颈前路椎间盘切除减压植骨融合术后患者颈长肌和颈伸肌的影像观察

目的观察脊髓型颈椎病患者接受颈前路椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)术后的颈长肌和颈伸肌变化情况,并分析颈长肌和颈伸肌的术后变化与ACDF手术疗效的相关性。方法以该科2016年6月~2021年6月开展单节段ACDF手术的62例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,分别于术前、术后3个月、术后1年和末次随访时,进行VAS评分、mJOA评分和NDI指数等疗效指标评价;同时,采用颈椎MRI T2加权像检查并测量其颈长肌和颈伸肌的横截面积(cross section area,CSA),颈长肌的最长径/最短径比值(ratio of long and short lines,RLS)以及颈长肌和颈伸肌的容积。采用Pearson相关性系数对颈长肌和颈伸肌容积与上述疗效指标进行相关性分析。结果62例患者均成功完成单节段ACDF手术且获访24~30个月、平均25.9个月。与术前相比,患者术后3个月、1年和末次随访时的颈肩痛VAS评分、mJOA评分和NDI指数均显著改善(P<0.05)。末次随访时采用Odom标准评价,优38例,良22例,可2例。与术前相比,所有患者术后3个月、1年和末次随访时的颈长肌CSA和颈长肌容积均显著减少(P<0.05),术后3个月、1年和末次随访时的颈长肌RLS均显著增加(P<0.05);颈伸肌CSA和颈伸肌容积在手术前和术后各时间的变化无显著性差异(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,术后3个月、术后1年和末次随访的颈长肌容积与同时期的VAS评分和NDI指数均呈负相关性(P<0.05),与mJOA评分无明确相关性(P>0.05);而颈伸肌容积与同时期的VAS评分、NDI指数和mJOA评分均无明确的相关性(P>0.05)。结论脊髓型颈椎病患者行ACDF手术后,颈长肌可出现一定程度退变,颈伸肌的退变并不显著。颈长肌的退变可对手术预后产生不利影响。

常规康复手法结合等长收缩训练治疗颈伸肌劳损的疗效评价

颈伸肌劳损若未接受有效治疗,可导致肌力减退,本体感觉退化,进一步导致颈部静力平衡发生改变,并最终演化为颈椎病。本研究旨在探讨常规康复治疗的基础上增加颈伸肌等长收缩训练对颈伸肌劳损的疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集2019年7月~2020年6月于本院门诊就诊的颈伸肌劳损患者50例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组各25例。实验组中,男13例,女12例;年龄(37.77±7.56)岁.

颈伸肌群对颈椎间盘和小关节内压力变化的影响

目的：颈椎周围肌群是维系颈椎关节稳定和功能的动力系统，其性能改变对颈椎病发生发展具有重要意义。实验拟观察新鲜颈椎标本椎间盘和小关节内压力变化，探讨颈周肌群在颈椎发病机制中的作用。方法：①实验材料：实验于2005-03／07在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿生物力学实验室完成。5具新鲜尸体颈椎结构标本由原解放军第一军医大学提供。②实验方法：将C3-4、C4-5、C5-6、C6-7，的颈椎间盘前缘和关节突关节C3-4、C4-5、C5-6、C6-7等处同时埋置8个微型压力传感器，并应用模拟颈伸肌正常生理段性能的弹簧。③实验评估：观察颈椎结构包括颈伸肌等在颈椎活动时的压力变化情况。结果：随前屈角度的增加，颈椎间盘内的压力和颈伸肌的拉力明显增加。而随后伸角度的增加，小关节内的压力明显增加。加载模拟伸肌后，椎间盘和小关节的压力明显减低。结论：颈伸肌群分担了一部分颈椎载荷，屈颈几率和强度的增加是颈椎病发生发展的关键因素。

