不会影响患者苏醒质量。

超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻在甲状腺手术中的临床应用研究

目的探讨超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻在甲状腺手术中的应用价值。方法便利选择2019年1月—2022年1月临沂市肿瘤医院收治的甲状腺手术患者102例作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组51例。对照组行气管插管全麻,观察组行超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻。对比两组生命体征变化情况、术中丙泊酚用量、苏醒时间、改良警觉与镇静评分(OAA/S)、术后疼痛程度、不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3、T4时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均低于对照组,且术中丙泊酚用量、OAA/S评分、术后3、5 h视觉模拟评分法(VAS)、苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(3.92%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P<0.05)。结论超声引导下颈丛神经阻滞联合喉罩全麻用于甲状腺手术患者中镇痛效果确切,能够减少围术期HR、SBP、DBP的波动,减少丙泊酚用量,患者术后苏醒较快,且安全可靠。

颈丛神经阻滞联合全身麻醉对多节段脊髓型颈椎病患者术后苏醒质量的影响

目的:探讨颈丛神经阻滞联合全身麻醉对多节段脊髓型颈椎病患者的临床效果。方法:选取2019年8月—2021年8月拟行颈椎前入路手术多节段脊髓型颈椎病患者64例,根据麻醉方法不同分为观察组(32例)和对照组(32例),对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予右侧颈丛神经阻滞联合全身麻醉。比较两组麻醉前(t_(0))、气管插管后(t_(1))、切皮(t_(2))、分离颈椎骨膜(t_(3))、术毕(t_(4))时血流动力学[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]和术后4 h、术后8 h、术后12 h视觉疼痛模拟(VAS)评分及术后至清醒相关指标时间和躁动次数。结果:与对照组相比,t_(2),t_(3),t_(4)时观察组DBP,SBP,HR较低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后4 h、术后8 h、术后12 h VAS评分较低,镇静程度评分(Ramsay)较高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后至清醒时吞咽反射、完全清醒、拔管、肠胃恢复蠕动时间较短,苏醒期躁动次数较少(P<0.05)。结论:颈丛神经阻滞联合全身麻醉可有效提高多节段脊髓型颈椎病患者术后苏醒质量,维持血流动力学稳定,缓解术后疼痛,提高镇静程度。

丙泊酚靶控输注用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术镇静的可行性

目的探讨丙泊酚靶控输注（TCI）用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术镇静的可行性及血浆靶浓度。方法随机选择甲状腺手术患者30例ASAⅠ～Ⅱ级，颈丛神经阻滞完善后，采用Dipri—fusor TCI系统，以0．4μg／ml为初始靶浓度（血浆靶浓度）开始输注丙泊酚，根据改良镇静／警醒评分（OAA／S评分）适当调整浓度（靶浓度每3分钟递增0．1μg／ml），直至镇静深度稳定于OAA／S评分为3分，记录OAA／S镇静稳定时的靶浓度，观察指标以TCI前MAP、HR、RR、SpO2为各自基础值，观察记录OAA／S评分为5，4，3，2分时丙泊酚靶浓度值，同时记录血液动力学参数。结果OAA／S镇静稳定为3分时的血浆靶浓度为（1．68±0．21）μg／ml，术中各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无显著意义。结论丙泊酚TCI用于颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者镇静的可控性强，血液动力学稳定，镇静深度适宜，可有效抑制患者术中的应激反应。

老年甲状腺癌患者手术中全麻联合颈丛神经阻滞的应用及对血清hs-CRP、IL-6水平的影响

目的探讨老年甲状腺癌患者手术中全麻联合颈丛神经阻滞的应用及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法选择河北医科大学第二医院2016年5月至2019年5月进行甲状腺癌切除术患者76例,随机分为对照组和实验组各38例。对照组采取气管插管全麻麻醉方式进行手术,实验组采取气管插管全麻联合颈丛神经阻滞进行手术,比较两组血清炎性因子、血流动力学变化、血浆血糖、血浆促上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇及血浆神经内分泌激素指标情况及疼痛评分与术后临床恢复情况。结果观察组术后24 h hs-CRP、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05);两组心率(HR)无明显差异(P>0.05),观察组T2、T3时刻收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均明显低于对照组(P<0.05);两组T1、T2、T5时刻血浆血糖、ACTH、皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度无明显差异(P>0.05),T3、T4时刻观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组术后3 h视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、5 h VAS、警觉与镇静评分(OAA/S)评分均明显低于对照组,其吞咽时间、术后睁眼时间、应答时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论对行甲状腺癌切除术老年患者采用全麻联合颈丛神经阻滞麻醉方式能够有效减少患者的术后炎症反应,稳定患者手术中血流动力学变化,抑制应激反应的发生,有利于患者术后的临床恢复,是一种不错的麻醉方式。

