颈内动脉前壁动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后再出血:病例报道

目的报道1例应用支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤后发生早期再出血的病例。方法将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤颈部位置并准确释放后,微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈。结果支架成功置入,完全覆盖瘤颈,动脉瘤得到大部栓塞(90%以上),载瘤动脉及毗邻的侧支血管保持通畅,患者术后恢复良好,但是术后16d因动脉瘤再次破裂出血导致死亡。结论血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤是可行的,但应充分认识动脉瘤早期再次破裂出血的风险,短期随访及再治疗非常必要。

支架结合弹簧圈治疗8例颈内动脉前壁动脉瘤——“铆钉”技术的运用

目的探讨支架结合弹簧圈的"铆钉"技术在血管内治疗颈内动脉前壁动脉瘤中的应用及其有效性、安全性。方法回顾性分析本科2010年1月至2018年5月收治的8例采用"铆钉"技术进行血管内治疗的颈内动脉前壁动脉瘤患者的临床资料及其术后脑血管造影和随访结果。结果 8例患者均在术中安全栓塞动脉瘤,未发生术中破裂出血。1例患者在术后1周、3个月、6个月复查DSA均可见动脉瘤颈少量残留,但是瘤颈弹簧圈形态稳定,故予以继续随访;而其余7例患者在术后6个月复查DSA示动脉瘤颈血管内膜修复良好,动脉瘤治愈。结论通过"铆钉"技术主动增强动脉瘤颈处弹簧圈的抗冲击能力,再结合支架的血流导向作用,能够安全、有效地治疗此类极易破裂的动脉瘤。

颈内动脉前壁动脉瘤破裂后的血管内治疗

目的总结颈内动脉前壁动脉瘤的影像学特征,评估其血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析12例颈内动脉前壁动脉瘤的病例资料。采用单纯弹簧圈栓塞3例,单纯支架植入3例,支架辅助弹簧圈栓塞4例,载瘤动脉闭塞2例。结果发生术中出血1例,术后再出血3例;出院时预后良好8例(66.7%),死亡4例(33.3%)。临床随访2～78个月,平均23个月;GOS5分7例,4分1例。结论血管内治疗是颈内动脉前壁动脉瘤的有效治疗方法。动脉瘤段载瘤动脉闭塞是治疗此类动脉瘤最确实的方法,但对于球囊闭塞试验阳性,或动脉瘤颈对侧壁有重要穿支的病人,可考虑行支架辅助弹簧圈栓塞术。

血管内治疗颈内动脉前壁动脉瘤14例

颈内动脉前壁动脉瘤是指突出自颈内动脉床突上段近端前壁、上壁或背侧而不涉及血管分叉的动脉瘤,约占颅内动脉瘤的1％[1].该类动脉瘤瘤壁极薄、脆弱,瘤颈较宽或不明显,在手术夹闭、包裹过程中极易发生破裂出血,术后再出血率极高[2].由于颈内动脉前壁动脉瘤多较小,且瘤颈宽,多呈半球形,不适合直接行弹簧圈栓塞.近年来,栓塞辅助技术的发展使血管内治疗颈内动脉前壁动脉瘤成为可能.本院2007年1月～2012年6月采用血管内治疗颈内动脉前壁动脉瘤14例,现报告如下.

颈内动脉前壁动脉瘤临床分析

目的总结分析6例颈内动脉前壁动脉瘤临床表现和有效的治疗方法。方法2001年1月-2004年12月间，收治6例颈内动脉前壁动脉瘤，对其临床表现，影像资料，治疗方法和预后进行总结和分析。结果6例动脉瘤都位于颈内动脉的床突上段没有动脉分叉，也没有动脉分支的部位。有2例没有明显的动脉粥样硬化。5例手术治疗，4例术后情况良好。结论一股认为此类动脉瘤与动脉粥样硬化有关。对于此类极易破裂的动脉瘤，夹闭加包裹手术不失为一种有效的方法。

支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤

目的:总结应用支架半释放技术辅助弹簧圈急诊栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤的经验体会。方法:回顾性分析应用支架半释放技术辅助弹簧圈急诊栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤(11例破裂动脉瘤)的临床资料、栓塞过程以及结果,其中包括3例血疱状动脉瘤。采用支架半释放技术辅助弹簧圈进行栓塞治疗。结果:栓塞术后即时造影显示11个动脉瘤100%栓塞10例,其中的3例血疱状动脉瘤,2例完全栓塞,另1例虽然达到完全栓塞,但因瘤腔内弹簧圈被血流冲离动脉瘤腔,溢入颈内动脉内。95%栓塞1例。11例患者术后24个月内行临床随访,无再次蛛网膜下腔出血,mRS评分全部为0分。仅9例同意行CTA复查,无动脉瘤腔复发。结论:支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞动脉瘤虽然操作相对复杂,但能够即时将动脉瘤与载瘤动脉隔离,达到解剖治疗效果。目前适合于出血性颈动脉前壁动脉瘤的急诊治疗。

颈内动脉血泡样动脉瘤的研究进展

起源于颈内动脉床突段前壁的血泡样动脉瘤非常罕见,有其独有的特征及治疗方法。本文回顾性分析近年与之相关的国内外文献,综合研究了血泡样动脉瘤的形态学、病理学特征、发病原因及治疗策略。关于血泡样动脉的治疗,不同时期选择适合的方法进行综合治疗是有效的。