等长收缩运动治疗单纯颈伸肌劳损的疗效观察

目的总结等长收缩运动治疗单纯颈伸肌劳损的疗效。方法随机将56例单纯颈伸肌劳损分为两组,一组应用等长收缩运动进行治疗,另一组应用手法治疗,对比两组患者疗效。结果治疗1周后,两组患者的总有效率均为100%(P>0.05)。结论等长收缩运动治疗单纯颈伸肌劳损的疗效与手法治疗相近,但该法具有更安全、经济、且不受条件、时间限制,更有主动巩固疗效和积极预防的作用。

力敏化腧穴推拿对颈椎病患者颈伸肌张力的影响

目的:通过观察颈椎病患者颈伸肌张力的变化,对力敏化腧穴推拿治疗颈椎病的疗效进行评价。方法:将60例颈椎病患者随机分为治疗组(力敏化腧穴推拿)和对照组(普通腧穴推拿组),以颈伸肌张力作为观察指标,治疗组和对照组均每周治疗5次,共治疗30次后观察颈伸肌张力的改善情况。结果:两组患者治疗后颈伸肌张力均明显改善(P<0.05)。治疗组颈伸肌张力改善明显优于对照组。结论:力敏化腧穴推拿对改善颈椎病患者的颈伸肌张力有显著疗效,较对照组有明显的优效性。

颈伸肌群训练在颈椎病康复中的作用研究

颈肌改变在颈椎发病中起着重要作用,首先综述了有关颈伸(深)肌群在维系颈椎稳定作用的研究进展,其次阐述了颈伸肌群训练方法,从而缓解和改善颈椎病引起的疼痛等不适症状,为颈伸肌群训练康复颈椎病提供理论依据。

不同类型颈椎病患者颈伸肌肌容量与颈椎矢状位参数的差异及相关性研究

目的 :探讨不同类型颈椎病患者之间颈伸肌肌容量与颈椎矢状位序列的差异及相关性。方法 :回顾性分析2016年5月~2018年7月就诊于北京大学国际医院的颈椎病患者563例,其中男性304例,女性259例,平均年龄53.3±19.6岁,根据颈椎病的类型分为A组(脊髓型颈椎病,n=208)、B组(神经根型颈椎病,n=194)和C组(颈型颈椎病,以轴性症状为主且无神经受压的临床症状或体征,n=161)。所有患者行颈椎MRI及颈椎侧位X线片检查。通过PACS (picture archiving and communication systems)系统在颈椎侧位X线片上测量颈椎矢状位参数序列:C2-7 Cobb角、C0-2 Cobb角、C7斜率(C7 slope,C7S)和C2-7矢状垂直轴(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)。通过Image J软件对MRI轴位像上C3~7上终板水平浅层颈伸肌截面积(superficial extensor area,SEA)、深层颈伸肌截面积(deep extensor area,DEA)与相应颈椎椎体截面积(vertebra body area,VBA)的比值进行了测量和分析,以SEA/VBA及DEA/VBA作为颈伸肌肌容量。采用ANOVA单因素方差分析对组间矢状位参数,颈伸肌肌容量进行对比(组间两两对比采用Games-Howell法),采用Pearson相关性分析对颈伸肌肌容量与矢状位参数关联性进行分析。结果:C2-7 Cobb角A组(8.64°±6.19°)显著低于B组(12.55°±6.27°,P<0.05)及C组(13.08°±5.77°,P<0.05);C7S A组(28.09°±10.16°)显著高于B组(22.26°±7.55°,P<0.05)及C组(21.63°±8.96°,P<0.01);C2-7 SVA A组(21.77±12.38mm)显著高于B组(17.80±10.82mm,P<0.05)及C组(15.54±6.82mm,P<0.01)。SEA/DEA比值各组之间无显著统计学差异,A组患者DEA/VBA比值明显低于B、C组(P<0.05),其中以C3-5水平差异最为显著(P<0.05)。Pearson相关分析显示A组C3 DEA/VBA比值与C2-7 SVA (r=-0.379,P<0.05)及C7S (r=-0.311,P<0.05)呈弱负相关,C4水平DEA/VBA比值与C2-7 SVA (r=-0.478,P<0.01)及C7S(r=-0.466,P<0.01)呈中度负相关,而SEA/VBA比值与矢状位参数未表现出显著统计学相关性。结论:脊髓型颈椎病患者的颈椎矢状位序列较其他类型颈椎病表现出显著的失平衡改变,脊髓型颈椎病患者的深层颈伸肌体积显著低于其他类型的颈椎病,深层颈伸肌近头端附着区域的体积与C2-7 SVA及C7S之间存在一定程度的负相关性。