静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛对颈淋巴结结核患者术后呼吸、循环及T细胞亚群的影响

目的观察静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛对颈淋巴结结核患者术后呼吸、循环及T细胞亚群的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行颈淋巴结结核病灶清除术的患者,随机均分为三组:A组(静脉全麻复合颈丛神经阻滞+患者自控颈丛镇痛),B组〔静脉全麻复合颈丛神经阻滞+患者自控静脉镇痛(PCIA),C组(静脉全麻+PCIA)。测定麻醉前30min(T0)、术后4h(T1)、24h(T2)、2d(T3)、3d(T4)外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+百分比;观察T0～T3时VT、肺活量(Vc)、RR、SpO2、MAP和HR;记录T1～T3时疼痛、镇静评分。结果 T1、T2时三组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P<0.05);A组T4时各免疫指标恢复至术前水平;B组和C组T1时RR较T0时明显增快(P<0.05),而T2时SpO2、Vc均较T0时明显下降(P<0.05),A组T1时RR低于B、C组(P<0.05),而VT高于B、C组(P<0.05),A组T1、T2时Vc、SpO2均高于B、C组(P<0.05);A组术后T1～T3时MAP、HR均无明显改变。结论静脉全麻复合颈丛神经阻滞及术后镇痛可减轻颈淋巴结结核患者术后免疫功能的抑制,并改善呼吸、循环功能。

不同剂量右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的观察两种不同剂量右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ择期拟行单侧甲状腺腺叶切除的患者40例,采用随机数字表法均分为2组,每组20例。D3组颈丛神经阻滞后,给予负荷量右美托咪定,并以0.3μg/(kg.h)维持至手术缝皮;D6组维持改为0.6μg/(kg.h)。观察并比较颈丛神经阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T1)、阻滞后10 min(T2)、切皮时(T3)、分离甲状腺上极时(T4)和缝皮时(T5)的SBP、DBP、HR和SpO2,T0、T3、T4和T5的Ramsay评分,T3、T4、T5的VAS评分。结果在T5时,D6组SpO2低于D3组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但仍在95%以上。SBP、DBP、HR、Ramsay评分、VAS评分和SpO2(T5时点除外)在各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论颈丛神经阻滞后,右美托咪定给予负荷量并以0.3μg/(kg.h)或0.6μg/(kg.h)维持均能获得良好的镇静效果,作用安全。

颈丛神经阻滞后循环功能与血清甲状腺激素的变化

目的 观察颈丛神经阻滞甲状腺去神经支配后 ,体内甲状腺激素的变化以及麻醉后循环功能波动是否受血清甲状腺激素变化的影响。方法 选择择期手术无心血管疾患、非甲亢患者 6 4例 ,随机分为观察组 (A组 )、对照组 (B组 )各 32例 ,麻醉采用一针法颈丛神经阻滞 ,A组局麻药采用1 3%利多卡因和 0 2 5 %布比卡因混合液 2 5ml,均未加肾上腺素 ;B组用生理盐水注射液替代局麻药进行模拟 (采血样后 ,采用全麻方法做手术 )。分别于术前 1d、麻醉后 5、15、30min(切皮前 )取血 2ml,测定麻醉前、后甲状腺激素 (T3 、T4、FT3 、FT4)值 ,观察并记录SBP及HR的变化。结果 A组 32例患者颈丛神经阻滞约 5min ,SBP、HR开始增加 ,15～ 2 0min达到高峰 ,30min后逐渐下降 ;与麻醉前比 ,T4、FT3 、FT4等均增高 ,而T3 轻度下降 (P >0 0 5 ) ,但均在正常值范围内。B组的SBP、HR均无明显变化 ,T3 、T4、FT3 、FT4与A组相比 ,无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 颈丛神经阻滞所引起的部分患者一过性BP升高。

颈丛神经阻滞对甲状腺癌颈联合根治术患者术后疼痛影响的临床观察

目的探讨局麻、颈丛神经阻滞和静脉镇痛3种不同的麻醉方式对减轻甲状腺癌颈联合根治术后患者疼痛的作用。方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院2014年4月-2016年4月行甲状腺癌颈联合根治术的患者120例,按照随机数字对照表将所有术后患者分为局麻患者(A组)、颈丛神经阻滞患者(B组)、静脉镇痛患者(C组)3组,在手术结束后1、4、8、12、24、48h对3组患者进行VAS评分,比较3组患者对疼痛的反应情况,以及患者术后恶心呕吐的发生例数和免疫状况。结果 B组患者术后4、8、12、24、48hVAS评分较A、C组低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后1hVAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后A、C组患者使用地佐辛的例数及总量较B组多(P<0.05),A、C组恶心、呕吐发生率较B组高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者切口愈合较A、C组好,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后CD4、CD8细胞减少较少,与A、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺颈联合根治术后颈丛神经阻滞可以作为减轻患者术后疼痛及其他不良反应、促进切口愈合的有效手段应用于临床工作。

