颈侧切开经咽后间隙引流后纵膈脓肿一例

食管异物是耳鼻喉科常见的急诊病例,可见于各年龄的患者。疾病的诊断治疗策略因患者的身体状况和异物的种类而异,治疗不及时或不当常常会导致严重的并发症,如溃疡、撕裂伤、穿孔,极少数会出现更严重的并发症如纵膈感染、纵膈脓肿,甚至死亡。

颈侧切开术(附39例报告)

目的提高对临床少见的咽旁间隙肿瘤的诊断与治疗水平。方法对2000～2001年收治的39例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 39例中良性肿瘤23例,恶性肿瘤2例,良性病变14例。全部患者肿块均经颈侧切开径路完整切除,其中2例结合下颌骨正中裂开,2例结合下颌骨侧裂开。结论颈侧切开径路适用于大多数咽旁间隙肿瘤,手术野暴露充分,利于伤口愈合,利于颈内外动脉的处理,可获得满意的效果。

颈侧切开术切除咽旁间隙肿瘤的应用经验

颈侧切开术是耳鼻咽喉头颈外科的常用手术方式,1955年由Morfit首先提出,常用于咽旁间隙良、恶性肿瘤的切除;临床上也被用于颈段特殊食道异物取出[1]及咽旁、颈深脓肿的引流[2];相信以后还会有更广泛的应用。我们回顾性分析了2006-07-2016-06期间所有颈侧切开术治疗咽旁肿瘤患者的资料,总结治疗方法及疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组103例患者,包括男62例,女41例;

颈侧切开术在嵌顿性食管异物取出术的临床应用

目的探讨颈侧切开术治疗较大的嵌顿性食管异物的适应证及临床诊疗要点,提高对食管异物的诊治水平。方法对2009年5月-2012年5月收治的23例采取颈侧切开入路行食管异物取出术患者的临床资料进行回顾性分析,包括发病时间、异物种类及形状、手术方法等。结果 23例食管异物患者均经颈侧切开手术治疗,无食管穿孔、食管周围炎等并发症发生,术后1周内均顺利出院。结论对于食管上段较大的嵌顿性异物,颈侧切开入路可扩大手术视野,减少手术盲区,避免食管壁的不规则损伤及防止并发症的发生。

硬质视频内镜取喉咽及食管上段异物177例回顾性分析

目的喉咽及食管上段异物为耳鼻咽喉科常见急诊,探讨使用新的简便的方法取喉咽及食管上段异物。方法回顾性分析2008年6月-2016年1月治疗的177例喉咽及食管上段异物病例。其中,视频内镜下异物取出术130例,视频支撑喉镜下异物取出术47例。结果 177例喉咽及食管上段异物均顺利取出,无咽瘘、食管穿孔等严重并发症出现。结论视频内镜辅助取喉咽及食管上段异物简便、高清、安全和有效。

儿童尖锐性食管异物

目的探讨儿童尖锐性食管异物的临床特点及治疗方法。方法1965年～2003年38年里共收治14岁以下儿童食管异物359例,其中尖锐性食管异物36例,按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等对此36例进行回顾分析。结果36例异物中鱼骨1例,边缘锐利的金属片10例,枣核21例,塑料五角星2例,玩具小飞机1例,铁丝1例。异物滞留部位均于食管入口处。经表面麻醉食管内窥镜下取出10例,全麻食管内窥镜下取出24例,颈侧切开取出2例。并发食管穿孔4例(继发纵隔脓肿1例),咽后壁脓肿2例,有呼吸困难发生者7例。结论全麻下经硬管食管内窥镜取出是治疗食管尖锐性异物的主要方式,对于食管入口处难取性尖锐食管异物应及早采取颈侧切开途径取出。