颈前路椎间盘切除减压融合术后颈长肌、颈伸肌形态学变化与改良日本矫形协会评分及颈部功能障碍指数相关性研究

目的:探讨颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)后颈长肌、颈伸肌形态学变化与改良日本矫形协会(mJOA)评分及颈部功能障碍指数(NDI)的相关性。方法:选取接受ACDF治疗的患者64例为研究对象,分别于术前、术后12个月采用mJOA评分及NDI评价颈椎功能状态,并进行MRI检查,测量C 2~C 7各椎间盘水平颈长肌截面积(AxCSA)和长短径线比值(RLS),依据层厚计算颈长肌容积,同时测量相同层面颈伸肌截面积(CESA)并将其与相应椎体截面积(VBA)的比值作为颈伸肌容积。比较手术前后颈长肌、颈伸肌的形态学变化,并与mJOA评分及NDI进行相关性分析。结果:术后12个月时,手术节段AxCSA和颈长肌容积较术前显著减少,RLS较术前显著增加(均P<0.05)。术前和术后12个月时CESA、CESA/VBA比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与术前比较,术后12个月时mJOA评分明显增加,而NDI显著下降(均P<0.05)。颈长肌容积与NDI呈负相关(P<0.05),与mJOA评分无相关性(P>0.05);CESA/VBA与mJOA评分和NDI无相关性(均P>0.05)。结论:ACDF后CESA和颈伸肌容积无明显改变,而手术节段相应的颈长肌形态变化显著,且颈长肌容积与术后NDI存在负相关性。

颈伸肌等长练习在颈部康复中的作用

叙述了颈伸肌等长练习在颈部康复应用中的有效性、可靠性和安全性;讨论了颈伸肌等长练习所需阻力负荷量,训练组数及频度。

可视化针刀干预对颈型颈椎病模型兔颈后伸肌超声影像和肌肉形态的影响

目的观察可视化针刀干预对颈型颈椎病模型兔颈后伸肌超声影像和肌肉形态的影响。方法采用随机数字表法将18只6月龄新西兰雄性兔分为空白组、模型组、针刀组,每组6只。采用长期低头位方法制备颈型颈椎病模型,应用颈椎X线侧位片进行模型评估。空白组和模型组正常饲养,不进行干预。针刀组在超声引导下按照人体四步针刀法进行干预,每周1次,连续干预4周。采用超声检查颈部肌肉回声、血流情况,并用超声弹性成像观察剪切波速度;HE染色观察颈后伸肌纤维排列及炎症情况。结果与空白组比较,模型组的肌肉回声明显增强,血流信号增多,弹性成像图表现为红色为主的高硬度弹性图,肌肉较硬;与模型组比较,针刀组肌肉回声明显下降,血流信号减少,弹性结果表现为蓝绿色为主的中硬度弹性图,肌肉硬度明显降低。与空白组比较,模型组的剪切波速度明显提高(P<0.05);与模型组比较,针刀组的剪切波速度明显下降(P<0.05)。HE染色结果显示,空白组颈肌纤维排列整齐,未见炎症细胞浸润;模型组颈肌肌束排列紊乱,细胞核数目增多,有大量炎症细胞浸润;针刀组颈肌肌束排列较整齐,炎症细胞数量减少。结论超声引导下针刀干预颈型颈椎病模型兔可以有效改善颈后伸肌肌肉紊乱的形态结构,减少炎症反应,促进肌肉组织损伤的修复。