右美托咪定联合罗哌卡因对颈丛神经阻滞的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对颈丛神经阻滞的影响。方法将颈丛神经阻滞下行甲状腺良性肿瘤切除术的90例患者分为3组:0.375%罗哌卡因20 m L(R组)、0.375%罗哌卡因20 mL+右美托咪定0.5μg/kg(D1组)、0.375%罗哌卡因20 mL+右美托咪定0.75μg/kg(D2组)。记录麻醉前(T1)、颈丛神经阻滞后10 min(T2)、手术开始(T3)、分离甲状腺上极(T4)、手术结束(T5)的平均动脉压、心率和Ramsay镇静评分,观察感觉阻滞起效时间及持续时间、镇痛持续时间和不良反应发生率。结果在T2、T3、T4和T5时,D1、D2组的平均动脉压低于R组、心率慢于R组(P <0.05)。在T2、T3、T4和T5时,D1、D2组的Ramsay评分大于R组(P <0.05)。感觉阻滞起效时间D1、D2组短于R组,D2组短于D1组(P <0.05)。感觉阻滞持续时间D1、D2组长于R组,D2组长于D1组(P <0.05)。镇痛持续时间D1、D2组长于R组,D2组长于D1组(P <0.05)。结论 0.75μg/kg右美托咪定联合罗哌卡因可明显改善颈丛神经阻滞效果,安全性好。

臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的探讨臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的优势。方法锁骨骨折36例患者,随机分成3组,全身麻醉组(A组),臂丛阻滞麻醉组(B组),臂丛复合颈丛麻醉组(C组),每组12例,分别于麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、手术10min(T2)、上钢板时(T3)、缝合时(T4),记录血流动力学情况,观察患者术中不适次数和追加基础麻醉次数,并观察术后不良反应。结果①B组追加基础麻醉次数和术中不适次数与A、C组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。②B组的心率和平均动脉压在T1、T2、T3、T4时与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05)。③A、C组患者情况相似,无统计学意义。结论臂丛复合颈丛神经阻滞麻醉在锁骨骨手术中,麻醉效果接近全身麻醉,但操作简单,麻醉管理方便,更适合此类手术。

小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻在腔镜辅助甲状腺手术中的应用

目的通过观察小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻应用于腔镜辅助甲状腺手术中的麻醉及术后镇痛效果,探寻一种比较适用于该种术式的麻醉方法。方法选择行腔镜辅助甲状腺手术的患者96例,随机均分为三组:全凭静脉全麻组(A组)、罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(B组)及小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(C组)。B、C两组分别先以0.25%罗哌卡因及0.25%罗哌卡因与吗啡4mg混合液25mL行双侧颈丛神经阻滞;A组给予等量生理盐水对照,15min后行全麻,观察并记录三组患者术中芬太尼等的用药量、睁眼时间、拔管时间、术中知晓发生率及术后镇痛持续时间,并进行术后镇痛VAS评分。结果芬太尼用药量B、C两组明显少于A组(P<0.05);睁眼时间及拔管时间B、C两组明显短于A组(P<0.05);术后6～24 h内VAS评分显著低于A组(P<0.01或0.05),而术后14～48 h内VAS评分C组显著低于A、B两组(P<0.01或0.05);术后镇痛持续时间C组明显长于A、B两组(P<0.01或0.05)。三组均无术中知晓发生。结论小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻是一种更适合应用于腔镜辅助甲状腺手术、操作相对简便、副作用较少且可产生良好的术后镇痛效果的麻醉方法。

布托啡诺超前镇痛联合颈丛神经阻滞中加入右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察布托啡诺超前镇痛联合颈丛神经阻滞中加入右美托咪定在甲状腺手术中的应用效果。方法收集行甲状腺手术的患者70例,采用随机数字表法分为两组各35例;对照组于常规颈丛神经阻滞麻醉起效即刻给予氟哌利多0.25 mg、芬太尼0.05 mg缓慢静滴,观察组于颈丛神经阻滞前给予布托啡诺1 mg,并用含有右美托咪定(0.5μg/kg)的0.375%罗哌卡因进行颈丛神经阻滞。记录麻醉前(T0)、神经阻滞后10 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺(T3)、术毕(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2),于T0~T4时行镇静评分、T2~T4时行视觉模拟疼痛评分(VAS),记录痛觉神经阻滞起效、持续时间,评价麻醉效果,检测各时点血糖、血浆皮质醇水平,记录术中不良反应及术后并发症。结果观察组T1~T4时HR和MAP均低于对照组,且更接近于麻醉前水平;而Ramsay镇静评分均高于对照组,T2~T4时VAS均低于对照组(P<0.05或<0.01)。观察组痛觉神经阻滞起效时间短于对照组,而持续时间长于对照组(P均<0.01)。观察组整体麻醉效果优于对照组(P<0.05)。观察组T2~T4时血糖均低于对照组,T3、T4时血浆皮质醇低于对照组(P<0.05或<0.01),且观察组各时点血糖及血浆皮质醇水平更接近于麻醉前水平。观察组术中不良反应发生率低于对照组(P<0.05),且两组术后均无明显并发症发生。结论布托啡诺超前镇痛联合颈丛神经阻滞中加入右美托咪定能显著改善甲状腺手术中心血管应激反应,提高镇痛镇静及麻醉效果,同时可抑制由于麻醉、手术及疼痛等刺激所导致的神经内分泌应激反应。