cN0甲状腺乳头状癌BRAF^(V600E)突变与颈中央区淋巴结转移的研究

目的:研究临床无淋巴结转移(c N0)的甲状腺乳头状癌(PTC)BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系,为c N0期PTC预防性颈中央区淋巴结清扫术提供有效的参考指标。方法:选取2010年5月至2014年8月在本院行颈中央区淋巴结清扫术的420例c N0期PTC病例,采用Taqman荧光定量PCR检测方法研究BRAFV600E突变与颈中央区淋巴结转移的临床病理特征关系。结果:420例c N0期PTC中,c N0期PTC患者中的颈中央区淋巴结转移率为42.4%。年龄、肿瘤大小、腺体外侵、肿瘤分期和BRAFV600E突变与c N0期PTC的中央区淋巴结转移差异有统计学意义。结论:年龄>45岁,肿瘤直径>1cm,腺体外侵,肿瘤分期T3~T4、BRAFV600E突变可作为预防性中央区淋巴结清扫术的参考指标。

单侧甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的临床特点及影响因素

目的:探讨单侧甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的临床特点及影响因素。方法:选择2015年3月-2019年3月攀枝花市中心医院收治的单侧甲状腺乳头状癌患者179例,观察颈部中央区淋巴结转移发生情况。采用单因素分析影响颈部中央区淋巴结转移相关因素;多因素Logistic回归分析影响颈部中央区淋巴结转移危险因素。收集资料包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、肿瘤直径、原发病灶、形态、边界、包膜侵犯。结果:单侧甲状腺乳头状癌患者179例,发生颈部中央区淋巴结转移56例,占31.28%;未发生颈部中央区淋巴结转移123例,占68.72%。单因素分析结果显示,两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、形态和边界比较差异无统计学意义(P>0.05);两组肿瘤直径、多发病灶和包膜侵犯比较差异有统计学意义(P<0.05)。将上诉单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,肿瘤直径、多发病灶和包膜侵犯为影响颈部中央区淋巴结转移的危险因素。结论:单侧甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移发生率较高,颈部中央区淋巴结转移受多因素影响,其中肿瘤直径、多发病灶和包膜侵犯为其危险因素。

甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移数目对颈侧区淋巴结转移的预测价值

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移数目对颈侧区淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年8月冀中能源峰峰集团总医院病理学检查确诊的131例甲状腺乳头状癌患者的病例资料,患者均行颈部中央区与颈侧区淋巴结清扫手术,统计颈部中央区淋巴结转移数目及其与颈侧区淋巴结转移的关系。结果颈部中央区淋巴结转移对颈侧区淋巴结转移的预测敏感度为65.93%,阳性预测值为66.67%。颈部中央区淋巴结转移数目的增加与颈侧区淋巴结转移率呈正相关(r=0.947,P=0.002)。以2、3、4枚为临界,颈部中央区淋巴结转移患者的颈侧区淋巴结转移率明显升高(P<0.05)。以5、6枚为临界,颈部中央区淋巴结转移患者的颈侧区淋巴结转移率无明显变化(P>0.05)。结论甲状腺乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转数目对颈侧区淋巴结转移有较高的预测价值。

PTC颈部中央区淋巴结转移与超声征象的相关性分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区淋巴结转移与超声征象的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月195例PTC患者的超声影像与病理结果,根据颈部中央区淋巴结转移情况,分为淋巴结转移组与淋巴结无转移组,比较两组PTC颈部中央区淋巴结转移超声征象的差异。结果单因素分析:两组PTC病灶的前后径、上下径、左右径、病灶形态、PTC是否突向甲状腺包膜、病灶内是否存在微钙化,差异均有统计学意义(P<0.05),均为颈部中央区淋巴结转移的危险因素。多因素分析:PTC病灶突向甲状腺包膜为PTC颈部.中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论PTC超声征象可以预测颈部中央区淋巴结转移,能为临床手术方式的选择提供一定影像学依据。