颈椎病人颈伸肌群等速运动测试试验研究

目的:探讨颈伸肌群力学性质的变化与颈椎病的关系。方法:本研究采用随机对照试验的方法,应用等速运动测试系统对颈椎病人颈部肌群力学性能进行了研究。结果:颈椎病人颈部肌群力学性能与正常人相比显著降低,经过推拿手法治疗后,颈椎病人的各项力学指标得到显著改善。结论:颈椎病人颈部肌群力学性质的变化在颈椎病的发生发展中意义重大,是手法发生作用的关键环节。

推拿手法对颈椎病患者颈伸肌群影响的研究进展

推拿手法作为颈椎病的一种有效的非手术治疗手段,在临床中发挥了其特有的治疗作用.目前已有报道认为颈椎病的发生发展与颈椎周围软组织尤其是颈伸肌群密切相关,文章从推拿手法作用机制出发,探讨推拿手法对颈伸肌群的作用机制以及研究进展.

后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及临床应用

目的探讨一种改良微创入路--后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路的颈椎椎板成形术的技术要点及其早期临床应用效果。方法对2010年11月至2011年11月采用后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路治疗的21例病人的临床资料进行分析,其中男14例,女性7例,平均年龄为54.9岁(40~72岁)。记录手术时间、病人术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症;记录病人手术前后颈椎疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)、健康调查简表(the MOS item short form health survey, SF-36)及日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,评估手术效果,分析该方法的技术要点。结果经颈后肌间隙入路可以获得良好的颈椎椎板成形术手术区暴露,手术均顺利完成。平均手术时间为196 min(170~240 min),平均术中出血量为336 ml(150~700 ml),平均术后引流量为160 ml(50~330 ml),平均住院时间为13.2 d(8~19 d)。术后1例伤口出现脂肪液化,处理后好转;无脑脊液漏、伤口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生,无内植物松动、移位情况;发生C5神经根麻痹1例,轴性症状3例,主要表现为颈肩部疼痛、发紧感,但症状均较轻,不需特殊处理。末次随访时,颈椎VAS评分、NDI评分、SF-36评分及JOA评分与术前相比均明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),JOA改善优良率为85.7%(18/21)。结论颈后路经肌间隙保留颈后伸肌群入路行颈椎椎板成形术体现了微创的理念,能最大限度地保留颈后伸肌群及其附属结构的完整性。该入路可在脊髓充分减压、缓解术后神经症状的同时,减轻轴性症状,提高病人生活质量。

颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对恢复颈椎生理曲度的影响

目的:探讨颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对颈椎曲度异常患者恢复生理曲度的临床价值,为颈椎病的临床诊治提供方法和思路。方法:选取有明显颈椎生理曲度异常的颈型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者行颈椎牵引治疗,治疗组患者行颈部后伸肌群功能锻炼加牵引治疗,住院治疗2周,出院指导功能锻炼12周后,观察2组患者治疗前后的症状、评分、X线变化。结果:2组2有效率及X线结果比较,差异无统计学意义。2组治疗后评分比较,P=0.043,差异有统计学意义。结论:颈部后伸肌群功能锻炼与颈椎牵引相结合的治疗方式优于单纯的牵引治疗,对颈型颈椎病患者具有治疗作用。

