超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛

目的探讨超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性。方法选择2020年6月至2022年6月莆田市第一医院疼痛科收治的三叉神经及颈2、颈3神经分布区的带状疱疹后神经痛患者52例,病程1~3个月。采用随机数字表法分为常规组和射频组,每组26例。射频组在超声引导下行患侧颈交感链双极高场强脉冲射频治疗,常规组行超声引导下穿刺放置射频套管但不进行射频治疗。记录两组患者术前、术后1、30、90、180 d视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分、镇痛药物使用量及治疗过程中不良反应发生情况。结果两组治疗后各时间点VAS、PSQI较术前明显降低(P<0.05),SF-36较术前明显升高(P<0.05)。射频组治疗后各时间点VAS、PSQI较常规组降低明显(P<0.05),SF-36较常规组也明显升高(P<0.05),镇痛药物使用量也明显较少(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛安全有效。

星状神经节阻滞治疗颈交感神经链损伤1例报告

颈交感神经链病变常因颈部外伤、肿瘤、结核或肺尖病发等引起，主要表现为Homer征服性。我科于1999年8月收治1例因颈部外伤所致的颈交感神经链损伤患儿，采用以星状神经节阻滞为主的综合治疗，约一个月后基本痊愈出院，随访2年无复发及后遗症。今报告如下。

喉上神经袢的形态学研究

本文于60具(120侧)人体标本中,见喉上神经及其分支与颈交感链间有交通者118侧(98.3％)。交通支与喉上神经及其分支共同构成喉上神经袢,与喉上神经外支成袢者最常见。喉上神经外支呈袢状,而非传统的干形。喉上神经袢是甲状腺的主要神经来源之一。根据喉上神经袢的形状将其分为V形、U形和混合形三种,结合吻合频度等,进一步分为5个类型。

喉上神经襻的新亚型及其临床应用

目的：研究喉上神经襻的分型，为预防颈部手术中喉上神经外支的损伤提供解剖学基础。方法：随机集用成年尸体50具（计100侧），解剖出喉上神经及其分支喉外支和喉内支，显露迷走神经干和颈交感神经链，观察喉上神经襻的组合形式。结果：除2侧外，98侧颈交感神经链与喉上神经及其分支相吻合，形成襻。根据襻的不同形态，将其分为en、tn、、t0en,inen5种类型，其出现率分别为82％、9％、3％、2％和2％。本实验显示了18种喉上神经襻的新亚型。结论：颈交感神经链与喉上神经及其分支之间普遍存在交通，86％颈交感神经链与喉上神经外支之间存在交通者；喉上神经外支呈襻状，而非干式；甲状腺手术尽可能接近甲状腺囊单根结扎甲状腺血管，以避免喉上神经襻和／或外支的损伤。

狗喉上神经袢神经束性质的鉴别

用成年杂种狗１２只，在全麻状态下放血，取其颈交感干与喉上神经外支间的交通支及其与喉上神经外支汇合后的神经干，甲醛固定，明胶包埋，恒冷切片后用Ｋａｒｎｏｖｓｋｙ乙酰胆碱酯酶组化方法，对上述材料进行观察。我们发现交通支多为无髓纤维，酶反应呈强阳；混合后的神经含有髓酶反应阳性和阴性纤维及无髓酶反应强阳性纤维，证实喉上神经袢含有体躯运动、内脏运动（交感神经）纤维及感觉纤维。因此，喉上神经拌为混合神经。