甲状腺乳头状癌超声特征与颈部中央区淋巴结转移的相关性分析

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)超声特征与颈部中央区淋巴结转移的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2020年11月本院经手术病理证实的41例(共53个结节)PTC患者的临床资料,分析患者术前超声特征,包括位置、数目、大小、纵横比、边界、内部回声、微钙化、血流情况、侵犯被膜等。按照有无颈部中央区淋巴结转移分为转移组、未转移组,将上述超声特征与颈部中央区淋巴结转移进行单因素分析。结果41例PTC患者中发生颈部中央区淋巴结转移18例,转移率为43.09%(18/41),术前超声诊断符合率为50.00%(9/18)。PTC主要的超声特征为实性、低回声或极低回声、纵横比>1、边缘不规则、微钙化、甲状腺外侵犯。转移性淋巴结超声特征主要为淋巴结内出现囊性变、高回声或微钙化。当PTC位于下部、多发、最大径>1 cm、侵犯被膜、血流呈2~3级时,容易发生颈部中央区淋巴结转移,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组PTC回声类型、回声是否均匀、边界、微钙化、纵横比比较差异无统计学意义。结论PTC超声特征中,结节位于下部、多发、最大径>1 cm、侵犯被膜、血流呈2~3级是颈部中央区淋巴结转移的危险因素,具有一定的预测价值。

甲状腺微小癌位置与颈淋巴结转移的关系

目的探寻甲状腺乳头状微小癌病灶位置与颈淋巴结转移的关系.方法回顾分析云南省肿瘤医院头颈外科2013年1月至2016年1月收治334例甲状腺乳头状微小癌患者的临床资料,研究病灶位置、病灶大小、是否突破被膜等因素与颈部中央区淋巴结及颈侧区淋巴结转移的关系.结果甲状腺乳头状微小癌位于甲状腺上极时发生VI区淋巴结转移率为33.33%(26/104),中极为39.81%(43/108),下极为52.46%(64/122),肿瘤位于下极时更倾向于发生VI区淋巴结转移(P<0.05).发生颈侧区淋巴结转移者为46例(46/334,13.77%),上极肿瘤发生颈侧区淋巴结转移率为21.15%(22/104),中极为11.11%(12/108),下极为9.83%(12/122),病灶位于甲状腺上级时更倾向于发生颈侧区淋巴结转移(P=0.030),其中3例(6.5%)患者无中央区淋巴结转移而直接发生跳跃式颈侧区淋巴结转移。颈侧区淋巴结转移的患者中发生肿瘤突破被膜的比率为30.43%(14/46),高于未发生淋巴结转移的患者人群的19.09%(55/288)(P<0.05).结论甲状腺乳头状微小癌病灶位置与颈部淋巴结转移存在一定的相关性.

甲状腺微小癌颈淋巴结转移相关危险因素分析及预防性清除的观察

研究甲状腺微小癌(PTC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,观察预防性颈中央区淋巴结清除(CLND)的效果。回顾性分析136例术前评估无颈部淋巴结转移的PTC患者的临床病理资料,单因素和Logistic回归模型分析CLNM的危险因素。分析随访结果,评估CLND的术后效果。CLND的阳性率为39.7%,随访期间2例肿瘤复发转移死亡。单因素分析显示,性别、肿瘤直径、包膜浸润、肿瘤个数与CLNM有关(P<0.05);Logistic回归模型证实,肿瘤直径、包膜浸润、肿瘤个数是CLNM的独立危险因素(P<0.05)。肿瘤直径(≥5 mm)、包膜浸润、肿瘤个数(≥2)与PTC患者CLNM显著相关。

喉癌患者淋巴结转移颈部复发以及预后生存情况

目的分析喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。方法随机选取2014年1月—2015年1月盘锦市中心医院耳鼻喉外科收治的60例喉癌患者,并且依据治疗方法的不同,分为研究组(30例)和对照组(30例)。给予对照组患者临床治疗中采取常规手术方法治疗,给予研究组患者,应用淋巴结清扫手术,对两组临床侧颈区淋巴结转移、颈部复发、疾病预后生存情况进行分析。结果对两组患者,临床中研究组经药物及淋巴结清扫治疗后,患者中央区和侧颈区淋巴结转移发生率降低,同时患者在疾病预后生存率(P=0.014)、复发率(P=0.025)方面,较对照组比较降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床喉癌治疗中,应用淋巴结清扫手术,可以有效避免中央区和侧颈区淋巴结转移,降低颈部疾病复发,改善患者预后生存情况,发挥临床实际作用。