颈型颈椎病颈后伸肌群运动康复治疗研究

目的对颈型颈椎病颈后伸肌群运动康复治疗方法进行分析。方法选取78例颈型颈椎病患者,来院就诊时间为2017年2月至2018年4月,分组形式为随机分组法分成两组。对照组采用传统推拿法,观察组采用颈后伸肌群运动康复治疗方法。结果治疗前,颈椎后伸活动度和最大肌力无差异(P>0.05);治疗后,颈椎后伸活动度和最大肌力差异显著(P<0.05)。临床治疗效果观察组与对照组相比更高,有明显差异(P<0.05)。结论将伸肌群运动康复治疗方法融入到颈型颈椎病治疗中,颈椎后伸治疗效果显著,使患者能够快速恢复健康。

青少年颈痛患者颈后伸肌的肌骨超声表现特点及其相关性研究

目的:探究青少年颈痛患者颈后伸肌的肌骨超声表现特点及其相关性。方法:本文选取2017年1月份至2018年1月份在本院接受颈痛治疗的青少年患者共56例作为观察组,同时选取56例健康的青少年作为对照组。运用肌骨超声表现来判断青少年颈痛的表现特点,对其相关性进行研究。结果:观察组颈后伸肌收缩前后肌肉变化系数低于对照组,有统计学差异(P<0.001);观察组颈椎生理曲度的变化小于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组颈后伸肌系数与患者颈椎曲度相关性小于对照组;观察组的颈后伸肌系数与平均每天运动时间呈正相关,与平均每天使用手机时间呈负相关,与其他项无相关性。对照组与每天使用手机时间呈负相关,与其他项无相关性。结论:在肌骨超声显示,颈痛青少年颈后伸肌收缩前后肌肉变化系数、颈后伸肌系数与颈椎曲度低于健康青少年,长时间使用手机是引发青少年颈痛的直接原因,肌骨超声表现为颈后伸肌评价提供了依据。

颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕对反复性颈椎病患者临床疗效的影响

目的:探析颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕对反复性颈椎病患者临床疗效的影响。方法:选取76例反复性颈椎病患者,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予颈椎牵引治疗,观察组给予颈椎牵引、颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕治疗。比较两组患者的临床疗效、颈椎功能及复发率情况。结果:治疗后,观察组颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组(P<0.05),颈椎病临床评价量表(CASCS)评分高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(97.37%)高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访12个月时的复发率(7.89%)低于对照组(36.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部后伸肌群功能锻炼联合家庭颈椎曲度维持枕治疗反复性颈椎病患者临床效果显著,可有效改善患者的枕部、颈部、肩部疼痛等相关症状,降低复发率。

单开门椎管扩大成形钛板固定联合颈后伸肌附着点重建的疗效研究

目的探讨单开门椎管扩大成形钛板固定(expansive single open-door laminoplasty,EOLP)联合颈后伸肌附着点重建的临床疗效。方法纳入2017年2月~2018年2月本院收治的66例累及C 2脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者,根据手术方式分为重建组与常规组,EOLP术联合颈后伸肌附着点重建治疗,常规组采用传统EOLP术治疗。比较两组患者手术指标、围手术期并发症以及手术前后的颈椎曲度、JOA评分、颈后肌群横截面积、VAS评分。结果重建组手术时间、住院时间、出血量与常规组差异无统计学意义(P>0.05);重建组轴性症状发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后VAS评分、颈椎曲度均显著降低,JOA评分显著升高,术后3个月、2年重建组颈椎曲度显著高于常规组(P<0.05)。重建组术后颈后肌群横截面积较术前无明显差异(P>0.05);常规组术后2年颈后肌群横截面积显著降低,且显著低于重建组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EOLP术联合颈后伸肌附着点重建治疗累及C 2的CSM,在获得传统EOLP术一致减压效果的同时,能够有效降低颈后肌群萎缩程度以及轴性症状发生率,更好地维持颈椎曲度。

选择性颈后伸肌切断治疗头双侧后仰痉挛的远期疗效分析

介绍一种治疗头双侧后仰痉挛的手术方法,共治疗15例,随访3～10年,其中有13例(86.6％)头的异常后仰运动全部消除或基本消除,而头的正常姿势和活动都得到保留。