双侧颈丛阻滞后喉返神经麻痹引起呼吸困难1例

患者女,63岁.因双侧多发性甲状腺腺瘤而手术.术前情况:HR 80次/min,P 80次/min,BP 16/10 kPa,T 36.5℃.EKG、胸片、血尿常规正常,凝血全套正常,肝肾功能等各项指标正常.甲状腺B超显示右侧腺瘤大小19 mm×20 mm×58 mm,左侧22 mm×24 mm×43 mm,峡部5 mm.术前用药:苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg术前30 min肌注.入室后开放静脉,鼻导管给氧,Hp多功能监测EKG,BP,HR,SpO2等.局麻药按1%利多卡因+0.1%地卡因+1∶20万单位的肾上腺素方法配置.操作方法:颈深丛按C4横突一点法进行阻滞.浅丛在胸锁乳突肌后缘中点处扇状进行阻滞.首先行右侧阻滞,深、浅注药各6 ml和10 ml.5 min后,病人右侧颈丛支配的区域皮肤开始麻木,对针刺无痛感.7 min时病人出现呛咳,但发声好,无胸闷气急,再观察10 min病人无异常主诉,各项监测指标无异常后再行左侧深、浅阻滞,用药量同右侧.5 min后,病人左侧颈丛支配的区域开始麻木,对针刺无痛.

颈丛阻滞后血压升高的原因探讨(附100例报告)

颈丛神经阻滞是颈部手术常用的麻醉方法。但由此而引起的血压升高临床上并非少见。我院自1984年1月～1988年9月共施颈丛麻醉430例,其中血压升高者100例(23.3％),现报告并初步探讨其原因。资料和方法全组中男30例,女70例,年龄18～75岁。手术时间多在1～3(1/2)h,最长5h10min。手术种类:甲亢行甲状腺次全切除术40例。

药物预防颈丛阻滞后的心血管副作用

目的比较艾司洛尔、乌拉地尔预防颈丛阻滞后心血管副作用的临床效果和安全性。方法将60例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为A,B,C,D组,每组15例。在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射:A组乌拉地尔0.5 mg/kg,B组艾司洛尔1 mg/kg,C组乌拉地尔0.3 mg/kg和艾司洛尔0.5 mg/kg,D组生理盐水2 ml。分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时,5,10,20,30 m in的SBP,DBP,HR,并计算心率收缩压乘积(RPP),观察麻醉效果。结果总有效率:A组93.33%,B组86.67%,C组100%,D组93.33%,4组比较,差异无显著性(P>0.05);4组颈丛阻滞前后比较,A组颈丛阻滞后5,10 min的SBP,DBP较D组明显下降(P<0.05),B组颈丛阻滞后5,10 min的HR较D组明显下降(P<0.05),较A组亦明显下降(P<0.05),C组颈丛阻滞后5,10 min的SBP,DBP,HR均较D组明显下降(P<0.05);D组颈丛阻滞后在各时点SBP,DBP,HR均较麻醉前明显升高(P<0.05);在RPP方面,B,C两组在颈丛阻滞后5 min、10 m in均较A组和D组明显下降(P<0.05)。结论使用艾司洛尔1 mg/kg或艾司洛尔0.5 mg/kg和乌拉地尔0.3 mg/kg混合,可以有效的预防颈丛阻滞后心血管副作用,效果安全可靠。

艾司洛尔与硝酸甘油用于颈丛阻滞后心血管不良反应的疗效观察

目的观察硝酸甘油与艾司洛尔控制甲状腺手术颈丛阻滞后心血管不良反应的效果。方法将60例甲状腺手术患者随机分为硝酸甘油组、艾司洛尔组和硝酸甘油艾司洛尔复合组。患者全部采用颈丛阻滞,记录并比较患者用药后的血流动力学变化。结果三组所用药物对控制颈丛阻滞后平均动脉压(MAP)及心率(HR)都有效,但复合组较另两组的效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司洛尔与硝酸甘油联合用药能有效控制甲状腺手术颈丛阻滞期间心血管不良反应,提高手术安全性。

硝酸甘油滴鼻对颈丛阻滞后血压与心率的影响

硝酸甘油滴鼻对颈丛阻滞后血压与心率的影响梁荣毕洪永朝刘光鉴颈丛阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方法，但颈丛阻滞后有５０％的病人可出现不同程度的血压升高，心率增快等心血管副反应。为寻找减轻这些不良反应的方法，我科在颈丛阻滞后用硝酸甘油注射液滴鼻，观察收...