食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物及不同治疗方法

目的:将食管薄层CT扫描用于颈段食管异物诊断中,根据患者不同情况采取相关治疗方法,以提高临床诊治率。方法:对我院2015年4月-2017年2月收治的73例颈段食管异物患者临床资料进行分析,所有患者均存在异物史,术前给予X线、CT扫描检查,明确异物位置,根据患者异物部位给予不同治疗方法。结果:本组18例患者进行静脉复合全麻,于硬质食管镜监视下将异物取出。13例患者进行表面麻醉,在胃镜监视下将异物取出。5例患者行颈侧切开术将异物取出。异物为硬币,患者均为儿童,在不实施麻醉情况采用导尿管经口将硬币取出。结论:导致患者出现食管异物的原因包括饮食过快、注意力不集中等,临床应明确异物所处位置,判断机体受损程度,及时给予合理治疗方式,尽量降低并发症几率。

咽旁间隙脂肪瘤1例

1 临床资料 患者女,51岁,主因左侧咽部异物不适感半年余,于2006年5月8日入院.无疼痛发热,无呼吸及吞咽不适,在外院诊断为"扁桃体肥大",曾抗炎治疗,效果不佳.门诊MRI示"左侧咽旁间隙占位,脂肪瘤或皮样囊肿".检查发现:左侧扁桃体后弓处粘膜隆起,将左扁桃体向中线推移,隆起上至鼻咽部,下至口咽部水平,触之质地中等,无明显触痛.……

21例咽旁间隙肿瘤的临床分析

目的探讨咽旁间隙病变手术方式的选择。方法分析2010年1月—2017年5月该院共收治的21例咽旁间隙肿瘤的临床资料。术前进行MRI及CTA或增强CT检查,了解肿瘤大小,与二腹肌后腹及颈鞘的关系。结果21例中,其中17例行颈侧切开径路,完整切除肿瘤17例。1例复发,术后1年,考虑恶变可能。2例经口腔内镜下切除。术后随访1年。2例未行手术,临床确诊为淋巴瘤,转入相关科室进一步治疗。结论手术治疗是咽旁间隙肿瘤的主要治疗方式,多数需颈侧入路可较好的暴露肿瘤,并完整切除瘤体,同时可根据肿瘤的位置及大小选择内镜下不同径路下肿瘤切除。

喉部神经鞘瘤(附2例报告)

本文报告2例喉部神经鞘瘤,例1为28岁女性,发生于杓会厌皱襞,例2为14岁男性,发生于室带。术前难以确诊,依据活体组织检查,均诊断为Antoni A型。采用颈侧切开术及喉裂开术将肿瘤摘除。例2并用带蒂胸舌骨肌瓣修复缺损区,术后观察4～10年未见复发。

食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物及不同治疗方法的选择

目的探讨食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物作为最佳检查及确定异物部位的手段,据其采取相应不同的治疗方案,提高诊治率。方法回顾性分析179例颈段食管异物患者的临床资料,均有明确异物史,表现为异物感、吞咽梗阻感和疼痛;术前均行影像学检查,X线或高分辨率CT扫描,确定异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式。结果通过全身麻醉下硬质食管镜取出异物68例,表面麻醉下经胃镜取出60例,颈段食管鱼骨患者从就诊始12 h后影像学检查异物及症状消失而未做治疗29例,经颈侧切开取出异物10例,食管硬币患儿在无麻状态下应用16号Foley导尿管经口取出12例。结论饮食过急或进食时注意力不集中是造成食管异物的主要原因,明确诊断颈段食管异物的性质、大小、位置,以及评估异物对机体损伤的程度,及时有效治疗,是治疗颈段食管异物及避免并发症的关键。

异物性咽后脓肿临床分析

目的探讨异物性咽后脓肿临床特点,进一步提高诊治水平。方法回顾性分析异物性咽后脓肿14例临床资料,对比、归纳其临床特点。结果总结14例患者共性为:①发病年龄以中年人为最多;②CT清楚显示所有患者病变部位及累及范围;③异物取出及脓肿切开引流是治疗的关键。结论中年人是异物性咽后脓肿的高发群体;CT能准确评价异物性咽后脓肿,应作为首选影像检查方法;颈侧切开途径是治疗异物性咽后脓肿的主要方式。