血管内治疗颈内动脉前壁动脉瘤14例

颈内动脉前壁动脉瘤是指突出自颈内动脉床突上段近端前壁、上壁或背侧而不涉及血管分叉的动脉瘤,约占颅内动脉瘤的1％[1].该类动脉瘤瘤壁极薄、脆弱,瘤颈较宽或不明显,在手术夹闭、包裹过程中极易发生破裂出血,术后再出血率极高[2].由于颈内动脉前壁动脉瘤多较小,且瘤颈宽,多呈半球形,不适合直接行弹簧圈栓塞.近年来,栓塞辅助技术的发展使血管内治疗颈内动脉前壁动脉瘤成为可能.本院2007年1月～2012年6月采用血管内治疗颈内动脉前壁动脉瘤14例,现报告如下.

颈内动脉前壁动脉瘤临床分析

目的总结分析6例颈内动脉前壁动脉瘤临床表现和有效的治疗方法。方法2001年1月-2004年12月间，收治6例颈内动脉前壁动脉瘤，对其临床表现，影像资料，治疗方法和预后进行总结和分析。结果6例动脉瘤都位于颈内动脉的床突上段没有动脉分叉，也没有动脉分支的部位。有2例没有明显的动脉粥样硬化。5例手术治疗，4例术后情况良好。结论一股认为此类动脉瘤与动脉粥样硬化有关。对于此类极易破裂的动脉瘤，夹闭加包裹手术不失为一种有效的方法。

支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤

目的:总结应用支架半释放技术辅助弹簧圈急诊栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤的经验体会。方法:回顾性分析应用支架半释放技术辅助弹簧圈急诊栓塞破裂颈内动脉前壁动脉瘤(11例破裂动脉瘤)的临床资料、栓塞过程以及结果,其中包括3例血疱状动脉瘤。采用支架半释放技术辅助弹簧圈进行栓塞治疗。结果:栓塞术后即时造影显示11个动脉瘤100%栓塞10例,其中的3例血疱状动脉瘤,2例完全栓塞,另1例虽然达到完全栓塞,但因瘤腔内弹簧圈被血流冲离动脉瘤腔,溢入颈内动脉内。95%栓塞1例。11例患者术后24个月内行临床随访,无再次蛛网膜下腔出血,mRS评分全部为0分。仅9例同意行CTA复查,无动脉瘤腔复发。结论:支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞动脉瘤虽然操作相对复杂,但能够即时将动脉瘤与载瘤动脉隔离,达到解剖治疗效果。目前适合于出血性颈动脉前壁动脉瘤的急诊治疗。