艾司洛尔、乌拉地尔、尼卡地平预防颈丛阻滞后血心管反应疗效观察

目的比较预先注射艾司洛尔、乌拉地尔、尼卡地平三种药物后HR、BP变化,试以评价颈丛阻滞后心血管反应的效果。方法选择40例ASA为Ⅰ级的患者,随机分为4组A组艾司洛尔;B组乌拉地尔;C组尼卡地平;D组为不用药作为对照组,观察用药后、手术开始后HR、BP的变化。结果艾司洛尔组优于其它各组。结论艾司洛尔不仅能有效地控制心率加快,同时也可预防血压升高。

小剂量芬太尼并安定抑制颈丛阻滞后心血管副反应

颈丛阻滞下行甲状腺手术,麻醉效果确切,已为临床广泛应用,但血压升高,心率增快等心血管副反应不容忽视,尤其对合并高血压、冠心病患者。作者采用小剂量芬太尼并安定抑制颈丛阻滞后心血管副反应取得良好效果。

艾司洛尔用于处理颈丛阻滞后心血管副反应的效果观察

颈丛阻滞后病人出现明显的血压升高、心率加快、心律紊乱及心肌耗氧量增加等心血管副反应，特别是原有高血压病史及甲亢患者，若处理不当可出现严重不良后果。我们采用艾司洛尔处理颈丛阻滞后心血管副反应，收到了良好效果，现将结果报告如下： 1 临床资料及方法 本组共30例，男7例，女23例，年龄22～68岁。术前ASA1～2级，均无其他系统合并症。手术包括甲状腺腺瘤切除术、结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除及甲状腺结节……

颈丛阻滞后室颤一例抢救体会

心室颤动（室颤）是心搏骤停患者的主要心电图表现，正确及时消除室颤关系到心肺复苏（CPR）成败的关键，必须争分夺秒，采取果断措施，其中除颤至关重要。笔者在2008年对1例患者在手术室内发生室颤后1min内进行除颤，同时配合其他心肺复苏措施，抢救成功，现报道如下。

艾司洛尔、乌拉地尔、尼卡地平预防颈丛阻滞后心血管反应疗效观察

目的 比较预先注射艾司洛尔、乌拉地尔、尼卡地平三种药物后 HR、BP变化 ,试以评价颈丛阻滞后心血管反应的效果。方法 选择 6 0例 ASA为 级的患者 ,随机分为 4组 :A组艾司洛尔 ;B组乌拉地尔 ;C组尼卡地平 ;D组为不用药作为对照组 ,观察用药后、手术开始后 HR、BP的变化。结果 艾司洛尔组优于其它各组。结论 艾司洛尔不仅能有效地控制心率加快 。

艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管反应临床观察

目的:比较不同剂量的艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副作用的效果。方法:将60例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为A、B、C三组,每组20例。在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射:艾司洛尔0.5mg/kg(A组),艾司洛尔1mg/kg(B组),生理盐水2ml(C组)。分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时、5、10、20、30min的SBP,DBP,HR,并计算心率收缩压乘积(RPP),观察麻醉效果。结果:3组麻醉效果的比较,差异无显著性(P>0.05)。颈丛阻滞后5、10min的SBP,DBPA组较C组明显下降(P<0.05);HRB组较A、C组明显下降(P<0.05);RPPA、B两组较C组明显下降(P<0.05)。结论:预防性使用艾司洛尔,可以有效的治疗由于颈丛阻滞所导致的心血管副作用,其中1mg/kg其效果优于0.5mg/kg。

颈丛阻滞后血压心率变化与甲状腺素的关系

目的：观察甲状腺颈丛神经阻滞后,体内甲状腺激素的变化及其对血压、心率影响。方法：选择择期手术无心血管疾患、无情绪紧张、非甲亢患者44例。麻醉采用双侧颈浅、术测颈深的阻滞方法,颈深分别阻滞颈椎3、4、5,每个点采用0.25%布比卡因3~4ml,颈浅8~10ml注射,未加肾上腺素。分别于术前ld、麻醉后5min、15min、30min（切皮前）取血2ml,测定麻醉前、后甲状腺激素（T3,T4、FT3、FT4）值,观察并记录BP及HR的变化。结果：44例患者颈丛神经阻滞5min后,BP、HR开始上升,15min左右达到高峰,30min后开始慢慢下降;与麻醉前比,T4、FT3、FT4均轻度增高,而T3轻度下降（P〉0.05）,但均在正常值范围内。结论：颈丛神经阻滞引起部分患者一过性BP升高、HR增快,与甲状腺激素轻微变化无明显关系,原因值得进一步探讨。

颈丛阻滞后心血管反应的原因及其防治

本文研究240例颈丛阻滞下施行甲状腺手术的病人,同时用放射免疫法测定其中40例病人围手术期的血管紧张素Ⅱ,皮质醇和游离T_3。结果表明:(1)颈丛阻滞后血压,心率有明显上升(P<0.05)。(2)除游离T_3外,血管紧张素Ⅱ、皮质醇和血糖于麻醉后,术中及术后有显著增加(P<0.01)。(3)心血管反应的原因与颈动脉窦和颈迷走神经受阻滞,手术刺激,镇痛效果不全,病人焦虑和术前伴有高血压等因素有关。(4)安定、氟哌利多、哌替啶或芬太尼等辅助药能减少心血管反应。