甲状腺微小乳头状癌发生颈部中央区淋巴结微转移的危险因素分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生颈部中央区淋巴结微转移的危险因素。方法回顾性收集2014年1月—2018年12月在四川大学华西医院行外科手术,术前超声未发现颈部中央区淋巴结转移的PTMC患者,术中行患侧颈部中央区淋巴结清扫或患侧颈部中央区加颈侧区淋巴结清扫术。以术后病理为金标准,将患者分为颈部中央区淋巴结微转移组(微转移组)和颈部中央区淋巴结无转移组(无转移组)。比较两组在临床特征及超声征象的差异。结果共纳入患者507例,其中微转移组223例(44.0%),无转移组284例(56.0%)。单因素分析结果显示,与无转移组比较,微转移组患者的年龄较小,男性较多,结节最大径与结节体积偏大,结节呈多灶性、累及双侧叶、侵及甲状腺被膜的比例较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄较小[比值比(odds radio,OR)=0.967,95%置信区间(confidence interval,CI)(0.949,0.985),P<0.001]、男性[OR=2.357,95%CI(1.503,3.694),P<0.001]、结节最大径较大[OR=1.232,95%CI(1.100,1.379),P<0.001]、结节体积较大[OR=1.031,95%CI(1.008,1.114),P=0.032]、呈多灶性[OR=2.309,95%CI(1.167,4.570),P=0.016]、侵及甲状腺被膜[OR=1.520,95%CI(1.010,2.286),P=0.045]为颈部中央区淋巴结微转移的独立危险因素。结论患者为男性、年龄较小、PTMC结节最大径与结节体积偏大、呈多灶性、侵及甲状腺被膜,是PTMC患者颈部中央区淋巴结微转移的危险因素,通过这些临床及超声征象可为医生临床处理决策提供理论依据。

超声对甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的诊断价值

评价甲状腺乳头状癌患者接纳超声检查对于颈淋巴结转移的诊断的临床意义和价值。方法 对2021年1月—2023年1月115例我医院甲状腺癌手术治疗后经病理学检查确诊为PTC的病例进行了回顾性研究和分析。随后对患者病灶的最大径、内部回声、钙化形态、边缘、后方回声,包膜侵犯以及血流信号几个方面的超声特征进行统计和总结;进而明确超声诊断的效果。结果 115例 PTC患者中,有39例患者的术前超声提示CLNM,最终的病理结果表现中CLNM患者共计60例。术前接纳超声检查的CLNM患者其敏感性为61.50%,特异性为91.78%,准确率为77.78%,阳性预测值为86.55%,阴性预测值为73.67%。有、无CLNM的患者最大直径、微钙化及包膜浸润均有显著性差异(P<0.05)。结论 结节的最大直径在1.5 cm或以上,有微钙化、包膜侵犯的病患者更容易出现颈部CLNM,因此,在手术之前,对颈淋巴结扫查及评估必须加强重视与规范。

1988例甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨1988例甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部中央区淋巴结转移的危险因素。方法:回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院2010-01-2016-03期间初治的PTMC癌患者的临床病理特征,通过χ~2检验、多因素统计分析,探讨颈部中央区淋巴结转移的危险因素。结果:颈部中央区淋巴结转移率为34.9%。单因素分析显示,确诊年龄<45岁、男性、多灶、肿瘤位于双侧腺叶(含峡部)、肿瘤直径>5mm、包膜浸润、包膜外侵犯是颈部中央区淋巴结转移的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,男性、确诊年龄<45岁、肿瘤直径>5mm、包膜浸润、包膜外侵犯是影响颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素。肿瘤位置是单灶颈部中央区淋巴结转移的独立危险因素,其中单灶位于腺叶下极者中央区淋巴结转移率最高(46.8%);而多灶肿瘤位置与中央区淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:当PTMC患者存在以下情况:男性、确诊年龄<45岁、肿瘤直径>5mm、包膜浸润、包膜外侵犯,单灶位于腺叶下极时,应警惕淋巴结转移可能,建议行积极诊治方案以及更加密切的术后随访。